Makeda Robinson, MD, dr., Este un specialist în boli infecțioase care studiază în prezent interacțiunile virus-gazdă în virusuri emergente la Universitatea Stanford. În fiecare săptămână, Dr. Robinson descompune subiecte complicate COVID-19 și abordează preocupări urgente de sănătate publică.
De la nunți de familie la mitinguri de campanie, întrunirile de tot felul în timpul pandemiei COVID-19 au potențialul de a deveni „evenimente de supra-răspândire”. Și pe măsură ce vremea se răcește și oamenii încep să petreacă mai mult timp înăuntru, probabil că vom auzi și mai mult despre împrăștiere.
Ce face ca o persoană să fie un superspreader? Este biologia lor de bază, cantitatea de virus din sistemul lor sau doar o perioadă de timp proastă? Și ce elemente se combină pentru a crea un eveniment superspreader? Dr. Robinson explică cum să înțelegem, să prevenim și să răspundem la evenimentele cu supra-răspândire.
Verywell Health: Ce este un superspreader?
Dr. Robinson: Un superspreader este o persoană infectată cu virusul SARS-CoV-2 care este capabilă să transmită virusul unui număr disproporționat de mare de oameni.
Verywell Health: În ce măsură răspânditorii de răspândire sunt responsabili de transmiterea coronavirusului?
Dr. Robinson: Un studiu care a ieșit din India a arătat că doar 5% dintre purtătorii infectați sunt responsabili de până la 80% din infecțiile secundare. Acesta este unul dintre cele mai mari studii de transmisie pentru COVID-19 până în prezent, care a inclus aproape 85.000 de persoane infectate și a urmărit ratele de infecție la 575.071 de persoane expuse. Cu toate acestea, conceptul de superspreaders nu este unic pentru COVID-19. S-a dovedit că și alți viruși înrudiți, inclusiv SARS-CoV, MERS și Ebola, au potențialul de răspândire în acest mod; SARS-CoV-2 pare să fie mult mai bun la asta.
Sănătate Verywell: Ce factori exacerbează evenimentele de supra-răspândire?
Dr. Robinson: Există trei ingrediente majore la care trebuie să ne gândim în cadrul unui eveniment de supra-răspândire sau SSE: gazda (noi), agentul patogen (SARS-CoV-2) și mediul înconjurător (numărul altor persoane, ventilație, distanțarea socială, utilizarea măștii etc.). Toți acești factori joacă un rol în dezvoltarea unui SSE și modificarea unui aspect poate preveni și exacerba rezultatele.
SSE tind să apară atunci când individul infectat are o încărcătură virală foarte mare. În timp ce spațiile interioare și ventilate slab pot, de asemenea, exacerba SSE-urile, este important să ne amintim că SARS-CoV-2 se poate răspândi și prin particule mici din aer sau „nuclee de picături”, care pot fi răspândite în aer de către vânt. Este posibil să nu trebuiască să stați direct lângă persoana infectată pentru a fi afectată.
Sănătate Verywell: Există un număr specific de persoane care se pot întâlni care ar putea declanșa un eveniment super-răspânditor?
Dr. Robinson: Nu există un număr specific „sigur” de oameni pentru întruniri. Acest lucru depinde într-adevăr de nivelurile actuale de transmisie din anumite zone și de unde provin participanții. CDC listează recomandări pentru adunări și evenimente de la cel mai mic risc (adunări virtuale) la cel mai mare risc (adunări mari în persoană, fără distanțare socială / măști).
Pe măsură ce trecem în lunile de iarnă, va deveni mai dificil să avem întâlniri în aer liber, crescând și mai mult riscul pentru SSE. Dacă organizezi un mic eveniment, păstrează o listă a celor care au participat. Modul în care alegem să petrecem acest timp ar putea avea un efect dramatic asupra anului 2021 și a eforturilor noastre de a eradica virusul.
Sănătate foarte bună: Superspandirile sunt de obicei asimptomatice? Cum afectează perioada de incubație șansele evenimentelor de supraîncărcare?
