Privire de ansamblu asupra neutropeniei în timpul chimioterapiei

Neutropenia este un efect secundar al chimioterapiei și este definită ca un număr scăzut de neutrofile (un tip de celule albe din sânge) în sânge. Neutrofilele sunt principala apărare a organismului împotriva infecțiilor bacteriene și o reducere a acestor celule albe din sânge datorită chimioterapiei poate crește riscul de infecții grave și care pun viața în pericol. Neutropenia poate fi ușoară, moderată sau severă și este diagnosticată cu o test de sânge privind numărul total de celule albe din sânge, precum și numărul absolut de neutrofile. Tratamentele pot include întârzierea chimioterapiei, a antibioticelor preventive sau a medicamentelor care stimulează producerea de celule albe de către măduva osoasă. Cel mai bun tratament este prevenirea și există o serie de modalități prin care oamenii își pot reduce riscul de infecții în timpul tratamentului cu chimioterapie.

Simptome

Nu există simptome legate de un număr scăzut de neutrofile în sine, dar simptomele unei infecții apar adesea din cauza lipsei de neutrofile din organism pentru a combate infecțiile bacteriene. Acestea pot include:

• O febră mai mare de 100,5 grade F.
• Frisoane tremurătoare
• Durere de gât
• Tuse
• Respirație scurtă
• Arsuri la urinare sau sânge în urină
• Dureri lombare (semn al unei posibile infecții renale)
• Diaree
• Erupții cutanate
• Roșeață, umflături sau drenaj în jurul unei vătămări sau a unei alte intrări în corp, cum ar fi o linie port sau IV
• Modificări ale stării mentale, cum ar fi confuzie sau chiar pierderea cunoștinței

Cauze

Chimioterapia atacă celulele care se divid rapid, inclusiv celulele din măduva osoasă care devin neutrofile. Unele medicamente pentru chimioterapie sunt mai susceptibile de a provoca neutropenie decât altele. Doza de chimioterapie este, de asemenea, importantă, iar dozele mai mari sau mai frecvente de medicamente pentru chimioterapie (cum ar fi terapia cu doză densă cu cancer de sân) sunt mai susceptibile de a duce la neutropenie decât dozele mai mici. Chimioterapia cu doze foarte mari, cum ar fi cea utilizată înainte de transplantul de măduvă osoasă, poate provoca neutropenie severă și neutropenia este responsabilă de mortalitatea semnificativă legată de această procedură.

Sincronizare

Numărul de neutrofile începe de obicei să scadă la trei până la șapte zile după tratament și atinge punctul cel mai scăzut la aproximativ șapte până la 12 zile după o perfuzie de chimioterapie. De data aceasta, denumit nadir, este momentul în care oamenii prezintă cel mai mare risc de a dezvolta o infecție. În funcție de regimul special de chimioterapie, numărul de neutrofile revine, de obicei, la normal, la trei săptămâni până la patru săptămâni după perfuzie.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va comanda o hemogramă completă (CBC) înainte și după chimioterapie pentru a determina numărul de globule albe din sânge (WBC). Numărul total de celule albe din sânge este de obicei cuprins între 4.000 și 11.000 celule albe din sânge pe microlitru. Medicul dumneavoastră va fi interesat de numărul total de neutrofile (ANC), care este oarecum mai mic decât numărul total de albi. Un ANC normal este cuprins între 2.500 și 6.000 de neutrofile pe microlitru. Există trei grade de neutropenie:

• ANC de la 1000 la 1500: ușoară (ceea ce înseamnă un risc minim de infecție)
• ANC de la 500 la 1000: moderat (asociat cu un risc moderat de infecție)
• ANC mai puțin de 500: severă (indicând un risc ridicat de a dezvolta o infecție)

Tratament

Tratamentul neutropeniei va depinde de mulți factori, în funcție de gradul de neutropenie, de medicamentele pe care le primiți și de simptome. În unele cazuri, medicamentele pentru stimularea producției de neutrofile sunt utilizate preventiv după chimioterapie.

Întârzierea chimioterapiei

Dacă numărul de alb devine prea scăzut, poate fi necesar să renunțați la următoarea doză de chimioterapie. De fapt, un studiu din 2015 a arătat că neutropenia este cel mai frecvent motiv pentru care dozele de medicamente pentru chimioterapie trebuie întârziate.

Acestea fiind spuse, întârzierea chimioterapiei ar putea scădea eficacitatea acesteia, iar medicul oncolog poate recomanda tratament pentru a vă crește numărul de neutrofile. În situațiile în care acest lucru nu este posibil, cum ar fi pregătirea pentru un transplant de celule stem, sunt de obicei necesare spitalizarea și izolarea.

