Astmul este o afecțiune complicată, care are multiple cauze, diferite grade de severitate și nu are leac. Prin urmare, tratarea astmului este o chestiune de gestionare a acestuia pentru a preveni simptomele și a preveni exacerbările (atacuri de astm), de obicei cu medicamente inhalate numite inhalatoare controlatoare și ameliorarea simptomelor atunci când apar cu medicamente de salvare, care sunt, de asemenea, inhalate. Alte strategii de management includ evitarea declanșatorilor, care sunt unice pentru fiecare persoană care are astm și luarea altor măsuri de viață. Pentru persoanele cu astm alergic, fotografiile alergice uneori pot ajuta.
Stil de viata
Simptomele astmului nu se întâmplă pur și simplu - apar ca răspuns la expunerea la un declanșator de vreun fel, care determină constrângerea bronhiilor (căilor respiratorii) și producția de mucus în exces, inhibând fluxul de oxigen către plămâni. Există o serie de lucruri pe care le puteți face în viața de zi cu zi pentru a preveni acest lucru.
Evitați declanșatoarele
Cu cât sunteți mai capabil să evitați anumite lucruri care vă fac să aveți simptome, cu atât este mai puțin probabil să le experimentați (evident). Acest lucru este valabil mai ales pentru alergenii din interior, cum ar fi acarienii, mucegaiul și parul de animale de companie.
Înainte de a-ți alunga puiul sau de a încerca să lupți împotriva acarienilor, este important să reții două lucruri cheie, conform recomandărilor Institutului Național de Sănătate (NIH) pentru gestionarea astmului (actualizate în decembrie 2020):
- Doar dacă dumneavoastră sau un membru al familiei ați fost supus testelor și ați fost diagnosticat alergic la o anumită substanță, este necesar să luați măsuri de atenuare.
- Dacă a fost diagnosticată o alergie la o anumită substanță, ar trebui să luați mai mulți pași vizați pentru a face față ei: o singură strategie nu va fi suficientă.
Acestea fiind spuse, NIH recomandă o varietate de intervenții pentru alergenii obișnuiți din interior.
Sistem de filtrare a aerului / purificator de aer
Îndepărtarea covoarelor
Aspirator HEPA
Fețe de pernă impermeabile și huse pentru saltele
Îndepărtarea covoarelor
Aspirator HEPA
Managementul integrat al dăunătorilor
Îndepărtarea animalelor de companie
Aspirator HEPA
Managementul integrat al dăunătorilor
Îndepărtarea covoarelor
Albire
Aspirator HEPA
Atenuarea mucegaiului
Monitorizarea
O parte importantă a identificării și înțelegerii declanșatorilor astmului este măsurarea și urmărirea simptomelor astmului. Procedând astfel, puteți recunoaște unde și când apar și dacă devin mai bune sau mai rele. Vă puteți monitoriza astmul folosind două metode diferite:
- Debitul expirator de vârf (PEFR): Aceasta este o măsură a cât de repede plămânii dvs. pot expulza aerul în timpul unei expirații forțate după o inhalație profundă. Se măsoară folosind un dispozitiv portabil pe care îl puteți utiliza pentru a vă monitoriza în mod regulat starea de respirație. Este important să fiți conștienți dacă PEFR se modifică, deoarece acest lucru poate fi o indicație că ar trebui să faceți modificări în medicamente sau în alte strategii de tratament.
- Urmărirea și revizuirea simptomelor: o evidență a momentului în care aveți apariții și a circumstanțelor în care acestea apar pot dezvălui modificări ale severității astmului și dacă medicamentul dumneavoastră îl controlează suficient.
Planul de acțiune pentru astm
Aceasta este o listă scrisă cu tot ceea ce ar trebui să faceți pentru a obține și menține un control bun al astmului, inclusiv:
- Evitați declanșatoarele
- Recunoașteți semnele de avertizare timpurie ale unui atac de astm
- Descrieți atât tratamentele de întreținere, cât și tratamentele pentru simptome acute - și știți când să le utilizați
- Gestionați simptomele astmului în funcție de severitate
- Știți când este timpul să vă îndreptați către urgență
Planurile de acțiune pentru astm sunt, în general, împărțite în trei zone, fiecare dintre ele având legătură cu un nivel diferit de control al astmului și ce trebuie să faceți atunci când vă aflați în aceste stări.
