Controlul eficient al tensiunii arteriale este un obiectiv important pentru pacienții cu diabet zaharat. Pericolele hipertensiunii arteriale la diabetici sunt atât de grave încât unele studii au sugerat că tensiunea arterială bine controlată la pacienții diabetici are un impact mai puternic asupra sănătății pe termen lung (calitatea vieții, numărul de complicații, durata de viață finală) decât sângele strâns controlul zaharului. Deși asta nu înseamnă că ar trebui să ignori obiectivele de zahăr din sânge, aceasta consolidează ideea că controlul tensiunii arteriale este un obiectiv esențial.
Huntstock / Getty ImagesObiective de tratament
În cadrul diabetului, tensiunea arterială țintă este mai mică de 130/80. Tema presiunilor sanguine țintă a fost bine cercetată și mai multe studii de amploare au arătat în mod constant că îmbunătățirile semnificative ale sănătății cardiovasculare și renale pe termen lung nu devin evidente până când tensiunea arterială nu este redusă la acest nivel. Din acest motiv, medicii tind să fie foarte agresivi atunci când elaborează planuri de tratament pentru pacienții diabetici.
Unele studii au sugerat că anumite grupuri de pacienți diabetici - cum ar fi cei cu probleme renale preexistente - beneficiază cel mai mult de tensiunea arterială mai mică de 120/80. Datele au arătat că riscul de probleme cardiovasculare și leziuni renale suplimentare se apropie de valorile lor cele mai mici măsurabile în acest interval. Deoarece este dificil să reduceți tensiunea arterială la acest nivel, este o recomandare rezervată de obicei numai pacienților specifici.
Terapie fără medicamente
Ghidurile oficiale ale American Heart Association și American Diabetes Association afirmă că tensiunea arterială cuprinsă între 130-139 / 80-89 ar trebui mai întâi tratată cu opțiuni „non-farmacologice” (fără medicamente). Aceste opțiuni includ:
- Pierdere în greutate
- Restricție de sare
- Modificări alimentare
- Renunțarea la fumat
- Limitarea consumului de alcool
La pacienții fără diabet, respectarea strictă a acestor reguli duce adesea la scăderi semnificative ale tensiunii arteriale, suficient pentru ca terapia cu medicamente să nu fie necesară. Deși același lucru poate apărea la pacienții cu diabet zaharat, este mai puțin frecvent, iar terapia medicamentoasă este de obicei necesară. Aceste schimbări merită încă, totuși, deoarece cresc eficacitatea terapiei medicamentoase și, în cele din urmă, conduc la un control mai bun al tensiunii arteriale.
Terapia cu medicamente
Terapia medicamentoasă este un pas necesar pentru majoritatea pacienților la un moment dat în timpul tratamentului. S-au făcut numeroase cercetări în efortul de a determina care medicament sau combinație de medicamente este „cel mai bun” pentru tratarea tensiunii arteriale crescute la pacienții cu diabet. Deși rezultatele studiului variază ușor, există un consens aproape universal că cele mai bune medicamente de utilizat în cadrul diabetului sunt:
- Blocante ale receptorilor de angiotensină (ARB)
- Diuretice (tiazide)
Aceste medicamente abordează în mod specific mai multe preocupări asociate cu hipertensiunea arterială în cazul diabetului, inclusiv expansiunea volumului, rigiditatea vaselor de sânge și afectarea rinichilor. Deși unii medici încep inițial terapia încercând un diuretic pe cont propriu, este mai frecvent să începeți cu un inhibitor al ECA. În cele din urmă, unele combinații ACE Inhibitor / ARB sunt de obicei tratamentul la alegere, cu un diuretic adăugat, dacă este necesar. Deși acesta este cel mai frecvent tip de tratament medicamentos, pot fi incluse și alte medicamente, în funcție de factori specifici pacienților.
Dacă medicul dumneavoastră alege să înceapă terapia cu un diuretic, rețineți că nu este o alegere proastă și există dovezi care să susțină această decizie la anumite tipuri de pacienți. Va fi clar foarte repede dacă tratamentul funcționează sau nu și se vor face ajustări dacă este necesar.
Îngrijire de urmărire
Indiferent de tratamentul specific administrat, îngrijirea adecvată de urmărire este esențială pentru gestionarea succesului pe termen lung al terapiei dumneavoastră. La început, probabil că vă veți adresa medicului lunar, sau chiar bi-săptămânal, până când va exista un plan eficient. Apoi, mulți medici vă vor cere să reveniți la fiecare trei luni pentru primul an. Această urmărire strânsă este utilizată pentru a urmări modificările tensiunii arteriale și a stabili o linie de bază pentru anumiți parametri fizici, cum ar fi nivelurile de electroliți (potasiu și sodiu în sânge) și funcția renală.
După primul an, medicul dumneavoastră poate alege să treacă la programări de șase luni sau poate dori să continuați programul de trei luni. Dacă vi se cere să continuați programul de trei luni, acest lucru nu este un motiv de alarmă, înseamnă doar că este nevoie de mai mult timp pentru a vă asigura că totul funcționează conform planului. Un număr tot mai mare de medici solicită tuturor pacienților diabetici cu hipertensiune arterială să vină la fiecare trei luni. Păstrarea acestor întâlniri este importantă. Tratamentul este cel mai eficient atunci când este asociat cu un program de îngrijire adecvată de urmărire.
.jpg)
