Nepotrivirea ventilație-perfuzie (V / Q) apare atunci când fie ventilarea (fluxul de aer), fie perfuzia (fluxul sanguin) din plămâni este afectată, împiedicând plămânii să livreze în mod optim oxigen în sânge. Acest lucru poate provoca dificultăți de respirație, senzație de amețeală sau pierderea conștienței și poate apărea din cauza bolilor pulmonare cronice (de exemplu, bronșită) sau a unei afectări pulmonare bruște (de exemplu, embolie pulmonară, PE).
Simptome de nepotrivire V / Q
Nepotrivirea V / Q se dezvoltă pe măsură ce progresează o boală pulmonară cronică. Efectele nepotrivirii V / Q pot varia în funcție de gravitatea cauzei sale și de discrepanța dintre circulația sângelui și fluxul de aer din plămâni.
Simptomele frecvente asociate cu nepotrivirea V / Q includ:
- Lipsa de energie
- Dureri de cap
- Leșin sau amețeli
- Dispnee (respirație scurtă)
- Tahipnee (respirație rapidă)
- Confuzie sau pierderea cunoștinței
- O nuanță cenușie sau albăstruie a pielii (cianoză)
Veți experimenta și alte simptome ale bolii pulmonare, care pot fi agravate de nepotrivirea asociată V / Q. Boala pulmonară severă poate provoca simptome profunde chiar și atunci când nepotrivirea V / Q nu este o problemă majoră.
De exemplu, unele dintre efectele bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), dar nu toate, sunt legate de nepotrivirea V / Q.Puteți experimenta respirație șuierătoare, dispnee și oboseală cu BPOC. Pe măsură ce boala progresează, nepotrivirea V / Q tinde să se înrăutățească, adăugând simptome.
O infecție pulmonară, cum ar fi pneumonia, provoacă febră, disconfort în piept și oboseală - indiferent dacă aveți sau nu o nepotrivire. Dacă infecțiade asemeneacauzează nepotrivire V / Q, care poate agrava oboseala.
Complicații
Când plămânii nu vă pot furniza oxigen în sânge din cauza unei boli pulmonare care este complicată de nepotrivirea V / Q, puteți dezvolta hipoxemie (oxigen scăzut în sânge) și hipoxie (oxigen scăzut în țesut).
Concentrația scăzută de oxigen în sânge și țesuturi este problematică pe termen scurt și pe termen lung, deși s-ar putea să nu provoace simptome atunci când nivelurile de oxigen sunt ușor scăzute - mai ales dacă procesul este gradual.
Cauze
Bolile pulmonare afectează de obicei fluxul de aer și fluxul sanguin în plămâni. Când boala din plămâni afectează fluxul de aer și fluxul sanguin inegal, apare nepotrivirea V / Q.
Aerul trece în plămâni prin ramurile bronhiilor (căilor respiratorii) și, în cele din urmă, către alveole (saci de aer), care sunt înconjurate de o rețea de capilare. Oxigenul curge din alveole către capilare, iar deșeurile de dioxid de carbon curg din capilare către alveole.
Bolile care interferează cu fluxul de aer din bronhii sau alveole duc la scăderea raportului V / Q. Bolile care obstrucționează fluxul sanguin capilar pulmonar au ca rezultat un raport V / Q crescut.
Scăderea raportului V / Q
Bolile pulmonare precum BPOC sau astmul bronșic pot afecta fluxul de aer cu un efect redus asupra fluxului sanguin pulmonar, rezultând o ventilație scăzută și perfuzie aproape normală. Acesta este descris ca un raport V / Q scăzut, deoarece ventilația este mai grav afectată decât perfuzia.
Un obiect real poate bloca o bronhie, care împiedică trecerea aerului printr-o parte a plămânilor. De asemenea, rezultă un raport V / Q scăzut.
Condițiile care pot duce la scăderea raportului V / Q includ:
- Bronșită cronică (un tip de BPOC)
- Astm
- Edem pulmonar
- Obstrucție a căilor respiratorii, cum ar fi aspirația (de exemplu, sufocarea alimentelor, înghițirea unei jucării)
- Pneumonie
- Apnee de somn
Raport V / Q crescut
Un raport V / Q crescut apare atunci când perfuzia scade în plămâni. Chiar și cu un flux de aer normal sau cu un flux de aer minim afectat, ați putea dezvolta o nepotrivire V / Q în care perfuzia este scăzută cu o ventilație aproape normală. Acest lucru poate apărea din cauza bolii sau blocării vaselor de sânge din plămâni.
Cea mai frecventă cauză a unei creșteri bruște a raportului V / Q este o embolie pulmonară care poate rezulta dintr-o tromboză venoasă profundă (TVP). Acesta este un cheag de sânge în picioare sau brațe care se deplasează către plămâni. Poate obstrucționa fluxul de sânge într-o venă pulmonară, scăzând perfuzia către o regiune din plămâni. Chiar dacă inspirați aer plin de oxigen în plămâni, lipsa unui flux sanguin adecvat înseamnă că oxigenul nu poate intra în sânge.
Un raport V / Q crescut poate fi observat și cu:
- Emfizem (un tip de BPOC)
- Boala de inima
- Hipertensiune pulmonară
- Boală hepatică
Raport mixt V / Q
Unele afecțiuni, cum ar fi cancerul pulmonar, pot provoca leziuni ale căilor respiratorii și / sau ale vaselor de sânge pulmonare - rezultând o scădere sau creștere a raportului V / Q, în funcție de locația exactă a leziunii în plămâni.
