Chirurgia bariatrică poate ajuta la prevenirea unui al doilea atac de cord la adulții obezi

Chei de luat masa

• Chirurgia bariatrică poate reduce în mod semnificativ greutatea adulților obezi și poate reduce șansele de a avea un atac de cord, de a dezvolta diabet de tip 2 și de a experimenta alte efecte negative asupra obezității asupra sănătății.
• Nu toți cei obezi sunt candidați la chirurgia bariatrică. Discutați cu furnizorul dvs. despre riscurile și beneficiile procedurii.

Un nou studiu arată că chirurgia bariatrică poate fi o abordare de tratament preventiv pentru adulții obezi cu antecedente de infarct miocardic (MI) - cunoscut și sub numele de infarct. Studiul a constatat că operația a scăzut riscul unei persoane de a avea un al doilea MI. De asemenea, a redus riscul de a avea alte evenimente de sănătate cardiovasculară asociate cu obezitatea.

Pentru realizarea studiului, care a fost publicat înCirculaţiepe 26 octombrie, cercetătorii au analizat dosarele de sănătate ale pacienților obezi din Suedia care aveau un istoric al unui IM anterior. Unii dintre pacienți au suferit o intervenție chirurgicală metabolică, iar alții nu. Cercetătorii au analizat rezultatele lor asupra sănătății pe parcursul a 8 ani, cu un timp mediu de urmărire de 4 ani.

Rezultatele au arătat că pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică au avut un risc semnificativ mai scăzut de a avea un alt eveniment cardiovascular advers major, un al doilea IM și, de asemenea, un risc redus de deces în perioada de urmărire comparativ cu pacienții care nu au fost operați.

Riscul cumulativ al unui eveniment cardiovascular major advers în perioada de urmărire de 8 ani a fost de 18,7% pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală, comparativ cu 36,2% pentru persoanele care nu au suferit o intervenție chirurgicală. (...)

„Datele arată că a suferi o intervenție chirurgicală bariatrică crește durata de viață a unei persoane”, a declarat pentru Verywell Dan Azagury, MD, șef de chirurgie minim invazivă și bariatrică la Stanford Health Care. „Operația reduce, de asemenea, șansele persoanei de a avea un al doilea atac de cord la jumătate”.

Ce este chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică este un termen umbrelă care include mai multe proceduri chirurgicale care au ca scop final pierderea în greutate durabilă.

Societatea Americană pentru Chirurgie Metabolică și Bariatrică (ASMBS) împarte aceste proceduri în două categorii: proceduri restrictive (care scad aportul de alimente și promovează senzația de plenitudine) și proceduri malabsorptive (care reduc absorbția caloriilor, proteinelor și a altor nutrienți). (...)

Ce este obezitatea?

Potrivit ASMBS, obezitatea afectează 34% dintre adulții din Statele Unite. Obezitatea poate duce la condiții negative de sănătate, o calitate a vieții mai scăzută, handicap și chiar o șansă crescută de deces timpuriu.

Obezitatea este de obicei măsurată folosind scala indicelui de masă corporală (IMC). Conform ASMBS, parametrii scalei sunt:

• IMC normal: 18,9 - 24,9
• Greutate excesivă: 25-29,9
• Clasa 1 Obezitate: 30-34.9
• Clasa 2 Obezitate: 35-39.9
• Clasa 3 Obezitate: 40 și mai mult

Conceptul de intervenție chirurgicală de scădere în greutate există încă din anii 1950, când chirurgia de bypass jejunoileal (JIB) (care a indus malabsorbția prin ocolirea intestinelor) a fost efectuată pentru prima dată la Universitatea din Minnesota. Cu toate acestea, operația a avut multe complicații și nu mai este o procedură chirurgicală de slăbire recomandată.

Lecțiile învățate de la JIB au condus la cele mai populare tipuri de intervenții chirurgicale de slăbire care sunt acum oferite pacienților cu risc mai mic și cu șanse mai mari de succes.