- Verde (sub control)
- Galben (astmul se agravează)
- Roșu (solicitați ajutor medical)
Renunță la fumat
Aproape una din patru persoane cu fum de astm, ceea ce face foarte dificil să vă controlați astmul. Dacă fumați, renunțarea este cel mai bun lucru pe care îl puteți face în acest sens.
Controlați arsurile la stomac
Refluxul acid poate irita căile respiratorii și poate duce la simptome mai grave de astm bronșic. Raportați medicului dumneavoastră orice arsură la stomac sau alte simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Controlul acestuia vă poate ajuta să vă controlați astmul.
Exercitați și mențineți o greutate sănătoasă
Este posibil să aveți simptome mai grave de astm dacă sunteți supraponderal, deci menținerea unei greutăți sănătoase este un obiectiv bun. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă mențineți plămânii și inima puternică și vă pot ajuta să preveniți simptomele astmului.
Prescripții
Există două tipuri de medicamente pentru astm. Medicamentele pentru controlul astmului previn simptomele astmului și sunt utilizate în mod regulat - de obicei în fiecare zi. Medicamentele de salvare ameliorează simptomele acute în momentul în care apar. Cel mai adesea aceste medicamente sunt luate cu un inhalator, care permite medicamentului să meargă direct la plămâni fără a afecta alte sisteme din organism, deși există situații în care este necesară medicația orală pentru astm.
Unele medicamente pentru astm sunt bronhodilatatoare, care se deschid (se dilată) și relaxează căile respiratorii restrânse, astfel încât să puteți respira mai ușor. Acestea vin în soiuri cu acțiune lungă și cu acțiune scurtă.
Ceea ce utilizați și când depinde de mai mulți factori, inclusiv cât de sever este astmul dumneavoastră.
Ilustrație de Emily Roberts, VerywellMedicamente de control
Există o varietate de medicamente pentru controlul astmului pe termen lung. Unele sunt folosite singure, altele sunt combinate cu alte medicamente.
Corticosteroizi inhalatori (ICS)
Corticosteroizii inhalatori (ICS) sunt un pilon al tratamentului pentru astm; ele acționează prin reducerea inflamației.Aceste medicamente sunt inhalate printr-un inhalator de doză măsurată (MDI), inhalator de pulbere uscată (DPI) sau un nebulizator. Persoanele care au astm persistent moderat sau sever trebuie să utilizeze zilnic medicamente ICS.
Unele persoane care au astm bronșic persistent ușor pot avea opțiunea de a utiliza un ICS în funcție de necesități, mai degrabă decât zilnic, împreună cu un beta-agonist cu acțiune scurtă (SABA), conform recomandărilor NIH. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dacă acest ghid poate fi potrivit pentru dvs.
Steroizii inhalatori sunt siguri și eficienți și prezintă un risc scăzut de efecte secundare. Pot fi prescriși singuri sau ca produs combinat cu două medicamente diferite.
Corticosteroizii inhalatori obișnuiți includ:
- Advair (fluticazonă / salmeterol)
- Flovent (fluticazonă)
- Pulmicort (budesonidă)
- Symbicort (budesonid / formoterol)
Teofilina și alte metilxantine sunt un tip mai vechi de bronhodilatator care este luat ca pilulă, capsulă sau lichid. Teofilina poate fi utilizată singură sau în combinație cu alte terapii pentru controlul astmului.
Agoniști beta cu acțiune îndelungată (LABA)
LABA sunt medicamente inhalate care deschid căile respiratorii, acționând ca bronhodilatatoare. Acestea sunt preferate atunci când steroizii inhalatori nu controlează în mod adecvat simptomele.
LABA nu sunt utilizate ca un singur medicament pentru astm, ci ca terapie suplimentară și adesea sunt combinate cu un alt medicament pentru astm într-un singur inhalator. Acestea nu trebuie utilizate pentru un atac de astm acut, deoarece pot masca o agravare a astmului dumneavoastră.
