Dependența este o afecțiune cronică cronică complexă care se caracterizează prin abuz de substanțe sau implicare repetitivă în comportamente preblematice, cum ar fi jocurile de noroc, care apoi continuă în ciuda faptului că vă provoacă daune pentru dvs. sau pentru ceilalți. și factorii de mediu.
NoSystem images / Getty Images
Abordările obișnuite de tratament includ terapii comportamentale și medicamente. Se recomandă diferite opțiuni de tratament în funcție de dependența specifică și, în multe cazuri, este recomandată o combinație de abordări.
La fel ca în majoritatea afecțiunilor cronice, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât recuperarea va avea succes.
Tratamentul nu este un remediu, iar recuperarea este adesea un proces pe termen lung. A avea o recidivă în timpul tratamentului nu este neobișnuit, deși se dezvoltă noi tratamente pentru a preveni acest lucru.
Medicamente cu prescripție medicală
Pentru mulți pacienți, medicamentele eliberate pe bază de rețetă vor face parte din planul lor de tratament. Acestea pot fi prescrise din diferite motive și în diferite etape, inclusiv atunci când cineva încetează mai întâi să utilizeze o substanță, pentru a trata retragerea sau mai târziu pentru a preveni recăderea.
Retragerea se întâmplă atunci când cineva oprește mai întâi abuzul de substanțe. Poate provoca diverse simptome fizice și emoționale, precum și condiții de sănătate mintală.
Unele dependențe necesită detoxifiere prin medicamente specifice. Cu toate acestea, acest lucru nu este același lucru cu tratamentul pentru a preveni utilizarea ulterioară. Recuperarea cu succes necesită urmarea unui plan de tratament după terminarea detoxifierii.
În prezent, nu există medicamente aprobate de FDA pentru tratarea dependenței de stimulente, cum ar fi cocaina și metamfetamina sau dependența de canabis. Pentru dependențele de aceste substanțe, tratamentul se concentrează pe intervenții de consiliere comportamentală.
Pentru dependența de opioide
Opioidele sunt unul dintre cele mai frecvent raportate medicamente eliberate pe bază de rețetă în cazurile legate de abuzul de substanțe din Statele Unite.
În 2017, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA a declarat o urgență de sănătate publică în ceea ce privește criza opioidelor, după o creștere semnificativă a deceselor prin supradozaj de opioide sintetice.
Pentru cei cu dependență de opioide, inclusiv analgezice pe bază de prescripție medicală sau medicamente precum heroina, medicamentul este recomandat atât în timpul detoxifierii, cât și ca tratament asistat de medicamente pentru a susține recuperarea. Acest tratament este alături de o formă de terapie comportamentală.
Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea dependenței de opioide sunt:
- Metadonă: Aceasta se leagă de receptorii de opiacee din creier într-un mod similar cu heroina și alte opiacee.
- Buprenorfină: Acesta este un medicament care blochează și stimulează receptorii de opiacee. Ca atare, se consideră că este mai puțin probabil să fie abuzat.
- Naltrexonă cu eliberare prelungită: Acesta nu este un tratament de înlocuire a opiaceelor, cum ar fi metadonă și buprenorfină. În schimb, naltrexona acționează pentru a bloca euforia și efectele sedative ale opioidelor.
- Lofexidina: primul medicament pentru reducerea simptomelor de retragere a opioidelor de către FDA, lofexidina a fost utilizată pe scară largă în Regatul Unit de la începutul anilor '90. S-a demonstrat că reduce semnificativ simptomele sevrajului în comparație cu placebo și poate provoca scăderea mai mică a tensiunii arteriale decât agenții similari care au fost utilizați în acest mod de ceva timp.
Pentru dependența de nicotină
Pentru cei cu dependență de nicotină, cele mai frecvente medicamente sunt:
- Terapii de înlocuire a nicotinei (NRT): „Curcanul rece” (renunțarea completă la fumat) are o rată de succes scăzută. Disponibile sub formă de plasture, inhalator sau gumă, NRT-urile înlocuiesc nicotina care altfel ar fi fost obținută prin fumat.
- Wellbutrin (bupropion): Sa demonstrat că acest antidepresiv îmbunătățește șansele de a renunța la fumat pe termen lung și scurt.
- Chantix (vareniclină): acest medicament scade pofta prin stimularea receptorilor de nicotină din creier, deși nu la fel de complet ca nicotina.
Este posibil să fi auzit despre țigările electronice, numite și e-țigări, care sunt folosite pentru a renunța la fumat. Cu toate acestea, este un subiect de dezbatere dacă acestea ar trebui recomandate pentru această utilizare.
