Sifilisul este de obicei tratat cu penicilină, același medicament utilizat pentru tratarea infecției din 1943. În timp ce boala bacteriană poate fi tratată cu alte tipuri de antibiotice, există circumstanțe în care penicilina este singura alegere. Partenerul unei persoane infectate poate fi, de asemenea, tratat prezumtiv pentru a se proteja împotriva infecției. În afară de antibiotice, nicio altă formă de tratament nu este eficientă în eliminarea unei infecții cu sifilis.
Ilustrație de Joshua Seong. © Verywell, 2018.Medicamente
Tratamentul sifilisului necesită adesea o singură injecție. Cursul terapiei este în mare parte dirijat de stadiul infecției (primar, secundar, latent, terțiar) și de alți factori care contribuie.
Penicilina G este considerată medicamentul de elecție. Pentru persoanele alergice la penicilină, pot fi utilizate medicamente alternative, cum ar fi doxiciclină, tetraciclină, azitromicină și ceftriaxonă. Singurele excepții ar fi neurosifilisul (o complicație în stadiul târziu care afectează creierul și sistemul nervos central) sau sifilisul congenital (unde infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii) în care penicilina este singura opțiune.
În majoritatea cazurilor, medicamentul va fi administrat cu o injecție intramusculară (IM), de obicei în mușchiul fesier (fese). În cazurile severe, medicamentul poate fi administrat intravenos (prin IV).
Spre deosebire de unele infecții bacteriene în care se presupune că vindecarea oamenilor după terminarea terapiei, persoanele cu sifilis trebuie să fie supuse unor teste de urmărire pentru a confirma că infecția a fost eliminată. Deși, în general, o persoană nu este considerată contagioasă la 24 de ore de la finalizarea tratamentului, unii medici vor recomanda abstinența până la finalizarea testelor de urmărire.
Recomandări de tratament
În 2015, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis recomandări actualizate privind tratamentul sifilisului, care sunt încă urmate astăzi:
- Sifilis primar, secundar sau latent timpuriu: o injecție intramusculară de benzatină penicilină G
- Sifilis latent tardiv, sifilis latent de durată necunoscută sau sifilis terțiar: Trei injecții intramusculare de benzatină penicilină G administrate la o săptămână distanță
- Neurosifilis sau sifilis ocular: perfuzii apoase de penicilină cristalină G IV administrate la fiecare patru ore în decurs de 10 până la 14 zile, potențial urmate de o injecție intramusculară de penicilină benzatină G; tratamentul alternativ cu procaină penicilină G poate fi luat în considerare în unele cazuri
În timp ce penicilina G este considerată extrem de eficientă în eliminarea unei infecții cu sifilis, unele persoane pot necesita tratamente suplimentare dacă testele de urmărire arată acum scăderea anticipată a volumului (titrului) anticorpilor de sifilis.
În plus, pot apărea și persista complicații neurologice și optice grave chiar și după tratarea infecției.
Recomandările de mai sus pentru sifilisul primar, secundar, latent timpuriu și latent tardiv se aplică sugarilor și copiilor, precum și adulților. Deoarece timpul dintre o infecție primară și sifilisul terțiar este foarte lung (adesea mai mult de 10 până la 20 de ani), sifilisul avansat este extrem de rar la copii.
Femeile însărcinate
Tratamentul pentru sifilis diagnosticat în timpul sarcinii urmează aceleași recomandări pentru adulții enumerați mai sus. Cu toate acestea, doar penicilina G este cunoscută ca fiind eficientă în prevenirea transmiterii la copilul nenăscut.
Dacă o mamă este alergică la penicilină, medicul ei va trebui să o desensibilizeze cu o serie de fotografii alergice. Aceasta ar presupune expunerea mamei la cantități mai mici de penicilină și creșterea treptată a dozei pentru a crește toleranța, astfel încât să poată fi tratată în cele din urmă cu antibioticul.
Preocupări
În ultimii ani, au apărut îngrijorări tot mai mari cu privire la amenințarea rezistenței la antibiotice în tratarea bolilor cu transmitere sexuală.
Multe dintre îngrijorări au provenit din utilizarea antibioticelor orale în tratarea gonoreei, a cărei practică a dus la o rezistență pe scară largă și la abandonarea abordării cu pilula unică. Ca urmare, gonoreea este astăzi tratată cu o combinație de antibiotice injectabile și orale.
Până în prezent, nu au existat indicii că acest lucru se întâmplă cu sifilisul și penicilina.Cu toate acestea, au existat semne ale unei rezistențe în curs de dezvoltare la azitromicină, în mare parte legată de tulpini rezistente de sifilis care au apărut pentru prima dată în anii 1950 odată cu introducerea antibioticelor.
Deci, în timp ce epidemiologii continuă să monitorizeze semne de rezistență la antibiotice, penicilina ar trebui considerată cel mai sigur și mai fiabil mijloc de tratare a sifilisului.
Parteneri sexuali
În cazul sifilisului primar, notificarea trebuie trimisă oricui ați făcut sex cu până la 90 de zile înainte de apariția simptomelor.
În cazul sifilisului secundar, notificarea trebuie trimisă oricui ați făcut sex cu până la șase luni înainte de apariția simptomelor.
În cazul sifilisului latent precoce, notificarea trebuie trimisă oricui ați făcut sex cu până la un an înainte de apariția simptomelor.
Dacă ați fost diagnosticat cu sifilis, partenerii dvs. sexuali trebuie să fie anunțați și tratați, din nou, pe stadiul de infecție.
În ceea ce privește tratamentul, majoritatea medicilor tratează orice partener sexual ca o infecție confirmată, deoarece poate dura până la 90 de zile pentru a obține un rezultat exact al testului. Cu toate acestea, dacă expunerea a avut loc la mai mult de 90 de zile de la apariția simptomelor, medicul poate alege să testeze mai întâi partenerul.
Deoarece riscul de infecție scade rapid după primul an, notificarea partenerului poate fi urmărită sau nu. Ca boală care trebuie notificată, medicului dumneavoastră i se cere prin lege să furnizeze informații despre infecție autorității de sănătate publică; cu toate acestea, numele dvs. nu este inclus în acest raport.
Cauze și factori de risc ai sifilisului
