Diferențele dintre dermatita atopică și cea de contact

Dermatita atopică și dermatita de contact sunt ambele tipuri foarte frecvente de eczeme, afecțiuni ale pielii care provoacă erupții cutanate mâncărime, solzoase și inflamatorii. În timp ce simptomele lor sunt similare, cele două au cauze foarte diferite. Dermatita atopică este o afecțiune cronică, despre care se crede că este legată de o problemă autoimună. Dermatita de contact se dezvoltă atunci când pielea intră în contact cu ceva care declanșează o reacție. Identificarea corectă a tipului de eczeme este esențială pentru obținerea tratamentului corect.

În unele cazuri, diferența dintre cele două este destul de evidentă; în alte cazuri, nu este. Unii pacienți pot avea atât dermatită atopică, cât și dermatită de contact în același timp, ceea ce face evaluarea și mai dificilă.

Verywell / JR Bee

Simptome

Atât dermatita atopică, cât și cea de contact pot trece prin cele trei faze diferite ale eczemei.

În timpul fazei acute, primul dintre cele trei, ambele tipuri de dermatită provoacă o erupție roșie, mâncărime care poate să scurgă sau să plângă lichid limpede. În cazul dermatitei de contact, este posibil să se formeze vezicule mici umplute cu lichide (numite vezicule), în timp ce plăcile plângătoare (zone largi și ridicate ale pielii) sunt mai frecvente cu dermatita atopică. Și, deși ambele afecțiuni sunt extrem de mâncărime în această fază, dermatita de contact este mai probabil să provoace, de asemenea, dureri și arsuri. Dacă un caz prezintă o anumită distincție, apare de obicei în această fază.

În faza următoare, faza subacută, dermatita atopică și dermatita de contact sunt deosebit de greu de distins. În ambele cazuri, erupțiile sunt aspre, uscate și solzoase, adesea cu papule superficiale (umflături mici, roșii).

În ambele cazuri, stadiul cronic se caracterizează prin lichenificare, o îngroșare solzoasă, cu piele a pielii care apare ca urmare a zgârieturilor cronice.

Având în vedere că aceste faze nu sunt concrete și orice contrast poate fi sau nu pronunțat, identificarea dermatitei de contact din dermatita atopică bazată doar pe aspectul erupției cutanate poate fi o provocare. Acolo intră în joc câteva considerații suplimentare.

Locație

Localizarea erupției cutanate de eczemă este un indiciu extrem de important atunci când diferențiem dermatita atopică și cea de contact.

Dermatita atopică implică cel mai clasic locațiile flexurale ale pielii, cum ar fi pliurile coatelor (fosa antecubitală), în spatele genunchilor (fosa poplitee), partea din față a gâtului, pliurile încheieturilor, gleznelor și în spatele urechilor. (...)

Întrucât dermatita atopică începe ca o mâncărime care, atunci când este zgâriată, are ca rezultat o erupție cutanată, este logic că locațiile cel mai ușor de zgâriet sunt cele afectate. Zonele flexurale sunt cel mai adesea implicate la copiii mai mari și la adulți, dar mai puțin la copii, pur și simplu pentru că au probleme cu zgârierea acestor pete. În schimb, copiii foarte mici tind să aibă dermatită atopică pe față, articulațiile cotului exterior și picioare.

Pe de altă parte, dermatita de contact apare la locul expunerii la alergeni și, prin urmare, poate fi practic oriunde pe corp. Acestea sunt adesea zone care nu sunt de obicei afectate de dermatita atopică, de exemplu, pe stomac (datorită nichelurilor de pe pantaloni), sub brațe (de la antiperspiranți) și mâini (de la purtarea mănușilor din latex).

Vârstă

Vârsta unei persoane care se confruntă cu o erupție cutanată eczematoasă poate fi o distincție importantă și între cele două condiții. Majoritatea persoanelor care dezvoltă dermatită atopică au vârsta de 5 ani sau mai mică, în timp ce dermatita de contact este mai puțin frecventă la copiii mici.

În timp ce dermatita atopică poate apărea pentru prima dată la vârsta adultă, dermatita de contact este mult mai frecventă la adulți.

Deși nu este un simptom în sine, vârsta poate ajuta la punerea simptomelor în context.

Simptome ale dermatitei atopice

Adesea uscat și solzos
Apare pe zonele flexurale
Cel mai frecvent la copiii sub 5 ani

Simptome de contact cu dermatita

Adesea vezicule și plânge
Poate apărea oriunde pe corp
Cele mai frecvente la adulți

Cauze

Poate că cea mai semnificativă diferență dintre dermatita atopică și cea de contact este susceptibilitatea unei persoane.

Mecanismul dermatitei atopice

O persoană cu dermatită atopică are adesea o mutație genetică a unei proteine din piele numită filaggrină. O mutație a filaggrinei duce la defalcarea barierelor dintre celulele epidermice ale pielii.

Acest lucru duce la deshidratarea pielii, precum și la capacitatea pentru aeroalergeni, cum ar fi mătreața animalelor de casă și acarienii de praf, de a pătrunde în piele. Astfel de aeroalergeni au ca rezultat inflamații alergice și o senzație puternică de mâncărime. Zgârierea tulbură în continuare pielea și provoacă mai multe inflamații și mai multă mâncărime.

O tendință de bază pentru alergie poate provoca, de asemenea, dezvoltarea eczemelor ca urmare a consumului unui aliment la care o persoană este alergică, determinând migrarea limfocitelor T (un tip de celule albe din sânge) către piele și rezultând inflamații alergice. Fără aceste tendințe de bază, este puțin probabil ca o persoană să dezvolte dermatită atopică.