LABA includ:
- Brovana (tartrat de arformoterol)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (fumarat de formoterol)
- Serevent (salmeterol)
Modificatori de leucotriene
Modificatorii de leucotriene sunt un tratament alternativ pentru pacienții cu astm ușor persistent. Ele pot fi utilizate singure pentru tratarea astmului persistent ușor sau împreună cu steroizii inhalatori pentru tratamentul astmului persistent moderat până la sever. O utilizare este controlarea astmului indus de efort. Nu sunt utilizate pentru ameliorarea pe termen scurt în timpul unui atac brusc de astm.
Ei includ:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Unele persoane au raportat reacții psihologice la modificatorii de leucotrienă, astfel încât orice simptome neobișnuite ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.
Intal (cromolin sodic) și Tilade (nedocromil)
Acestea sunt utilizate ca medicamente pentru controlul suplimentar și opțiuni alternative de tratament pentru tratarea astmului. Deși steroizii inhalatori sunt tratamentul la alegere, unora le place aceste medicamente, deoarece au o incidență scăzută a efectelor secundare.
Antagoniști muscarinici cu acțiune îndelungată (LAMA)
Acestea sunt o clasă de bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată dezvoltate inițial pentru tratarea BPOC. Acestea pot fi prescrise persoanelor cu astm persistent necontrolat care nu răspund la terapia ICS, dar numai dacă nu este adecvat din anumite motive adăugarea unui agonist beta cu acțiune îndelungată.
Deși LAMAs s-au dovedit a fi la fel de eficiente ca LABAs, acestea sunt asociate cu efecte secundare, în special pentru persoanele care sunt negre. Spiriva (tiotropium) este un exemplu de LAMA care poate fi utilizat în tratamentul astmului.
Biologici și imunomodulatori
Cel mai adesea administrat persoanelor care au alergii și astm sever, aceste medicamente modifică sistemul imunitar, astfel încât inflamația căilor respiratorii este redusă. Acestea sunt administrate prin injecții sau perfuzii administrate la fiecare câteva săptămâni. Un astfel de medicament este Xolair (omalizumab).
Medicamente de salvare rapidă
Acestea pot fi prescrise pentru a fi utilizate singure sau împreună cu medicamente pentru astmul pe termen lung.
Agoniști beta cu acțiune scurtă (SABA)
SABA sunt bronhodilatatoare inhalate. Sunt medicamentul ales pentru ameliorarea acută a simptomelor astmului. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru a preveni astmul indus de efort.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un SABA, păstrați-l în permanență la dumneavoastră, deoarece nu știți niciodată când pot apărea simptomele. SABA utilizate în mod obișnuit includ:
- Proventil și Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Semne Astmul tău nu este bine controlat
Planul dvs. de acțiune pentru astm poate fi necesar să fie ajustat dacă:
- Trebuie să utilizați inhalatorul de salvare mai mult de două ori pe săptămână
- Experimentați simptomele mai mult de două zile pe săptămână
- Treziți-vă noaptea mai mult de două ori pe lună din cauza simptomelor astmului
Anticolinergice
Aceste medicamente acționează ca un bronhodilatator și sunt adesea utilizate în combinație cu SABA în tratamentul acut al simptomelor astmului în camera de urgență sau spital. Un exemplu de anticolinergic este Atrovent (ipratropium).
Steroizi orali
Steroizii orali sunt utilizați pentru exacerbări moderate și severe ale astmului, pentru a ajuta la îmbunătățirea simptomelor și pentru a preveni răspunsul în faza târzie a cascadei alergice.
Steroizii orali sunt utilizați numai ca medicament controlor după ce mai multe alte medicamente eșuează. Ele pot avea efecte secundare semnificative.
Terapii fără prescripție medicală (OTC)
Utilizarea inhalatoarelor OTC pe bază de epinefrină pentru astm este controversată. Asthmanefrina (racepinefrina) este un astfel de produs și se folosește cu un inhalator atomizor. Acționează ca un bronhodilatator, relaxând mușchii inflamați și mărind funcțional căile respiratorii ale plămânului.
