Entorse de gleznă

O entorsinare a gleznei apare după o mișcare bruscă laterală sau răsucire a piciorului. O entorse la gleznă poate apărea în timpul evenimentelor atletice sau în timpul activităților de zi cu zi. Tot ce trebuie este un pas incomod sau o suprafață neuniformă pentru a provoca o entorsă a gleznei - de aceea aceste leziuni se numără printre cele mai frecvente probleme ortopedice.

O gleznă entorsă apare de obicei atunci când o persoană aterizează de la sărituri sau alergări pe o suprafață neuniformă. De exemplu, gleznele entorse sunt adesea observate atunci când jucătorii de baschet coboară dintr-un salt și aterizează pe piciorul altui jucător. Entorse de gleznă apar și cu activități zilnice mai obișnuite, cum ar fi ieșirea de pe bordură sau alunecarea pe gheață.

O entorsă a gleznei este o leziune a ligamentelor care susțin glezna.Ligamentele sunt structuri care controlează mișcarea excesivă a articulației. Când se produce o entorsă a gleznei, ligamentul este întins prea departe și este fie parțial, fie complet rupt.

Există două mari categorii de entorse la nivelul gleznei:

• Inversia gleznelor
• Cel mai frecvent tip de entorse de gleznă apare atunci când piciorul este inversat, răsucindu-se spre interior. Când se întâmplă acest tip de entorse de gleznă, ligamentele exterioare sau laterale sunt întinse prea departe. Există trei ligamente laterale ale gleznei care susțin partea exterioară a articulației. Aproximativ 90% din entorsele gleznei sunt leziuni de inversiune. Durerea este întotdeauna pe exteriorul gleznei și, de obicei, nu există durere minimă până la interiorul articulației.
• Entorsele gleznei Eversion
• Celălalt tip de gleznă entorsă se numește leziune de eversie, în care piciorul este răsucit spre exterior. Când se produce acest lucru, ligamentul interior, numit ligamentul deltoid, este întins prea mult. Pacienții vor avea dureri pe partea interioară a articulației gleznei.

În plus, există o variantă numită entorsa înaltă a gleznei. Aceste leziuni au o recuperare mai complexă, deoarece implică ligamentele de deasupra gleznei, precum și de partea laterală a articulației. Ligamentul care leagă cele două oase ale piciorului se numește sindesmoză, iar entorsele ridicate ale gleznei implică rănirea acestei ligament.

Simptomele entorsei gleznei

Cele mai frecvente semne ale unei entorse a gleznei includ:

• Umflarea articulației gleznei
• Vânătăi în jurul gleznei, uneori în picior și degetele de la picioare
• Durere în jurul gleznei
• Dificultăți de îndoire a gleznei în sus sau în jos
• Disconfort atunci când încerci să mergi

Gradul de simptome tinde să se coreleze bine cu gradul de deteriorare a ligamentelor. Majoritatea medicilor folosesc un sistem de notare pentru a clasifica entorse de gleznă. Rețineți, acestea sunt categorii largi și nu fiecare entorsa de gleznă de gradul I se comportă exact la fel. Aceste categorii oferă unui sportiv rănit un sentiment al gravității rănirii și al prognosticului de recuperare.

• Entorsa de gleznă de gradul I:
• Entorsele gleznei de gradul I provoacă întinderea ligamentului. Simptomele tind să se limiteze la durere și umflături. Majoritatea pacienților pot merge fără cârje, dar nu pot face jogging sau să sară.
• Entorsa gleznei de gradul II:
• O entorse de gleznă de gradul II este o ruptură parțială a ligamentului mai severă. Există, de obicei, umflături și vânătăi mai semnificative cauzate de sângerări sub piele. Pacienții au de obicei dureri la mers, dar pot face câțiva pași.
• Entorsa gleznei de gradul III:
• Entorsele gleznei de gradul III sunt rupturi complete ale ligamentelor. Glezna este de obicei destul de dureroasă și mersul pe jos poate fi dificil. Pacienții se pot plânge de instabilitate sau de o senzație de cedare în articulația gleznei.

După cum am spus mai devreme, durerea și umflarea sunt cele mai frecvente simptome ale unei entorse a gleznei. Pacienții observă deseori vânătăi în zona leziunii, care se va deplasa în josul piciorului spre degetele de la picioare în zilele de după entorsa gleznei - motivul pentru aceasta este gravitația care trage sângele în jos în picior.

Când să vezi un doctor

Dacă aveți simptome semnificative în urma unei entorse a gleznei, ar trebui să solicitați asistență medicală. Semnele care ar trebui să ridice îngrijorarea includ:

• Incapacitatea de a merge pe gleznă
• Umflături semnificative
• Simptomele care nu se ameliorează rapid sau persistă după câteva zile
• Durere la nivelul piciorului sau deasupra gleznei

Diferențierea între o gleznă entorsă și o fractură de gleznă poate fi dificilă și, uneori, este necesară o radiografie. În timp ce durerea moderată și umflarea sunt simptome frecvente în urma unei simple glezne entorse, simptome precum incapacitatea de a pune greutatea pe picior sau durerea direct pe os ar trebui să ridice îngrijorare. Dacă credeți că ați făcut mai mult decât a susținut o entorse a gleznei, ar trebui să solicitați asistență medicală.

O entorsă ridicată a gleznei este un anumit tip de leziune a ligamentelor de deasupra gleznei. Într-o entorsa înaltă a gleznei, ligamentele de deasupra articulației sunt, de asemenea, rănite. Aceste ligamente, numite ligamente sindesmoza, conectează cele două oase ale tibiei (tibia și peroneul) și pot necesita un curs mai lung de reabilitare.

Tratamentul entorsei gleznei

Tratamentul gleznelor entorse este important deoarece revenirea la activitățile normale în timp util este importantă pentru majoritatea pacienților. Tratamentul începe cu R.I.C.E. Tratamente (odihnă, gheață, compresie și creștere), dar ar trebui să progreseze rapid către reabilitare și întărire. Numai în circumstanțe neobișnuite se ia în considerare intervenția chirurgicală pentru tratamentul unei entorse a gleznei.