Mielomul multiplu este o formă de cancer al globulelor albe din sânge, în special celulele plasmatice, un tip de celule B. Mielomul multiplu este un cancer de sânge, nu o tumoare solidă.
În 2020, au existat 32.270 de cazuri noi de mielom multiplu, reprezentând 1,8% din toate cazurile noi de cancer din Statele Unite. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 53,9%. și există 12 830 de decese estimate pe an din mielom multiplu, reprezentând 2,1% din totalul deceselor provocate de cancer.
Mulți factori pot afecta ratele de supraviețuire, cum ar fi vârsta și starea generală de sănătate. Rata de supraviețuire a mielomului multiplu s-a dublat aproape din 1975.
Ce este mielomul multiplu?
Celulele plasmatice sunt celule imune care își au originea în măduva osoasă. Ei creează anticorpi pentru a proteja organismul de infecții. În mielomul multiplu, unele celule plasmatice devin canceroase și se înmulțesc. Ca urmare, măduva osoasă nu produce suficiente celule sănătoase, iar producția excesivă de anticorpi inundă sângele. Celulele plasmatice se acumulează în măduva osoasă și formează tumori în oase în tot corpul.
UCSF / Getty Images
Ratele de supraviețuire
Ratele de supraviețuire variază semnificativ în funcție de stadiul bolii. Dacă sunteți diagnosticat și tratat în stadiul 1, de exemplu, aveți o rată de supraviețuire mai bună decât ați avea dacă ați fi diagnosticat cu mielom multiplu în stadiul 2 sau 3.
Ratele de supraviețuire ale mielomului multiplu sunt estimate pe baza datelor epidemiologice colectate de programul SEER al Institutului Național al Cancerului. Mielomul multiplu este clasificat după numărul de tumori prezente și este descris ca localizat (o tumoră) sau îndepărtat (multe tumori în tot corpul).
Aceste rate de supraviețuire nu iau în considerare factorii de risc personal. De exemplu, dacă o persoană cu mielom multiplu îndepărtat are grijă de sănătatea sa sub orice aspect, probabilitatea de supraviețuire ar putea fi mai bună decât cineva care are aceeași afecțiune, dar care nu duce un stil de viață sănătos.
Factori care influențează supraviețuirea
Prognosticul mielomului multiplu este o predicție a modului în care starea se va dezvolta și se va schimba în timp. Mai mulți factori care nu sunt reflectați în datele SEER pot influența prognosticul unei persoane, inclusiv stadiul bolii.
Etapa bolii
Stadiul mielomului multiplu este determinat de nivelul a două proteine specifice - albumina și beta-2-microglobulina. Albumina este o componentă a sângelui sănătos, iar beta-2-microglobulina este crescută în cancerul de sânge.
Etapele mielomului multiplu, astfel cum sunt definite de sistemul internațional de stadializare, sunt:
- Etapa 1: În acest stadiu, nivelul de beta-2-microglobulină este mai mic de 3,5 miligrame (mg) / litru (L). Nivelurile de albumină sunt de obicei 3,5 grame (g) / decilitru (dL) sau mai mult.
- Etapa 2: beta-2-microglobulina este mai mică de 3,5 mg / L, iar albumina este mai mică de 3,2 g / dL. Această etapă poate fi, de asemenea, caracterizată prin niveluri de beta-2-microglobulină care sunt mai mari de 3,5 mg / L și mai mici de 5,5. mg / L cu orice nivel de albumină.
- Etapa 3: nivelurile de beta-2-microglobulină sunt de 5,5. mg / L sau mai mare cu orice nivel de albumină
Vârstă
Vârsta afectează și supraviețuirea. Tinerii cu această afecțiune sunt mai predispuși să aibă un prognostic mai bun.
Simptome
Anumite efecte ale mielomului multiplu, în special insuficiența renală, pot duce la o șansă mai mică de supraviețuire. Într-un studiu, 16% dintre pacienții cu mielom multiplu care aveau insuficiență renală au avut o supraviețuire globală mediană de 13 luni, comparativ cu o supraviețuire mediană de 41 de luni pentru pacienții fără această complicație.
Simptome și complicații frecvente și rare ale mielomului multiplu
Valori de laborator
Rezultatele clinice și de laborator pot ajuta la determinarea cât de repede crește tumora, amploarea bolii, structura biologică a tumorii și răspunsul la terapie. Stabilirea nivelurilor acestor teste prognostice la începutul tratamentului oferă o linie de bază față de care progresia bolii și răspunsul la terapie pot fi măsurate.
Anomalii cromozomiale
Anomaliile asociate cu mielom multiplu au fost identificate în cromozomii 14 și cromozomul 17. Pacienții cu aceste anomalii tind să aibă rate de supraviețuire mai mici decât cei fără.
Mai multe anomalii genetice reflectă, de asemenea, capacitatea de reacție la tratamente și pot fi utilizate pentru a ajuta la direcționarea unor forme specifice de tratament.