Și atunci când există o implicare extinsă a cancerului pulmonar, fie din cauza cancerului pulmonar primar, fie a metastazelor cauzate de cancer în alte părți ale corpului, puteți avea unele zone cu raport V / Q crescut și alte zone cu raport V / Q scăzut pe tot parcursul plămânilor. (...)
Diagnostic
O scanare de ventilație / perfuzie pulmonară (V / Q) este un tip de raze X utilizat pentru a măsura raportul dvs. V / Q. Poate identifica în mod eficient o nepotrivire V / Q. Testul implică două părți simultane.
- Pentru măsurarea ventilației, veți plasa o mască deasupra feței și veți inhala gazul trasor radioactiv.
- Pentru măsurarea perfuziei, un trasor radioactiv va fi injectat într-o venă.
Acest lucru este complet sigur. Fluxul de aer și fluxul sanguin vor fi vizualizate și măsurate, deoarece substanța radioactivă va apărea în capilarele pulmonare și căile respiratorii pulmonare pe imagine.
Raportul dvs. V / Q este cantitatea de aer care ajunge în alveole împărțită la cantitatea de sânge care curge prin capilare în plămâni.
Un raport V / Q normal este de aproximativ 0,80. Aproximativ patru litri de oxigen și cinci litri de sânge trec prin plămâni pe minut. Un raport pestesausub 0,80 este considerat anormal. Rezultatele mai mari decât cele normale au indicat o perfuzie redusă. Rezultatele mai mici decât cele normale indică o ventilație redusă.
Modificări compensatorii
Cu boli pulmonare de lungă durată, alveolele și capilarele se pot lărgi sau restrânge ca răspuns la modificările fluxului de aer și al fluxului sanguin. Acesta este modul de compensare al corpului tău, iar aceste ajustări pot corecta o nepotrivire V / Q chiar și în timp ce plămânii tăi rămân deteriorați.
Cu alte cuvinte, s-ar putea să aveți o îmbunătățire a nepotrivirii V / Q chiar și pe măsură ce boala pulmonară avansează, dar acest lucru nu înseamnă că puteți întrerupe tratamentul. Simptomele dvs. și rezultatele altor teste de diagnostic pot pune totul în perspectivă și vă pot recomanda pașii următori.
Teste complementare
Există o mare probabilitate că veți avea și alte teste împreună cu scanarea V / Q pentru a vă ajuta să identificați cauza bolii pulmonare și a nepotrivirii V / Q.
Celelalte teste pot include:
- Tomografie computerizată toracică (CT)
- Pulsoximetru
- Gaz arterial din sânge (ABG)
- PT / PTT / INR (teste ale tendinței de coagulare a sângelui)
- Cultura sputei
- Numărul complet de sânge (CBC)
Tratament
Deoarece nepotrivirea V / Q este un efect al bolilor pulmonare, tratamentul se concentrează pe gestionarea stării de bază în sine.
Indiferent dacă nepotrivirea dvs. V / Q este cauzată de PE, BPOC, astm, pneumonie sau o altă afecțiune, obiectivul principal este de a crește fluxul sanguin sau de oxigen în plămâni pentru a reduce sau preveni hipoxia și hipoxemia.
Tratamentele pot include medicamente, suplimentarea cu oxigen și / sau intervenție chirurgicală. Veți avea probabil monitorizarea nivelului de oxigen, mai ales dacă sunteți tratat pentru o afecțiune urgentă, cum ar fi PE și edem pulmonar.
Embolus pulmonar
Un PE este tratat cu diluanți de sânge. Uneori este necesară embolectomia chirurgicală pentru îndepărtarea cheagului de sânge.
Amplasarea unui filtru într-o venă (adesea în braț) poate fi utilizată ca strategie de prevenire a PE recurent.
Infecţie
O infecție poate necesita tratament cu antibiotice. Uneori, oxigenoterapia suplimentară poate fi utilă până la rezolvarea infecției.
Astm și BPOC
Ambele sunt tratate cu medicamente, cum ar fi inhalatoarele cu corticosteroizi și bronhodilatatoarele. Oxigen suplimentar ar putea fi necesar pentru boala avansată.
Edem pulmonar
Edemul pulmonar este tratat cu diuretice și, eventual, cu antibiotice, precum și cu oxigen suplimentar. În cazurile severe, poate fi necesară o procedură pentru îndepărtarea excesului de lichid din plămâni.
Bolile de inimă, hipertensiunea pulmonară, afecțiunile hepatice și apneea de somn sunt tratate cu o combinație de medicamente și, în unele cazuri, cu alte tratamente adaptate condiției.
Raportul dvs. V / Q se poate îmbunătăți pe măsură ce starea dumneavoastră se îmbunătățește. De obicei, simptomele și rezultatele testelor complementare ar trebui să se îmbunătățească și cu tratamentul.
Un cuvânt de la Verywell
Adesea, nepotrivirea V / Q este un semn al bolii pulmonare. O măsură a raportului V / Q face parte din testarea diagnosticului care se face pentru evaluarea anumitor boli pulmonare, mai ales atunci când există o suspiciune mare de EP. Rezultatele scanării V / Q sunt utilizate împreună cu rezultatele celorlalte teste pentru a ajuta la ghidarea tratamentului.
.jpg){kind=spacer}