Antibiotice preventive

Uneori, antibioticele sunt utilizate preventiv înainte de a avea semne de infecție.

Medicamente

Medicamentele (factorii de creștere) pot fi utilizați pentru a stimula producția de neutrofile în măduva osoasă (preventiv sau ca tratament pentru un număr scăzut de neutrofile). Acestea includ:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukine (sargramostim, GM-CSF)

Cel mai frecvent efect secundar este durerea osoasă și există, de asemenea, un anumit risc de reacție alergică. Există avantaje și avantaje pentru fiecare dintre aceste medicamente, iar medicul oncolog vă poate ajuta să determinați care este cel mai potrivit pentru dvs.

Tratamentul infecțiilor

Infecțiile pot fi foarte grave atunci când nu aveți celule albe din sânge pentru a combate bacteriile. Dacă aveți o infecție în acest context, medicul oncolog vă va recomanda spitalizarea cu antibiotice intravenoase. Tratamentul antibiotic cu antibiotice cu spectru larg este, de asemenea, recomandat celor care au „neutropenie febrilă”, o febră care sugerează o infecție chiar dacă sursa infecției nu este evidentă.

Scăderea riscului de infectare

Pe lângă orice tratament recomandat de medicul oncolog, există mai multe lucruri pe care le puteți face pentru a reduce riscul de infecție în timpul chimioterapiei:

• Practicați spălarea atentă a mâinilor (dvs. și cei dragi): Acesta este cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a vă reduce riscul.
• Folosiți săpun lichid în loc de săpun de bare.
• Stai departe de persoanele cu infecții.
• Evitați mulțimile mari, de exemplu, centrele comerciale și cinematografele
• Evitați copiii (și adulții) care au primit recent vaccinări cu viruși vii, cum ar fi vaccinul împotriva varicelei sau vaccinul împotriva gripei nazale (FluMist).
• Treceți peste orice imunizare (de exemplu, vaccinul împotriva gripei sau vaccinul împotriva pneumoniei) până când discutați cu oncologul dvs. (Aflați despre imunizările pentru persoanele cu cancer, pe care ar trebui să le aveți, pe care ar trebui să le evitați și când trebuie să vă faceți griji cu privire la imunizările cu viruși vii alții au avut ceea ce ar putea fi transmis mai departe.)
• Evitați orice activitate dentară până când o discutați cu oncologul dumneavoastră.
• Evitați ouăle crude și carnea, peștele sau fructele de mare crude. Folosiți practici de gătit sigure.
• Animalele de companie pot fi o sursă de infecție atunci când numărul de celule albe din sânge este scăzut. Puneți pe altcineva să schimbe cutia de gunoi, să curățe cușca sau să schimbe rezervorul de pește. Evitați manipularea reptilelor. Acesta este un motiv pentru a face un pas înapoi și a permite altora să ajute - profitați de el.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a utiliza medicamente precum acetaminofen (Tylenol). Acestea pot masca febra.
• Femeile ar trebui să evite tampoanele și să folosească în schimb șervețele igienice.
• Folosiți un aparat de ras electric.
• Evitați tăierea cuticulelor. Cel mai bine este să evitați și manichiurile și pedichiurile până când terminați chimioterapia.
• Practicați o bună îngrijire a pielii. Abordați afecțiunile pielii legate de chimioterapie împreună cu medicul oncolog.

Când să-ți suni medicul

Ar trebui să anunțați medicul oncolog dacă aveți semne de infecție. Probabil că vă va oferi îndrumări cu privire la momentul în care veți apela, dar, cu siguranță, anunțați-l imediat dacă aveți o temperatură de peste 100,5 grade F, frisoane sau alte semne ale unei infecții grave. Rețineți că medicul dumneavoastră va dori să știe dacă aveți febră, chiar dacă nu aveți semne de infecție.

Un cuvânt de la Verywell

Neutropenia datorată chimioterapiei poate fi gravă, dar din fericire există acum tratamente care se pot ameliora și uneori pot preveni neutropenia. Chiar dacă primiți aceste tratamente, totuși, sunt importante măsuri pentru reducerea riscului de infecție. Ca și în alte domenii ale tratamentului cancerului, înțelegerea numărului de sânge și a fi propriul dvs. avocat în îngrijirea dvs. nu numai că vă ajută să rămâneți pe scaunul șoferului călătoriei, dar poate afecta și rezultatele.