Deși există dovezi că țigările electronice sunt eficiente într-o măsură limitată pentru a ajuta pe cineva să renunțe la fumat, se susține, de asemenea, că acționează pur și simplu pentru a prelungi dependența de nicotină. Efectele pe termen lung ale țigărilor electronice asupra sănătății sunt, de asemenea, necunoscute.
Pentru dependența de alcool
Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor de consum de alcool (AUD) - denumite în mod obișnuit alcoolism - sunt:
- Benzodiazepine: utilizate pentru tratamentul sevrajului, benzodiazepinele vizează anumiți neurotransmițători, în special GABA, din creier.
- Campral (acamprosat): Acesta este utilizat pentru a reduce pofta de alcool atunci când este administrat în perioada inițială după întreruperea acută.
- Naltrexonă: Acesta este un medicament anti-poftă pentru tratamentul pe termen lung al dependenței de alcool.
- Antabuz (disulfiram): luând zilnic acest medicament, pacienții știu că vor avea o reacție neplăcută și potențial periculoasă dacă beau alcool.
- Antidepresive: se crede că antidepresivele, în special SSRI-urile, pot fi utile pentru tratarea tulburărilor consumului de alcool și a altor tulburări psihiatrice.
Terapii
Terapiile comportamentale sunt cel mai frecvent utilizat tratament pentru dependențe. Aceste tratamente îi ajută pe cei cu dependență să își schimbe atitudinile și comportamentele legate de dependență. Acestea sunt recomandate alături de medicamente în aproape toate cazurile.
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC)
Terapia cognitiv-comportamentală este o abordare de psihoterapie care este frecvent utilizată pentru a trata depresia, tulburările de anxietate și alte tulburări mentale. Cu toate acestea, s-a dovedit a fi eficient și în tratarea dependenței.
TCC îi ajută pe pacienți să identifice și să schimbe gândurile și comportamentele inadaptative care ar putea contribui la dependență. O parte centrală a acestei terapii este identificarea experiențelor care pot declanșa recidive și ajutarea pacienților să dezvolte autocontrol și strategii eficiente de coping.
Terapia cognitiv-comportamentală s-a dovedit a fi un tratament eficient pentru tulburările consumului de substanțe, în sine și în combinație cu alte tipuri de tratament.
De asemenea, s-a dovedit a fi eficient pe termen lung. Într-un studiu, 60% dintre pacienții cu dependență de cocaină care au suferit TCC împreună cu medicamente eliberate pe bază de rețetă au oferit ecrane de toxicologie curate la un an după tratament.
Terapia de familie
Intervențiile bazate pe familie s-au dovedit a fi o parte importantă a tratamentului dependențelor, în special pentru adulții tineri și adolescenți. Terapia de familie este un tratament specific și concentrat care abordează rolurile familiale, relațiile, limitele și funcționarea.
Scopul este de a îmbunătăți relațiile în cadrul familiei, ducând la o reducere a comportamentului problematic. Poate ajuta membrii familiei să devină conștienți de propriile nevoi și să prevină trecerea dependențelor de la o generație la alta.
Managementul contingențelor
Managementul de urgență (CM) implică utilizarea consolidării pozitive, cum ar fi recompense sau privilegii, pentru a susține abstinența sau a continua tratamentul. Stimulentele includ lucruri precum tichete care pot fi schimbate cu articole cu amănuntul sau bani. Este de obicei utilizat în combinație cu alte tipuri de tratament.
O revizuire a studiilor intervențiilor CM pentru tulburările de consum de substanțe între 2009 și 2014 a constatat că 86% au raportat efecte semnificative în timpul tratamentului. Cu toate acestea, există dovezi mixte cu privire la cât timp CM este eficient pentru post-tratament.
De exemplu, o revizuire sistematică a remarcat faptul că un studiu nu a constatat niciun beneficiu susținut al CM la șase luni după tratament. Alte studii din revizuire au constatat că CM poate fi eficient pe termen lung dacă este utilizat în combinație cu alte tratamente precum CBT.
Terapie de îmbunătățire motivațională
Terapia de îmbunătățire motivațională (MET) este un tratament pe termen scurt care duce la schimbări rapide și motivate intern în comportament. Scopul este de a-i ajuta pe cei cu dependență să devină motivați să obțină ajutor sau să facă schimbări în comportamentul lor.
Cercetările au arătat că efectele MET depind de tipul de dependență și de scopul intervenției. Nu se crede că este la fel de eficient, de exemplu, atunci când se tratează cei care consumă mai multe medicamente.