Cele mai frecvente intervenții chirurgicale bariatrice includ:

• Bypass gastric: Numit și Bypass gastric Roux-en-Y, acesta este standardul de aur al operației de slăbire. Procedura împarte stomacul și creează o pungă mică care este atașată la intestinul subțire. O persoană va trebui să mănânce mese mai mici și, prin urmare, consumă mai puține calorii.
• Gastrectomie laparoscopică a mânecii: cunoscută și sub denumirea de „mânecă”, această procedură elimină 80% din stomac. Acest lucru necesită mese mai mici și, prin urmare, consumul de mai puține calorii. De asemenea, reduce senzația de foame și poate duce la un control mai bun al zahărului din sânge.
• Bandă gastrică reglabilă: denumită și „banda”, această intervenție chirurgicală folosește o bandă gonflabilă pentru a crea o pungă mică pentru stomac care se strânge în timp pentru a reduce cantitatea de alimente care poate fi consumată și crește sentimentul de plinătate. Nu există nici o malabsorbție asociată cu această procedură.
• Diversiune biliopancreatică cu bypass gastric cu întrerupător duodenal (BPD / DS): Această procedură este similară cu procedura „manșonului” prin aceea că punga stomacului mic ocolește un segment al intestinului subțire (numit și duoden), ducând la malabsorbția caloriilor și a nutrienților inclusiv proteine ​​și grăsimi. Este considerată cea mai bună abordare chirurgicală pentru tratamentul diabetului.

Cine poate primi o intervenție chirurgicală bariatrică?

Nu toți cei obezi se califică pentru intervenții chirurgicale bariatrice. Nu va fi considerată o opțiune de tratament până când alte măsuri de slăbire, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, s-au dovedit ineficiente.

Criteriile ASMBS pentru chirurgia bariatrică

ASMBS afirmă că cineva care îndeplinește următoarele criterii s-ar califica pentru operație bariatrică:

1. IMC ≥ 40 sau mai mult de 100 de kilograme supraponderal
2. IMC ≥ 35 și cel puțin una sau mai multe comorbidități legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip II (T2DM), hipertensiunea arterială, apneea de somn sau alte tulburări respiratorii, boala hepatică grasă nealcoolică, osteoartrita, anomalii ale lipidelor, tulburări gastro-intestinale sau inimă boală.
3. Incapacitatea de a obține o pierdere în greutate sănătoasă susținută pentru o perioadă de timp cu eforturi anterioare de slăbire.

Beneficiile chirurgiei bariatrice

Progresele tehnologice în procedurile de chirurgie bariatrică din ultimul deceniu au permis beneficiilor intervenției chirurgicale să depășească cu mult riscurile.

„În ultimul deceniu, mortalitatea a scăzut”, spune Azagury, care nu a fost implicat în studiu. „Chirurgia bariatrică, în ceea ce privește mortalitatea, este acum mai comparabilă cu eliminarea vezicii biliare sau înlocuirea șoldului.”

Chirurgia bariatrică determină o pierdere semnificativă în greutate. La rândul lor, multe afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, apneea de somn, hipertensiunea și accidentul vascular cerebral, se îmbunătățesc de obicei.

Mulți oameni care au intervenții chirurgicale bariatrice au, de asemenea, diabet de tip 2. Pentru 80% dintre acești pacienți, Azargury spune că diabetul de tip 2 se rezolvă după operație și după scăderea în greutate.

„Există foarte puține alte intervenții care au un astfel de efect asupra sănătății unei persoane”, spune Azagury. Fie ca sunt expusi riscului de infarct miocardic sau a altor afectiuni de sanatate, interventia chirurgicala bariatrica va duce la o reducere a acestor probleme.

Ce înseamnă asta pentru tine

Obezitatea poate contribui la riscul de boli cardiovasculare, diabet de tip 2, apnee în somn, hipertensiune și alte afecțiuni cronice de sănătate. Deși nu orice persoană care este obeză se califică pentru operație bariatrică, pentru unii, operația poate schimba viața - dacă nu chiar salvarea vieții.

Dacă nu ați reușit să slăbiți prin dietă, exerciții fizice și alte măsuri, vă recomandăm să discutați cu furnizorul de servicii medicale despre tipurile de intervenții chirurgicale bariatrice pentru care îndepliniți criteriile.