Înțelegerea prolapsului valvei mitrale

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este un diagnostic cardiac obișnuit. Din păcate, este și unul dintre cele mai frecvent înțelese greșit. Deci, dacă vi s-a spus că aveți MVP, este important să înțelegeți ce este, ce probleme poate provoca (și nu) și ce ar trebui să faceți în acest sens.

Ce este MVP?

MVP este o anomalie congenitală care produce un exces de țesut pe valva mitrală (valva care separă atriul stâng de ventriculul stâng). Acest exces de țesut permite valvei mitrale să devină oarecum „dischetă”. Ca rezultat, atunci când ventriculul stâng se contractă, valva mitrală poate prolapsă parțial (sau poate cădea) înapoi în atriul stâng. Acest prolaps permite ca o parte din sângele din ventriculul stâng să curgă înapoi - adică să regurgiteze - în atriul stâng. (Aflați despre camerele și supapele inimii vă poate ajuta să înțelegeți mai bine acest proces.)

Există adesea o predispoziție genetică la MVP. Dacă o persoană are MVP adevărat, este probabil ca până la 30 la sută din rudele apropiate să o aibă.

Diagnostic

Adesea, MVP este suspectat pentru prima dată când medicul aude un sunet clasic „clic-murmur” în timp ce ascultă inima unei persoane. Clicul este cauzat de sunetul de prindere produs de prolapsul valvei mitrale; murmurul este cauzat de regurgitarea ulterioară a sângelui înapoi în atriul stâng. Diagnosticul MVP este confirmat cu o ecocardiogramă.

Acum este clar că în primele decenii de ecocardiografie, cardiologii au fost supraexuberanți în diagnosticarea MVP. Adică, au detectat o anumită cantitate din ceea ce au considerat a fi prolapsul valvei mitrale la persoanele ale căror valve mitrale funcționau efectiv în limita normală. În consecință, multe mii de persoane ale căror inimi erau de fapt normale au fost diagnosticate în mod necorespunzător cu această formă de boli de inimă. De fapt, în unele studii, s-a spus că până la 35% din totalul persoanelor testate au MVP. Marea majoritate a acestor oameni nu a avut, de fapt, sau doar cantități banale de prolaps efectiv.

În ultimii ani, criteriile ecocardiografice pentru diagnosticarea MVP au fost înăsprite formal. Studiile ulterioare au arătat că incidența reală a MVP „real” este de aproximativ 2-3 procente din populația generală.

Din păcate, unii medici încă diagnostică în mod obișnuit această afecțiune.

De ce este semnificativ MVP

MVP poate produce două tipuri diferite de probleme clinice. Poate duce la un grad semnificativ de insuficiență mitrală și poate face o persoană mai predispusă la dezvoltarea endocarditei infecțioase (infecția valvei cardiace).

Semnificația MVP este aproape în întregime legată de cantitatea de insuficiență mitrală pe care o provoacă. Regurgitația mitrală semnificativă (care, din nou, este o valvă mitrală cu scurgeri) poate duce în cele din urmă la mărirea camerelor cardiace, la slăbirea mușchiului cardiac și, în cele din urmă, la insuficiență cardiacă. Din fericire, marea majoritate a persoanelor cu MVP nu au insuficiență mitrală semnificativă - doar aproximativ 10% dintre persoanele cu MVP vor dezvolta vreodată insuficiență mitrală gravă pe parcursul vieții.

În timp ce persoanele cu MVP au un risc oarecum crescut de a dezvolta endocardită infecțioasă, acest risc este încă foarte mic. De fapt, deoarece endocardita este atât de rară, cele mai recente linii directoare de la American Heart Association nu mai recomandă antibiotice profilactice pentru pacienții cu MVP.

Prognoză

Marea majoritate a pacienților cu MVP se poate aștepta să ducă o viață complet normală, fără simptome din cauza MVP și fără nicio scădere a speranței de viață. În general, prognosticul este strâns legat de gradul de insuficiență mitrală care este prezent. Majoritatea pacienților cu MVP care au insuficiență mitrală minimă au un prognostic excelent.