Expresia genelor
Cercetătorii au găsit gene ale bolii mielomului multiplu folosind profilarea expresiei genelor, ceea ce a condus la dezvoltarea unui sistem de clasificare bazat pe gene pentru mielom multiplu. Un studiu a găsit un total de 156 de gene, inclusivFGFR3șiCCND1, au prezentat o expresie foarte crescută în cazurile de mielom multiplu.
Răspunsul la tratament și recurența
Rata de supraviețuire a unei persoane poate fi, de asemenea, afectată de cât de bine răspunde la tratament. Răspunsurile sunt măsurate prin nivelurile de proteine monoclonale găsite în serul sanguin sau în urină. Acestea sunt clasificate după cum urmează:
- Răspuns complet: Nu există dovezi ale plasmocitelor anormale
- Răspuns parțial foarte bun: proteina monoclonală anormală este redusă cu 90%
- Răspuns parțial: o reducere cu 50% a proteinelor monoclonali anormale
- Răspuns minim: o reducere a proteinelor monoclonale anormale cu 25% până la 49%
- Boală stabilă: Nu există modificări ale bolii după cursul tratamentului
- Boală progresivă: Cancerul continuă să progreseze în timpul sau după tratament
Chiar și după un tratament de succes, mielomul multiplu are o rată ridicată de recurență. Multe terapii de linia a doua pentru mielom multiplu pot influența pozitiv ratele de supraviețuire pentru aceste cazuri. A doua combinație de tratament cu lenalidomidă-dexametazonă a dus la o reducere cu 37% a decesului sau la progresia ulterioară a bolii într-un studiu.
Ce poti sa faci
Anumiți factori de stil de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, pot crește riscul unei persoane de mielom multiplu, dar nu este clar dacă modificarea acestor factori de risc afectează rata de supraviețuire. Cu toate acestea, modificările pozitive ale stilului de viață pot ajuta la gestionarea unor simptome ale mielomului multiplu, cum ar fi oboseala, sănătatea oaselor și sănătatea rinichilor.
Dietă
Alimentele bogate în calciu pot ajuta la menținerea sănătății oaselor, inclusiv produse lactate, legume cu frunze verzi, nuci și pește cu oase comestibile.
Prea multe proteine sau potasiu pot avea un impact negativ asupra rinichilor dacă rinichii dvs. au fost afectați de mielom multiplu.
Obținerea unei cantități ample de fructe și legume proaspete și evitarea alimentelor procesate vă pot ajuta să vă mențineți sănătoși, prevenind povara inflamației asupra corpului.
Exercițiu
Deoarece exercițiile fizice susțin funcția imună și ajută la prevenirea oboselii, este o idee bună să încorporezi exerciții moderate în viața ta. Exercițiile fizice îmbunătățesc, de asemenea, funcția renală, deoarece pot îmbunătăți factorii metabolici vitali, cum ar fi glicemia, greutatea corporală și lipidele plasmatice.
Persoanele cu mielom multiplu pot alege antrenamente de intensitate scăzută, cum ar fi mersul plin de viață, jogging ușor sau ciclismul cu rezistență redusă.
Sănătatea oaselor poate fi, de asemenea, afectată pozitiv de exerciții fizice regulate - dar intensitatea, durata și considerațiile potrivite pentru posibile localizări ale leziunilor osoase vor trebui luate în considerare înainte de începerea unui program de exerciții fizice în timp ce sunt tratate pentru mielom multiplu.
Reduceți riscurile de infecție
Deoarece pacienții cu mielom multiplu au un sistem imunitar slăbit, este important să atenuați riscul de infecție. Spălarea frecventă și frecventă a mâinilor va ajuta la reducerea germenilor, cum ar fi virușii și bacteriile.
Starea departe de mulțime, utilizarea dezinfectantului pentru mâini atunci când nu puteți spăla mâinile și evitarea atingerii feței ori de câte ori este posibil vă poate ajuta.
Vaccinurile antigripale sau pneumonice pot ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de infecție. Totuși, tratamentul și boala dvs. vă pot afecta eligibilitatea pentru vaccinuri vii.
Evitați căderile
Deoarece mielomul multiplu slăbește oasele, este important să preveniți leziunile, cum ar fi căderile. Evitați căderile ori de câte ori este posibil, cunoscându-vă limitările, utilizând dispozitive de asistență acolo unde este necesar și instalați balustrade în zonele casei în care este posibil să aveți un risc de cădere.
Un cuvânt de la Verywell
Un diagnostic de mielom multiplu se poate simți copleșitor, dar noile progrese în tratamente pot ajuta la îmbunătățirea prognosticului general și a supraviețuirii. Dezvoltarea inhibitorilor de proteazomi precum Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) și Ninlaro (ixazominb) au arătat o mare promisiune atât în ceea ce privește creșterea ratei de supraviețuire, cât și îmbunătățirea rezultatelor pentru cei cu această afecțiune. Cu un tratament adecvat și modificări ale stilului de viață, puteți minimiza impactul pe care această boală îl are asupra longevității dumneavoastră.
.jpg)
-is-treated.jpg)
.jpg)