Propranolol pentru prevenirea migrenei

Propranololul este un beta-blocant prescris frecvent pentru a preveni anumite tipuri de migrene. Vândut sub numele de marcă Inderal și InnoPran și, de asemenea, ca produs generic, acest medicament se încadrează adesea într-o categorie largă de medicamente denumite medicamente pentru prevenirea migrenei orale (OMPM).

OMPM-urile sunt medicamente care au fost inițial create pentru a trata alte afecțiuni, dar care ulterior au fost găsite pentru a ajuta la prevenirea durerilor de cap de migrenă. La fel ca majoritatea acestor medicamente, propranololul are efecte secundare potențial intolerabile. Acestea fiind spuse, Academia Americană de Neurologie evaluează propranololul ca un medicament de „nivel A” pentru prevenirea migrenei, ceea ce înseamnă că s-a dovedit a fi extrem de eficient.

Din acest motiv, dacă dvs. și medicul dumneavoastră dezvoltați un plan pentru a încerca să preveniți atacurile de migrenă, propranololul poate fi o opțiune de luat în considerare. Această prezentare generală a modului în care funcționează medicamentul, a modului în care este luat, a efectelor sale secundare potențiale și multe altele vă va ajuta să luați o decizie în cunoștință de cauză.

Medicamente pentru prevenirea migrenei

Cum funcționează propranololul

Ca beta-blocant, propranololul este utilizat în principal pentru afecțiuni cardiace, cum ar fi hipertensiunea arterială și neregularitatea ritmului cardiac. Este, de asemenea, prescris pentru a trata un anumit tip de tumoare a glandei suprarenale (o glandă mică deasupra rinichilor). Modul în care medicamentul ajută la prevenirea durerilor de cap de migrenă nu este încă bine cunoscut. Se crede că propanololul ajută la stabilizarea vaselor de sânge din creier, prevenind dilatarea acestora. În plus, medicamentul poate reduce excitabilitatea creierului, precum și îmbunătăți anxietatea pacienților, contribuind la scăderea frecvenței migrenelor.

Odată eliberată în fluxul sanguin, adrenalina se leagă de vasele de sânge din jurul creierului, determinându-le să se restrângă. Propranololul și alte beta-blocante inversează acest efect, provocând relaxarea vaselor și permițând fluxul liber de sânge către creier.

Dozare

Este disponibil sub formă de tabletă cu eliberare imediată sau capsulă cu eliberare prelungită. Comprimatul cu eliberare imediată trebuie administrat pe stomacul gol, în timp ce capsula cu eliberare prelungită poate fi administrată cu sau fără alimente (dar trebuie făcută în mod consecvent).

Studiile care investighează utilizarea propranololului au cercetat diferite doze. De exemplu, într-un studiu, participanții au luat 80 mg pe zi. Dar alte rapoarte sugerează doze începând de la 40 mg până la 160 mg pe zi.

Pentru prevenirea migrenei, un medic va prescrie de obicei 20 de miligrame (mg) de propranolol de trei până la patru ori pe zi pentru a începe. Apoi, doza poate fi crescută treptat, dacă este necesar, până la o doză terapeutică de 160 mg până la 240 mg pe zi. În termen de patru până la șase săptămâni, o persoană ar trebui să experimenteze o scădere a numărului de migrene cu cel puțin jumătate, precum și o reducere a intensității și a duratei atacurilor de migrenă.

Concluzia este că determinarea dacă propranololul eșuează sau nu ca medicament preventiv pentru migrenă durează timp, cel puțin trei luni. Acesta este cu siguranță un dezavantaj, deoarece cei care suferă de migrene adesea (și este de înțeles) devin frustrați de această lungă perioadă de așteptare.

Efecte secundare

Ca și în cazul oricărui medicament, înainte de a începe propranololul, este important să discutați cu medicul dumneavoastră orice reacții adverse potențiale. Mai jos sunt câteva dintre efectele secundare mai frecvente observate cu propranolol, deși, în cea mai mare parte, este un medicament bine tolerat:

• Oboseală
• Ameţeală
• Constipație
• Probleme de somn
• Crampe stomacale

Interacțiuni

Deoarece unele substanțe pot interfera cu propranololul, este important să îi spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele (atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală), suplimentele, plantele și vitaminele pe care le luați.

De exemplu, propranololul crește semnificativ nivelurile (până la 70%) ale medicamentelor comune pentru migrenă, Zomig (zolmitriptan) și Maxalt (rizatriptan). Cu aceasta, dacă luați propranolol pentru prevenirea migrenei și Maxalt pentru atacurile de migrenă intermitente, ar trebui să vă reduceți doza de Maxalt, sub îndrumarea medicului dumneavoastră.

Contraindicații

Propranololul este un medicament din categoria C pentru sarcină, deci trebuie luat numai dacă beneficiul potențial depășește riscul potențial pentru copil. Mai mult, propranololul este eliberat în laptele matern, deci asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă alăptați.

Nu este sigur pentru persoanele cu anumite condiții de sănătate să ia propranolol. Unele dintre aceste condiții includ:

• Șoc cardiogen (insuficiență cardiacă severă)
• Bloc cardiac de gradul II sau III
• O alergie la propranolol

Avertizări

Dacă luați propranolol, este esențial să îl luați numai așa cum va prescris medicul dumneavoastră. Oprirea bruscă a propranololului poate provoca agravarea durerii în piept (numită angină pectorală) și, în unele cazuri, atacuri de cord. Pentru a evita aceste evenimente grave, este important să reduceți încet doza de propranolol timp de cel puțin câteva săptămâni, sub îndrumarea medicului dumneavoastră.

Mai mult, propranololul poate masca și semnele unei glande tiroide hiperactive (numită tirotoxicoză), precum și scăderea zahărului din sânge, în special la persoanele cu diabet insulino-dependent.

Pe lângă persoanele cu diabet zaharat și boli tiroidiene, propranololul nu poate fi utilizat (sau poate fi necesar să fie monitorizat mai atent) la persoanele cu ritm cardiac scăzut de bază sau tensiune arterială, astm, depresie sau boli vasculare periferice.

Deși, considerat un medicament bine tolerat și, în general, sigur, există și alte avertismente serioase asociate cu administrarea de propranolol - asigurați-vă că le examinați în detaliu cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că este medicamentul potrivit pentru dumneavoastră.

Un cuvânt de la Verywell

Propranololul este un punct de plecare rezonabil pentru călătoria majorității oamenilor de prevenire a migrenei. Rețineți, totuși, că propranololul funcționează doar pentru unii oameni - nu este un remediu magic și, prin urmare, necesită un proces de încercare și eroare, care poate fi obositor. Din fericire, există și alte opțiuni medicamentoase preventive pentru migrenă, inclusiv alte beta-blocante, terapii beta-blocante, cum ar fi medicamentele anti-convulsive Topamax (topiramat), Botox (toxina botulinică tip A) și un medicament injectabil numit Aimovig (erenumab).