Alte probleme clinice atribuite MVP

Deoarece MVP este atât de frecvent diagnosticat (chiar și atunci când este posibil să nu fie de fapt prezent), a fost asociat cu o multitudine de condiții care probabil nu au cu adevărat nimic de-a face cu MVP în sine. Confuzia a apărut în primele zile ale ecocardiografiei, când MVP era supra-diagnosticat grosolan. Ori de câte ori un pacient se plângea de anumite simptome sau probleme, medicii îi comandau o ecocardiogramă - și aproximativ 35 la sută din timp, găseau „MVP”. Deci, numeroase probleme clinice au fost acuzate MVP în ultimele decenii, când o asociere clinică reală poate să nu existe deloc.

Iată condițiile mai frecvente care au fost asociate cu MVP, dar a căror relație reală cu MVP este, în cel mai bun caz, slabă.

Anxietate, dureri toracice, palpitații: Deși se crede în mod obișnuit că MVP provoacă aceste simptome, majoritatea persoanelor cu MVP nu le experimentează și majoritatea persoanelor cu anxietate, dureri toracice și palpitații nu au MVP. Nu sa demonstrat niciodată o adevărată asociere cu MVP.

Accident vascular cerebral sau moarte subită: în timp ce pacienții cu insuficiență mitrală severă de laoricecauzează un risc crescut de accident vascular cerebral și moarte subită, relația dintre MVP și accident vascular cerebral nu este bine stabilită. Unele studii clinice au arătat o relație slabă între MVP și accident vascular cerebral, însă alte studii au arătat că, la pacienții mai tineri (cu vârsta mai mică de 45 de ani) cu MVP, nu există un risc crescut de accident vascular cerebral. Citiți mai multe despre MVP și moartea subită.

Sindroamele disautonomice: Sindroamele disautonomice, care includ lucruri precum sindromul oboselii cronice, sincopa vasovagală (sau neurocardiogenă), atacurile de panică, fibromialgia și sindromul intestinului iritabil, sunt adesea blamate MVP. Nu este deloc clar că persoanele cu MVP au de fapt un risc crescut de a dezvolta simptome asociate cu disautonomii (cum ar fi palpitații, anxietate, oboseală, dureri și dureri). Dar, în disperarea lor de a pune un diagnostic la pacienții care se plâng de astfel de simptome și, astfel, ordonează fiecare test cunoscut de om, medicii au descoperit că o parte dintre acești pacienți dificili au MVP. Medicii au inventat astfel termenul „sindrom de prolaps al valvei mitrale” pentru a-l explica. Este foarte îndoielnic dacă MVP în sine are legătură cu aceste simptome.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vi s-a spus că aveți MVP, ar trebui să vă asigurați că înțelegeți de la medicul dumneavoastră gradul de insuficiență mitrală pe care îl aveți și să vă asigurați că medicul dumneavoastră a schițat un program pentru evaluări ulterioare. Dacă nu aveți insuficiență mitrală, trebuie pur și simplu să faceți o examinare fizică la fiecare cinci ani sau cam așa ceva. Dacă există un anumit grad de insuficiență mitrală semnificativă, ar trebui luate în considerare ecocardiogramele anuale.

Dacă aveți, de asemenea, simptome precum dureri în piept sau palpitații, aceste simptome ar trebui să fie evaluate ca probleme separate. Dacă medicul dumneavoastră doar scrie aceste simptome ca fiind datorate MVP, fără a efectua vreodată o evaluare mai completă, luați în considerare căutarea unei alte opinii.

Dacă credeți că ați putea avea unul dintre sindroamele disautonomiei, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este bine versat în gestionarea acestor afecțiuni. Nu pierdeți timpul cu un medic care pare prea dispus să vă anuleze simptomele ca „doar o parte a MVP”. Disautonomiile sunt tulburări fiziologice reale, sincere și bune, care sunt separate de MVP și merită tratate și nu eliminate.