Contactați mecanismul dermatitei

Dermatita de contact, pe de altă parte, se datorează unei reacții la o expunere chimică direct pe piele. Apare în rândul majorității populației din interacțiunea cu stejar otrăv, iederă otrăvitoare sau sumac otrăvitor (aproximativ 80% până la 90% reacționează la contactul cu aceste plante). Dermatita de contact este, de asemenea, frecventă atunci când este expusă la nichel, agenți cosmetici și vopsea de păr.

Dermatita de contact nu este cauzată de un proces alergic, ci ca urmare a hipersensibilității de tip întârziat mediată de limfocitele T.

Cauze ale dermatitei atopice

Sensibilitatea genetică
Frecvente la cei cu alergii și astm
Declanșatoarele includ stresul, iritarea pielii și pielea uscată

Cauze de dermatită de contact

Expunerea locală la substanțe ofensatoare
Răspunsul de hipersensibilitate întârziat
Declanșatoarele includ nichel, iedera otrăvitoare / stejar otrăvitor și latex

Diagnostic

În ciuda similitudinilor erupțiilor cutanate, atât dermatita atopică, cât și dermatita de contact sunt diagnosticate în principal prin inspecție vizuală și revizuirea unui istoric medical amănunțit. Vârsta persoanei afectate și localizarea erupției cutanate, împreună cu ochiul instruit al medicului dumneavoastră, sunt utilizate pentru a ajuta la diferențierea dintre cele două afecțiuni.

În unele cazuri, testarea poate fi necesară.

Diagnosticul dermatitei atopice implică prezența erupției cutanate eczemice, prezența mâncărimii (prurit) și prezența alergiilor. Alergiile sunt frecvente la cei cu dermatită atopică și pot fi diagnosticate folosind teste cutanate sau teste de sânge. Cu toate acestea, nu există un test specific pentru diagnosticarea dermatitei atopice.

Diagnosticul dermatitei de contact implică prezența erupțiilor cutanate de eczeme, care este de obicei mâncărime, și capacitatea de a determina declanșatorul cu ajutorul testării patch-urilor.

O biopsie cutanată atât a dermatitei atopice, cât și a celei de contact va prezenta caracteristici similare - și anume modificări spongiotice ale epidermei, o umflare a celulelor epidermice ale pielii care apar ca un burete la microscop. Prin urmare, o biopsie a pielii nu va face diferența între aceste două afecțiuni.

Diagnosticarea dermatitei atopice

Erupție cutanată cu mâncărime, cu tipare tipice de vârstă și locație
Istorie de familie
Alergii diagnosticate prin test de sânge și test de plasture

Diagnosticarea dermatitei de contact

Iritatie cu mancarimi
A fost stabilit contactul cu declanșatoarele
Testarea pozitivă a patch-urilor

Tratament

Tratamentul atât pentru dermatita atopică cât și pentru dermatita de contact este similar, cu scopul de a reduce inflamația și mâncărimea și de a preveni viitoarele erupții.

Păstrați pielea bine hidratată este recomandat pentru ambele afecțiuni, dar este esențial pentru dermatita atopică. Aplicarea regulată de creme sau unguente ajută la reducerea și prevenirea erupțiilor. Hidratarea poate ajuta la calmarea pielii în timpul unei apariții active a dermatitei de contact, dar nu va preveni dermatita de contact.

Indiferent dacă erupția cutanată a eczemei provine din dermatita atopică sau din dermatita de contact, identificarea și evitarea cauzei este principala modalitate de tratament.

Medicamentele utilizate pentru tratarea afecțiunilor sunt similare, de asemenea, dar există diferențe în ceea ce privește momentul și modul în care sunt utilizate.

Steroizi topici: un pilon al tratamentului atât pentru dermatita atopică, cât și pentru dermatita de contact, aceste medicamente reduc inflamația, iritația și mâncărimea. Hidrocortizonul fără prescripție medicală (OTC) este util pentru cazurile ușoare, în timp ce steroizii pe bază de rețetă pot fi necesari în alte cazuri.
Steroizi orali: pot fi utilizați în cazurile de dermatită de contact în care erupția cutanată este severă sau răspândită. Sunt rareori folosite pentru dermatita atopică.
Antihistaminice: Deși nu elimină erupția cutanată în ambele condiții, antihistaminicele orale pot ajuta la ameliorarea mâncărimii pentru unii oameni.
Fototerapie: uneori terapia cu lumină este utilizată pentru adulții cu dermatită dificil de tratat.
Inhibitori de calcineurină topici: Elidel (pimecrolimus) și Protopic (tacrolimus) sunt medicamente topice nesteroidiene utilizate adesea pentru tratarea dermatitei atopice la vârsta de 2 ani și peste. Nu sunt adesea folosite pentru dermatita de contact, cu excepția cazurilor severe sau a celor care nu au răspuns la alte tratamente.
Băile de înălbire diluate: acestea sunt recomandate în anumite cazuri pentru a ajuta la reducereaStaphylococcus aureusbacterii pe piele. Băile de înălbire diluate pot ajuta la îmbunătățirea dermatitei atopice, dar în general nu sunt recomandate pentru dermatita de contact. Dovada eficacității lor este mixtă; un studiu de revizuire din 2018 a constatat că băile de înălbitor au îmbunătățit simptomele dermatitei atopice. O revizuire din 2017 a constatat că băile de înălbitor au scăzut severitatea dermatitei atopice, dar că băile de apă simple au fost la fel de eficiente.

Tratamentul dermatitei atopice