Nodul atrioventricular (AV) este o parte esențială a sistemului electric al inimii, controlând transmisia impulsului electric al inimii de la atrii la ventriculi. Această mică structură este situată strategic în apropierea centrului inimii - în locul în care cele două atrii și cele două ventricule sunt în imediata apropiere.
Tulburările nodului AV pot provoca aritmii cardiace, în care inima poate bate fie prea încet (bradicardie), fie prea rapid (tahicardie). Atât bradicardia, cât și tahicardia pot produce simptome semnificative.
artpartner-images / Getty ImagesCe este nodul AV?
Nodul AV este un mic „buton” de celule specializate (aproximativ 3 x 5 mm în diametru) situat în apropierea centrului inimii, pe partea dreaptă a septului atrial la joncțiunea atriilor și a ventriculilor. sarcina este de a ajuta la coordonarea contracției atriilor și a ventriculilor ca răspuns la semnalul electric al inimii.
Ce face nodul AV?
Nodul AV controlează trecerea semnalului electric al inimii de la atrii la ventriculi.
După ce un impuls electric este generat de nodul sinusal (situat în partea superioară a atriului drept), acesta se răspândește pe ambele atrii, provocând bătăile acestor camere. Nodul AV „adună” acel impuls electric și, după o scurtă întârziere, îi permite să treacă prin ventriculi.
Această „scurtă întârziere” în transmiterea semnalului electric prin nodul AV este esențială pentru bătăile inimii normale.
Semnificația clinică
Un nod AV normal este important pentru funcționarea eficientă a inimii. Întârzierea scurtă a impulsului electric cauzată de nodul AV optimizează funcția cardiacă.Această întârziere permite atriilor să termine bătăile, astfel încât ventriculii să se umple complet cu sânge înainte ca ventriculii să înceapă să bată.
Spre deosebire de alte părți ale sistemului electric al inimii, cu cât nodul AV este mai frecvent stimulat de impulsuri electrice, cu atât este mai lent să conducă electricitatea. Această caracteristică - care se numește „conducere decrementală” - devine foarte importantă cu (de exemplu) fibrilația atrială, în care nodul AV este bombardat de sute de impulsuri electrice pe minut. Conducerea decrementală împiedică majoritatea acestor impulsuri să ajungă la ventriculi și menține frecvența cardiacă să devină periculos de ridicată.
Unii oameni se nasc cu două căi electrice distincte prin nodul AV, care îi pot face predispuși la o aritmie numită tahicardie reentrantă nodală AV sau AVNRT.
Boala nodului AV poate provoca fie o întârziere, fie un bloc parțial sau complet, în transmiterea impulsurilor electrice de la atrii la ventriculi - o afecțiune cunoscută sub numele de „bloc cardiac”.
O întârziere a conducerii prin nodul AV este văzută pe ECG ca un „interval PR” crescut. (Intervalul PR măsoară timpul dintre contracția atrială și contracția ventriculară.) Un interval PR prelungit, produs de o întârziere a conducerii nodale AV, se numește „bloc AV de gradul I”. Blocul AV de gradul I nu cauzează de obicei niciun simptom sau nu necesită tratament specific.
Dacă conducerea nodală AV devine suficient de lentă, unele semnale electrice se pot opri cu totul. Cu „bloc AV de gradul II”, unele impulsuri din atrii sunt blocate pentru a ajunge la ventriculi. Cu „blocul AV de gradul III” toate impulsurile sunt blocate.
Ocazional blocajul nodal AV este suficient de semnificativ pentru a produce bradicardie severă și poate fi necesară inserarea unui stimulator cardiac. Cu toate acestea, blocajul cardiac cauzat de o problemă cu nodul AV este adesea legat de medicamente (cum ar fi beta-blocante sau blocante ale canalelor de calciu) sau de probleme medicale care cresc tonusul nervului vagal (cum ar fi apneea în somn). Când aceste condiții de bază sunt inversate, blocul de nod AV rezultat poate dispărea singur, fără a fi nevoie de un stimulator cardiac permanent.
Cu toate acestea, o cauză frecventă a blocajului nodal AV este probabil să necesite un stimulator cardiac permanent, și anume, infarctul miocardic (atac de cord). Nodul AV își primește aportul de sânge din artera nodală AV; la 90% dintre oameni această arteră se ramifică din artera coronară dreaptă. Deci blocajul nodal AV datorat unui atac de cord este cel mai frecvent observat în cazul atacurilor de cord arterei coronare drepte. Din fericire, chiar și în aceste cazuri nodul AV se recuperează de obicei suficient în câteva zile pentru a face inutil un stimulator cardiac permanent.
Un cuvânt de la Verywell
Nodul AV este o parte foarte importantă a sistemului electric al inimii. Transmite semnalul electric al inimii de la atriu la ventricul, optimizează coordonarea fiecărei bătăi a inimii și, dacă apare fibrilația atrială, protejează ventriculele de a fi bombardate cu un număr periculos de semnale electrice. Tulburările nodului AV pot produce tahicardie sau bradicardie.
.jpg)
