O prezentare generală a polipilor sesili

O creștere pe mucoasa intestinului gros (care uneori poate fi numit colon) se numește polip de colon. Nu toți polipii sunt la fel; există mai multe tipuri diferite (inflamatorii, hiperplazice, adenomatoase și viloase) și două forme, sesile și pedunculate.

Un polip sesil este unul care este plat și nu are o tulpină. Din acest motiv, polipii sesili pot fi mai dificili de găsit și îndepărtat în timpul unei colonoscopii, care este o procedură care privește interiorul colonului. Un polip pedunculat este unul care are o tulpină și arată mai mult ca o ciupercă.

Se crede că polipii colonului sunt precursorii cancerului de colon. Majoritatea oamenilor nu vor ști că au polipi care cresc în colon, deoarece de obicei nu există simptome. Cu toate acestea, este obișnuit ca persoanele cu vârsta peste 40 de ani să aibă polipi în colon. Până la vârsta de 60 de ani, aproximativ jumătate dintre adulți au polipi în colon.

Polipii de colon cresc încet, dar pentru că pot crește în timp și pot deveni canceroși, este important să fie eliminați. Polipii colonului pot fi eliminați în timpul colonoscopiei. Acesta este motivul pentru care o colonoscopie de screening este recomandată persoanelor care prezintă un risc mediu de a avea polipi de colon începând cu vârsta de 45 până la 50 de ani. Îndepărtarea unui polip îl împiedică să devină canceros.

Anatomia intestinului gros

Colonul face parte din sistemul digestiv. Este poziționat în abdomen sub stomac și seamănă cu un tub (deoarece are o deschidere în interior care se numește lumen). Are forma unui „U”, ceea ce înseamnă că se desfășoară de pe o parte a abdomenului, peste și în jos, pe cealaltă parte. Pentru un adult mediu, colonul are aproximativ 6 metri lungime.

Uneori „colonul” și „intestinul gros” sunt utilizate în mod interschimbabil, dar colonul este într-adevăr o parte a intestinului gros. Pe lângă colon, intestinul gros include și cecul, rectul și anusul.

În scopul de a vorbi despre părțile intestinului gros mai ușor și mai precis, acesta este împărțit în diferite secțiuni. Alimentele se deplasează din intestinul subțire în cecum, apoi colonul ascendent, colonul transvers, colonul descendent, colonul sigmoid și, în cele din urmă, rectul. Cecul este situat între capătul intestinului subțire și începutul intestinului gros.

Colonul ascendent este situat pe partea dreaptă a abdomenului, colonul transvers este situat în partea superioară a abdomenului, iar colonul descendent este pe partea stângă a abdomenului. Ultima secțiune a colonului, care este situată deasupra bazinului și are o curbă către acesta, este colonul sigmoid.

Rectul este partea intestinului subțire în care scaunul este ținut până când este timpul să mergi la baie. Canalul anal este ultima secțiune, care se află între rect și anus. Scaunul se deplasează prin canalul anal și iese din corp prin anus.

Tipuri de polipi sesili

Diferitele tipuri de polipi, care pot avea o formă mai plată (sesilă) includ:

• Sessile zimțate. Acest tip de polip sesil apare din creșterea anormală și poate fi diferit de alte tipuri de polipi. Acest tip de polip este inclus în categoria neoplazică și este tratat ca fiind precanceros. Celulele din acest tip de polip arată zimțat sau au un aspect de dinte de ferăstrău la microscop, ceea ce le dă numele. Când se găsesc polipi zimți sesili mari, poate fi necesar să aveți mai frecvent colonoscopii de supraveghere sau alte teste. Acest tip de polip se găsește mai des la persoanele care fumează.
• Ticălos. Acest tip de polip prezintă un risc ridicat de a deveni cancerigen și este adesea sesil (mai degrabă decât pedunculat).
• Tubular. Acest tip de polip, care este și cel mai frecvent, poate avea un risc mai mic de a deveni canceros.
• Tubuloviloase. Acest tip de polip a crescut atât tubular, cât și vilos.

Simptome

Majoritatea oamenilor nu știu că un polip sesil poate fi prezent în colonul lor, deoarece nu există simptome.