Dr. Robinson: Cinetica infecției cu SARS-CoV-2 pare să permită o creștere a evenimentelor de supra-răspândire. Am subestimat în mod constant acest virus. Este mult mai bine adaptat la noi decât am crezut inițial, iar caracteristicile despre care am crezut că ar face virusul mai slab au ajutat de fapt la potențialul său. În parte, acest lucru se datorează perioadei lungi și variabile de incubație - timpul dintre infecție și debutul simptomelor.
În timpul perioadei de incubație, o persoană infectată nu știe adesea că poartă virdus. Cu toate acestea, în cazul SARS-CoV-2, acesta este și momentul în care încărcătura virală începe să se amplifice până la vârf. Acesta este momentul cel mai riscant pentru infecție și contagiozitate și există adesea puține simptome care să declanșeze modificări comportamentale. Odată cu fenomenul de suprasolicitare, există adesea o perioadă de timp de 24 până la 48 de ore în prima săptămână de infecție, când vărsarea virală este la maxim.
Verywell Health: Cum joacă copiii un rol în transmisie?
Dr. Robinson: Lipsa simptomelor observate la copiii infectați a condus la studii de evaluare a efectelor infecțiilor pediatrice asupra răspândirii comunității. Un articol recent de la Harvard Medical School arată că copiii infectați au avut o încărcătură virală semnificativ mai mare în căile respiratorii în comparație cu adulții grav bolnavi din terapie intensivă. receptor de intrare, acest lucru nu pare să reducă viremia generală (prezența virusului în sânge).
În plus, studii recente arată că procentul de cazuri de COVID-19 la copii a crescut, trecând de la aproximativ 2,2% din cazurile din SUA în aprilie la 10% în septembrie. Aceste date, desigur, au implicații pentru redeschiderea școlilor și riscul de contagiune. (...)
Sănătate Verywell: Poate cineva să fie un supra-răspânditor sau unii oameni sunt mai predispuși biologic să devină unul decât alții?
Dr. Robinson: În acest moment, nu știm suficient pentru a începe să identificăm cine este un potențial supra-răspânditor, fie înainte de a fi infectat, fie după transmitere. Teoretic, pot exista caracteristici predictive sau biomarkeri care ne-ar permite să identificăm indivizii sau situațiile cu risc ridicat. Deocamdată, aș spune că cel mai bun instrument pentru prevenirea SSE este comportamentul nostru personal în prevenirea situațiilor în care ar putea apărea SSE.
Sănătate Verywell: Care sunt unele focare cunoscute care au fost legate de evenimente de răspândire?
Dr. Robinson: Există acum o serie de SSE-uri bine mediatizate care rulează gama, de la un eveniment de la White House Rose Garden la un joc de hochei din Florida. London School of Hygiene and Tropical Medicine a realizat de fapt o bază de date de urmărire a SSE din întreaga lume, unde puteți vedea acest lucru un fenomen global. Aș încuraja pe oricine este interesat să urmărească aceste probleme să viziteze site-ul.
Verywell Health: Cum ajută urmărirea contactelor la urmărirea și combaterea evenimentelor de împrăștiere?
Dr. Robinson: Cred că urmărirea contactelor este o intervenție de sănătate publică care a avut un potențial neexploatat în efortul de a încetini răspândirea virusului. Există încă domenii pentru inovație și îmbunătățire care ar putea schimba jocul, în special în cadrul SSE-urilor. Identificarea timpurie a cazurilor și urmărirea eficientă a contactelor ar putea limita și potențial controla aceste focare mari, dar acea fereastră aurie devine din ce în ce mai mică cu cât suntem inactivi.
Multe state nu au reușit să-și îndeplinească cererile de urmărire a contactelor. Din moment ce această pandemie a avut, din păcate, efecte dramatice asupra economiei noastre și pierderii locurilor de muncă, există un spațiu potențial pentru ca unii oameni să pivoteze în aceste zone.
Urmărirea contactelor este, de asemenea, un spațiu care ar putea fi bine deservit de soluții de înaltă tehnologie. Dezvoltarea de aplicații pentru a alerta pe cei care ar fi putut fi expuși este o altă abordare vizată demnă de urmărit. Acest lucru ne-ar permite să ne bazăm mai puțin pe memoria noastră a evenimentelor care ar fi putut avea loc până acum două săptămâni.
Contactați aplicațiile de urmărire Scopul răspândirii lente a COVID-19