Tratamente alternative
Prima linie de tratament pentru majoritatea formelor de dependență este medicația combinată cu o formă de terapie comportamentală sau consiliere. Cu toate acestea, există și tratamente alternative care s-au dovedit a fi eficiente. Nu este recomandabil să vă bazați exclusiv pe aceste tratamente, dar acestea vă pot sprijini pe măsură ce lucrați pentru recuperare.
Acupunctura urechii
Un tratament alternativ obișnuit pentru abuzul de substanțe este acupunctura urechii, cunoscută și sub numele de acupunctură auriculară. Acupunctura urechii implică stimularea punctelor specifice de pe ureche. Poate fi administrat individual, dar este adesea efectuat într-un grup în timpul programelor de recuperare a abuzului de substanțe.
Asociația Națională de Detoxifiere a Acupuncturii (NADA) a dezvoltat un protocol standardizat de acupunctură a urechii în anii 1970. De atunci, au existat unele cercetări și dovezi anecdotice care susțin eficiența acestui tratament.
Cu toate acestea, teoria a fost dificil de validat cu studii randomizate controlate. Unul dintre motivele pentru aceasta este că este dificil să orbiți destinatarul - acolo unde nu știu ce tratament primesc.
Hipnoterapie
Hipnoterapia a fost promovată pe scară largă ca metodă de a ajuta la unele dependențe, cum ar fi pentru a ajuta pe cineva să renunțe la fumat. Un terapeut instruit va efectua tratamentul, care implică inducerea clientului într-o stare de conștiință modificată (hipnoză) unde este mai deschis la sugestie.
În timp ce hipnoterapia este populară, cercetarea eficacității sale a dat rezultate mixte.
Un studiu al populației din 2019 a inclus 18.929 de adulți din Anglia care au încercat să renunțe la fumat într-o perioadă de 12 luni. Sa constatat că hipnoterapia nu a fost asociată în mod semnificativ cu abstinența și sa concluzionat că a fost mai puțin eficientă pentru cei cu un nivel mai ridicat de dependență de nicotină.
O revizuire din 2019 a 14 studii randomizate controlate a concluzionat că nu există dovezi suficiente pentru a determina dacă hipnoterapia a fost mai eficientă decât alte intervenții terapeutice sau dacă a fost mai eficientă decât absența tratamentului.
Stil de viata
Există lucruri pe care le puteți face pe cont propriu pentru a vă ajuta la recuperare și pentru a face față dependenței. Strategiile de auto-îngrijire vă pot sprijini planul de tratament și, de asemenea, vă pot ajuta să reduceți stresul și oboseala.
Strategiile includ:
- Mâncați o dietă sănătoasă.
- Fă sport regulat.
- Dormi suficient.
- Gestionarea eficientă a bolilor și afecțiunilor minore.
Unele forme de dependență pot fi legate de modul în care faci față anumitor stresuri. De exemplu, dacă trăiți cu dureri cronice, este posibil să aveți un risc mai mare de dependență sau recidivă.
Dezvoltarea de noi mecanisme de coping poate ajuta la prevenirea dependenței de substanțe sau comportamente dependente. Terapiile, precum CBT, își propun să vă ajute la crearea acestor noi strategii.
Sprijinul social este esențial. Aderarea la un grup de asistență vă poate ajuta să vă conectați cu alții care au experiențe similare și să fie o parte crucială a planului dumneavoastră de tratament.
Alte condiții pot afecta, de asemenea, recuperarea. Există o prevalență ridicată a tulburărilor de sănătate mintală în rândul celor cu tulburări de consum de substanțe.
Potrivit unui sondaj la nivel național publicat în 2018, 32% dintre cei cu tulburare de abuz de substanțe din Statele Unite au avut și tulburare depresivă majoră. Este important să primiți tratament pentru afecțiuni precum depresia ca parte a plan de tratament al dependenței. Acest lucru va crește șansele de recuperare cu succes.
Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă doriți informații cu privire la facilitățile de asistență sau de tratament din zona dvs., puteți apela linia telefonică națională de asistență pentru administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-4357.
Un cuvânt de la Verywell
Amintiți-vă că nu există o singură modalitate de a trata dependența, iar recuperarea va arăta diferit pentru toată lumea.Nu simțiți că ați eșuat dacă aveți recidive în timpul tratamentului. Acest lucru se poate întâmpla și nu este neobișnuit.
Căutarea tratamentului pentru dependență poate fi descurajantă, dar este important să obțineți ajutor cât mai curând posibil. Recuperarea pe termen lung va fi un proces continuu. Deși poate fi o provocare, gestionarea dependenței este posibilă și există tratamente eficiente disponibile.
.jpg)
.jpg)