Este posibil ca polipii să nu provoace niciun simptom până când nu cresc și / sau devin canceroși. Polipii de colon care în prezent nu cauzează semne sau simptome pot fi găsiți în timpul unei colonoscopii de screening. Când se găsesc polipi, în majoritatea cazurilor sunt eliminați pentru a preveni dezvoltarea cancerului de colon.

Lipsa simptomelor atunci când aveți un polip este unul dintre motivele pentru care este important pentru cei care sunt expuși riscului de a dezvolta cancer de colon să se efectueze screening-uri regulate ale cancerului de colon.

Când un polip din colon provoacă semne sau simptome, acestea pot include:

• Anemie: un polip care sângerează poate provoca pierderi de sânge, chiar dacă pierderea de sânge nu este suficientă la un moment dat pentru a fi vizibilă pe sau în scaun.
• Constipație: Când polipii cresc, pot bloca interiorul intestinului gros (lumenul). Acest lucru poate însemna că scaunul nu este capabil să treacă zona creșterii polipului, ceea ce poate provoca constipație.
• Schimbarea culorii scaunului: Scaunul își schimbă culoarea din mai multe motive și poate fi complet normal, mai ales dacă se datorează alimentelor sau suplimentelor. Cu toate acestea, atunci când există o schimbare a culorii scaunelor care persistă peste câteva zile și nu poate fi explicată prin dietă, medicamente sau suplimente, este un motiv să discutați cu un medic. Sângele din scaun provenit dintr-un polip care sângerează poate determina scaunul să pară întunecat sau negru. Atunci când scaunul are, de asemenea, un aspect gudronat sau o consistență, acesta este, de asemenea, un semn că un medic ar trebui consultat, deoarece această modificare ar putea proveni din sânge.
• Diaree: Diareea ar putea fi rezultatul faptului că numai scaunul lichid poate trece de zona blocată a intestinului. Majoritatea oamenilor au constipație sau diaree din când în când și dispar de la sine, dar atunci când aceste simptome continuă timp de trei sau mai multe zile, este o idee bună să discutați cu un medic pentru a vedea dacă există un motiv pentru a privi mai departe.
• Durere: Durerea nu este un simptom obișnuit până când polipii cresc suficient de mari încât să înceapă să apese pe alte zone din abdomen. În acest moment pot exista și alte semne și simptome ale unui blocaj din cauza dimensiunii polipului.
• Sângerări rectale: hemoroizii sunt o cauză frecventă a sângerărilor din rect. Cu toate acestea, orice sângerare din rect nu trebuie presupusă în mod automat ca provenind de la un hemoroid, cu excepția cazului în care acest lucru este confirmat de către un medic. Acest lucru se datorează faptului că un polip poate sângera și poate provoca apariția sângelui pe hârtia igienică și pe sau în scaun. Cel mai frecvent semn al unui polip este sângerarea din rect care nu provoacă nicio durere.

Cauze

Polipii pot crește oriunde în intestinul gros. Deși în prezent nu există modalități cunoscute de a preveni creșterea polipilor, există mai mulți factori cunoscuți care pot crește riscul de a dezvolta polipi. Unele tipuri de polipi, inclusiv polipi sesiliți zimți, se pot forma din cauza mutațiilor genetice. O mutație ar putea determina anumite celule să crească într-un mod necontrolat. Acest lucru ar putea duce la dezvoltarea unui polip care continuă să crească necontrolat.

Nu există nicio modalitate de a identifica motivul (motivele) special pentru care un polip a început să crească în intestinul gros. Cu toate acestea, unii dintre factorii de risc despre care se știe că contribuie la creșterea polipilor sunt:

• Vârstă: un factor de risc care nu poate fi modificat este vârsta. Polipii devin mai frecvenți pe măsură ce oamenii îmbătrânesc și sunt mai frecvenți la persoanele care au peste 50 de ani.
• Alcool: Consumul de băuturi alcoolice este asociat cu un risc crescut de a dezvolta polipi de colon.
• Inflamație: Având inflamație prezentă în colon ca urmare a unei afecțiuni digestive, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (boala Crohn sau colita ulcerativă) este o altă cauză a creșterii polipilor. Acesta este motivul pentru care este important să mențineți bolile digestive bine gestionate pentru a evita inflamația.
• Etnie: un alt factor de risc pentru polipii de colon care nu pot fi modificați este patrimoniul. Poate exista un risc crescut de a dezvolta cancer de colon la persoanele de origine afro-americană.
• Antecedente familiale: există un risc crescut de polipi la acele persoane ale căror membri apropiați ai familiei au avut fie polipi de colon, fie cancer de colon.
• Stil de viață sedentar: A fi mai puțin activ fizic poate fi asociat cu un risc crescut de a dezvolta polipi de colon.
• Fumatul: Riscul de a dezvolta polipi de colon poate fi crescut la cei care fumează țigări.
• Diabetul de tip 2: Cei cărora li se diagnosticează diabetul de tip 2 și a căror boală nu este bine controlată pot avea un risc crescut de a dezvolta polipi de colon.
• Greutate: Obezitatea poate fi asociată cu un risc crescut de a dezvolta polipi de colon.

Diagnostic

Două categorii largi în care sunt de obicei plasați polipii colonului sunt neoplazice și non-neoplazice. În majoritatea cazurilor, polipii non-neoplazici sunt cei care nu devin canceroși. Polipii hamartomatoși, hiperplazici și inflamatori sunt tipuri de polipi neoplasici.

Polipii neoplazici sunt cei care pot avea un risc crescut de a deveni cancerigeni, mai ales că cresc mai mult. Totuși, nu fiecare polip se va dezvolta în cancer.

Screeningul pentru polipi este cel mai bun mod de a-i găsi înainte ca aceștia să poată crește și să provoace probleme de sănătate. Testele pentru a căuta polipi de colon care se fac la intervale regulate sunt recomandate celor care au împlinit vârsta de 45 până la 50 de ani sau celor care prezintă un risc crescut din cauza istoricului familial sau a istoricului personal de cancer de colon sau a polipilor de colon. De asemenea, se recomandă screeningul regulat pentru cei care au antecedente de afecțiuni digestive inflamatorii, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă.

Este important ca cei care prezintă un risc crescut de a dezvolta polipi de colon să colaboreze cu medicul lor pentru a stabili când și cum să primească screening-ul. De cele mai multe ori, dacă sunt prezenți polipi, aceștia se găsesc în timpul unui screening.

Polipii pot fi eliminați în timpul unor teste, cum ar fi colonoscopia, și care elimină riscul creșterii și dezvoltării acestora în cancer.

Opțiunile de screening pentru găsirea polipilor în colon includ:

Colonoscopie

O colonoscopie este un test care este folosit pentru a privi în interiorul colonului folosind un tub lung și flexibil, cu o cameră la capăt, care este introdusă prin anus. În timpul acestui test, un gastroenterolog (un medic specializat în tractul digestiv) poate vedea căptușeala colonului. Dacă sunt prezenți polipi, aceștia pot fi găsiți și, de obicei, sunt eliminați. În plus, biopsiile (bucăți mici de țesut de colon) pot fi luate și trimise spre testare. Pacienții sunt în mod normal sedați în timpul acestui test. Biopsiile pot demonstra dacă există modificări în celula țesutului colonului care ar putea indica o afecțiune precanceroasă.

Sigmoidoscopie

O sigmoidoscopie este similară cu o colonoscopie, deoarece este un test care este folosit pentru a privi în interiorul colonului. De asemenea, se efectuează folosind un tub lung și flexibil, care este introdus în corp prin anus. În timpul acestui test, se poate vedea doar ultima parte a colonului, care este colonul sigmoid. Dacă se găsesc polipi, aceștia pot fi, de asemenea, eliminați. Cu toate acestea, doar colonul sigmoid poate fi văzut, iar polipii vizibili în orice altă zonă a colonului nu ar fi văzuți sau eliminați. Aceasta înseamnă că acest test are o utilizare limitată în screeningul colonului pentru polipi care pot fi localizați în alte părți ale colonului.