Nu trebuie să utilizați Asthmanefrin dacă aveți oricare dintre următoarele condiții:
- Boala de inima
- Tensiune arterială crescută
- Boala tiroidiană
- Diabet
- Dificultate la urinare
Organizații precum Colegiul American pentru Astm, Alergie și Imunologie, Asociația Americană pentru Îngrijirea Respiratorie, Societatea Americană Toracică și Asociația Națională pentru Direcția Medicală a Îngrijirii Respiratorii nu doresc ca inhalatoarele OTC să fie incluse în liniile directoare pentru tratamentul astmului. Ei nu simt că produsele de epinefrină fără prescripție medicală sunt sigure pentru tratamentul astmului.
Proceduri de specialitate
Imaginile alergice (imunoterapie) pot aduce beneficii persoanelor cu declanșatoare de astm alergic. Imaginile sunt formulate de un specialist în alergii pentru a se potrivi cu declanșatorii specifici ai alergenilor.
Obțineți fotografiile în mod regulat, mai întâi în fiecare săptămână, apoi o dată pe lună timp de câțiva ani. În timp, reacționezi mai puțin la acele declanșatoare de alergeni.
Termoplastia bronșică (BT) este o procedură bronhoscopică ambulatorie care ajută la prevenirea constrângerii căilor respiratorii ca răspuns la declanșatorii astmului. Este disponibil pentru persoanele cu astm sever persistent, care nu este bine controlat cu corticosteroizi inhalatori și beta-agoniști cu acțiune îndelungată.
Într-o procedură BT, un cateter special este introdus în căile respiratorii de dimensiuni medii în timpul bronhoscopiei. Energia termică este eliberată pentru a reduce cantitatea de mușchi neted în acele căi respiratorii. Procedura se repetă în trei sau mai multe zile, tratând în fiecare zi o zonă diferită a plămânului.
Studiile au descoperit că beneficiile BT depășesc rareori riscul de efecte secundare pe termen scurt și lung. Din acest motiv, NIH nu recomandă tratamentul persoanelor cu vârsta peste 18 ani.
Medicină alternativă complementară (CAM)
Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă constată că tratamentele medicale convenționale sunt cele mai bune pentru gestionarea eficientă a simptomelor astmului. Ei raportează că nu există abordări complementare de sănătate care să aibă dovezi bune că pot ameliora astmul.
Exercițiile de respirație vizează reducerea hiperventilației și reglarea respirației. Un exemplu este respirația Buteyko, care a fost dezvoltată de medicul ucrainean Konstantin P. Buteyko în anii 1960. Exercițiile se concentrează pe scăderea atât a volumului, cât și a numărului de respirații pe care le faceți pe minut. În timp ce unele studii indică beneficii, recenziile acestor studii nu au permis să se tragă concluzii, deoarece studiile au folosit metode diferite.
În timp ce unele terapii complementare pot funcționa pur și simplu datorită efectului placebo, experții avertizează că acest lucru poate fi periculos în cazul astmului. Un studiu din 2011 a constatat că pacienții au raportat mai puține simptome de astm după administrarea unui inhalator placebo și a unui tratament simulat de acupunctură. Cu toate acestea, funcția pulmonară nu s-a îmbunătățit, lăsându-i în pericol. Chiar și acupunctura nu a arătat nicio diferență față de acupunctura falsă în ameliorarea simptomelor astmului.
Un cuvânt de la Verywell
Fără îndoială că a avea astm face viața mai dificilă. Dar, cu un tratament bun pentru astm, majoritatea oamenilor pot face aproape orice își doresc zi de zi. Trebuie să vă informați despre tratamentul astmului și să începeți dezvoltarea echipei de tratament. Apoi, sprijiniți-vă pe ele pentru a vă evolua planul de tratament, astfel încât acesta să funcționeze cel mai bine pentru viața și simptomele dumneavoastră.
Trăind cu astm
-can-control-symptoms.jpg)
