Presiune intracraniană crescută (ICP)

Presiunea intracraniană ridicată (ICP) este o acumulare de presiune în craniu. Fie că este cauzată de umflături, sângerări, tumori sau alte probleme, ICP poate duce la comprimarea țesutului cerebral și poate provoca leziuni permanente. De aceea este considerată o urgență neurologică care trebuie abordată cât mai curând posibil.

Cum veți ști dacă cineva are ICP? Simptomele cheie sunt vederea încețoșată, durerea de cap și schimbările de gândire care, în general, sunt mai grave atunci când stă întinsă. Pentru a spune dacă o persoană inconștientă se confruntă cu ICP, un medic sau un alt profesionist medical se va baza de obicei pe fundoscopie, care implică ridicarea pleoapei și utilizarea unei lumini puternice pentru a ilumina partea din spate a ochiului și a căuta modificări ale nervului optic. (...)

Pentru a măsura creșterea presiunii, un monitor poate fi plasat sub craniu. Aceasta are avantajul suplimentar de a putea măsura ICP în mod constant, mai degrabă decât de a obține doar o singură măsurare, astfel încât modificările ICP pot fi capturate. Acest lucru este util mai ales atunci când este posibil ca ICP să se înrăutățească, cum ar fi după un traumatism cerebral care provoacă umflături.

Tratarea ICP cu medicamente

O modalitate de a gestiona ICP este de a reduce volumul de lichid cefalorahidian (LCR) în spațiul intracranian sub craniu. Acest lucru se poate face prin încetinirea producției acestuia în ventriculele creierului. Un medicament precum Diamox (acetazolamida), care este utilizat în primul rând pentru tratarea glaucomului prin reducerea presiunii oculare, poate încetini producția de LCR și reduce ICP ca rezultat, dar de obicei nu este cea mai bună alegere: este doar ușor eficient și, de asemenea, poate modificați aciditatea sângelui, ceea ce nu este un efect secundar de dorit.

Volumul de sânge din creier poate fi redus prin poziționarea capului pentru a încuraja revenirea rapidă a sângelui la inimă. Dacă un pacient este intubat (are un tub de respirație înăuntru), rata de respirație poate fi crescută pentru a schimba aciditatea sângelui pacientului, ceea ce va determina arterele din creier să se îngusteze, să reducă fluxul sanguin și să elibereze mai mult spațiu pentru creier —O soluție temporară în cel mai bun caz.

Uneori ICP este rezultatul edemului, al unei scurgeri de lichid din vasele de sânge și în țesutul cerebral. O substanță cum ar fi manitolul (o substanță naturală care extrage lichide din țesuturi) sau soluția salină poate încuraja lichidul să se întoarcă din creier în vasele de sânge. Un steroid precum dexametazona poate ajuta, de asemenea, la reducerea umflăturii creierului.

Când intervenția chirurgicală este necesară

Dacă creierul este stors de ceva din craniu care nu aparține acolo, cum ar fi un abces sau o tumoare, îndepărtarea acestuia poate fi răspunsul. O altă tactică este introducerea unui șunt în creier prin care se poate scurge excesul de LCR. Dacă există deja un monitor ICP în loc, fluidul poate fi golit prin monitor pentru a menține presiunea la un anumit obiectiv.

Nu este surprinzător că manevrarea are efecte secundare potențiale, inclusiv o șansă crescută de infecție și sângerare. Există, de asemenea, riscul ca prea mult LCR să fie îndepărtat din locurile greșite, ducând la schimbări de presiune care duc la hernie - mișcarea unei părți a creierului către locul în care nu aparține.

O altă abordare este de a crește spațiul creierului. Acest lucru se face într-o procedură numită craniectomie, în care o porțiune a craniului este îndepărtată temporar, astfel încât creierul are loc să se umfle. Pare înfricoșător și este un lucru foarte riscant de făcut, dar atunci când umflarea este atât de severă încât este necesară o craniectomie, nu există cu adevărat alte opțiuni. În perioada de timp în care craniul este îndepărtat, țesutul din jurul creierului este păstrat intact și curat posibil pentru a preveni infecția.