Teste de scaun

Scaun de screening pentru semne de polipi, inclusiv sânge, poate fi, de asemenea, utilizat. Cu acest test, probele de scaun sunt colectate într-o ceașcă sterilă, fie la biroul furnizorului de servicii medicale, fie acasă, și sunt duse la un laborator pentru testare. Sângele din scaun care nu poate fi văzut cu ochiul liber, care se numește sânge ocult, poate fi detectat la testarea în laborator. Sângele care apare în scaun ar putea proveni dintr-un polip care sângerează. Un alt tip de test de scaun caută ADN-ul sau materialul genetic, dintr-un polip sau din cancer de colon. Dacă sângele sau materialul genetic se găsește în scaun, ar putea fi necesare alte teste pentru a găsi cauza și pentru a o elimina sau a o trata.

Colonoscopie virtuală

Acest test imagistic, cunoscut și sub numele de colonografie CT, este folosit pentru a privi interiorul colonului. Acesta este un test mai puțin invaziv, deoarece se face prin realizarea de imagini. Pentru a finaliza acest test, un tub este introdus aproximativ 2 inci în rect. Pacienții se întind pe o masă care se mută într-un scaner CT, astfel încât să poată fi realizate imagini.

Tratament

Polipii sesiliști sunt mai plătiți și nu au tulpină, ceea ce, în unele cazuri, îi poate face să fie mai dificil de îndepărtat în timpul colonoscopiei. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, se vor face eforturi pentru a elimina polipii atunci când sunt găsiți. Dacă un polip sesil nu poate fi îndepărtat, un medic poate alege să folosească supravegherea în loc și să facă un alt test după un anumit interval de timp pentru a vedea dacă polipul s-a schimbat. Acest lucru ar putea însemna să aveți colonoscopii mai frecvente.

Dacă rezultatele biopsiei arată că un polip este canceros, va trebui eliminat. Dacă nu este posibil să se îndepărteze polipul în timpul unei colonoscopii, poate fi necesar să se opereze pentru a-l îndepărta. Pot fi necesare și alte tratamente pentru a se asigura că tot materialul canceros a fost îndepărtat. După îndepărtarea unui polip canceros sau potențial canceros, țesutul va fi trimis spre testare ulterioară de către un patolog.

Urmare

După ce un polip este găsit și îndepărtat, va fi necesar să urmăriți mai mult cu un medic pentru a vă asigura că polipul și / sau materialul canceros au dispărut. Medicul vă va sfătui când va fi necesar să faceți un alt test pentru a continua să detectați mai mulți polipi. Programul de testare se va baza pe mai mulți factori, inclusiv tipul de polipi care au fost găsiți, câți au fost, cât de mari erau și dacă s-au găsit celule canceroase pe biopsie.

Medicul va folosi liniile directoare pentru a stabili când ar trebui să existe un alt test de screening. Un exemplu de program potențial de urmărire ar putea fi:

• Pacientul nu are polipi: următoarea colonoscopie în 10 ani
• Pacientul are unul până la doi polipi <10 mm: următoarea colonoscopie în șapte până la 10 ani (în loc de cinci până la 10 ani)
• Pacientul are trei până la patru polipi <10mm: Următoarea colonoscopie în trei până la cinci ani (în loc de trei ani)
• Pacientul are mai mult de 10 polipi: următoarea colonoscopie într-un an (în loc de trei ani)
• Pacientul are polipi avansați: următoarea colonoscopie în trei ani



Un cuvânt de la Verywell

Polipii sunt frecvenți la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este important să trăiți un stil de viață sănătos pentru a evita problemele medicale și pentru a reduce riscul de a dezvolta polipi, dar există câțiva factori de risc care nu pot fi modificați. În multe cazuri, o colonoscopie este considerată a fi cea mai bună opțiune pentru găsirea și eliminarea polipilor colonului. Sunt disponibile și alte teste și pot fi folosite și pentru depistarea polipilor, dar polipectomia va fi încă necesară pentru a preveni potențialul ca polipii să se dezvolte în cancer de colon.

După ce polipii sunt găsiți și eliminați, este necesar să continuați examinarea polipilor la orice interval determinat de un medic. Persoanele care au îngrijorări cu privire la riscul de a dezvolta cancer de colon ar trebui să discute cu un medic despre metodele de screening și despre modul de reducere a riscului.