Istmul este o punte de țesuturi care leagă cei doi lobi ai glandei tiroide, situate de ambele părți ale traheei în partea din față a gâtului. Doar 2 până la 9% din cancerele se găsesc în istm, dar cancerele din această zonă sunt mai susceptibile să se răspândească în afara tiroidei.
Un nodul tiroidian este un nod care se găsește în sau pe tiroidă. Nodulii se găsesc la aproximativ 6% dintre femei și 1-2% dintre bărbați.
Când se descoperă un nodul în tiroidă, medicii trebuie să ia în considerare posibilitatea cancerului (malignitate). În 95% din cazuri, nodulii tiroidieni sunt dovediți a fi benigni (necanceroși).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Ce este istmul tiroidian?
Tiroida este situată în partea din față a părții inferioare a gâtului. Glanda are forma unui fluture, cu „aripi” sau lobi situate pe fiecare parte a traheei. Acești lobi sunt uniți de un pod de țesut cunoscut sub numele de istm, care se întinde peste trahee.
Tiroida produce hormoni care se deplasează în sânge către țesuturile din tot corpul.
Hormonii produși de tiroidă ajută corpul cu energie, rămânând calzi și menținând organele vitale - cum ar fi inima și creierul - funcționând eficient.
Cancer tiroidian
Riscul de cancer poate diferi în funcție de faptul dacă nodulii se găsesc în istm sau în zonele lobare ale tiroidei.
Cercetări recente au constatat că nodulii din istmul tiroidian prezintă un risc mai mare de malignitate comparativ cu nodulii din lobi. Se crede că nodulii din porțiunea inferioară a lobilor prezintă cel puțin un risc de cancer.
Nodulii maligni apar în aproximativ 10% din toți nodulii.
Locația în care se găsesc noduli este semnificativă în determinarea riscului de cancer. Riscul de cancer tiroidian este cel mai mare pentru istm, urmat de tiroida superioară, apoi cea medie.
Cancerele din istm sunt mai susceptibile de a se răspândi
În timp ce majoritatea cancerelor tiroidiene se găsesc în lobi, cele care se găsesc în istm sunt mai susceptibile să se răspândească în alte părți ale corpului. Prognosticul cancerului care se extinde dincolo de tiroidă este mai puțin favorabil decât cancerul care rămâne în tiroidă.
Factori de risc
Există o serie de factori de risc pentru cancerul tiroidian. Unii dintre aceștia - cum ar fi greutatea - sunt factori de risc modificabili, în timp ce alții - cum ar fi vârsta - nu pot fi modificați.
Factorii de risc nemodificabili includ:
Vârstă și sex
Deși cancerul tiroidian se poate întâmpla la orice vârstă, riscul de cancer tiroidian apare mai devreme la femei, adesea între 40 și 50 de ani în momentul diagnosticului. Pentru bărbați, diagnosticul apare adesea între 60 și 70 de ani.
Nodulii apar de zece ori mai mult la persoanele în vârstă decât persoanele mai tinere. De asemenea, cancerul tiroidian tinde să fie mai agresiv la persoanele în vârstă. (...)
Cancerul tiroidian apare mai frecvent la femei decât la bărbați. Rata cancerului tiroidian la femei este de aproximativ trei ori mai mare decât cea a bărbaților. Motivele pentru acest lucru sunt necunoscute.
Istorie de familie
A avea un membru al familiei dvs. imediate (părinte, frate sau copil) cu cancer tiroidian crește riscul. Motivul acestei legături genetice este în prezent necunoscut.
Factorii de risc modificabili pentru cancerul tiroidian includ:
Expunerea la radiații
Expunerea la radiații este un factor de risc dovedit pentru cancer la tiroidă. Expunerea la radiații poate proveni din accidente ale centralelor electrice, din consecințele utilizării armelor nucleare sau din unele tratamente medicale.
Cei care au avut tratamente cu radiații care implică gâtul sau capul în copilărie prezintă un risc mai mare de cancer tiroidian. Acest risc crește de obicei cu cât este mai mare doza sau cu cât persoana este mai tânără în momentul tratamentului.
Tratamentele cu radiații pentru cancer în copilărie cresc, de asemenea, riscul.
Cancerul tiroidian este mai frecvent la cei care au fost expuși la căderea radioactivă a accidentelor de la centrala electrică. Acest lucru a fost văzut la copii și adulți care locuiau lângă Cernobâl. În 1986, un accident la centrala de la Cernobîl a expus milioane la radioactivitate.
Deși testele precum radiografiile și computerele computerizate expun oamenii la radiații la o doză mică, nu se știe cât de semnificativ crește riscul de cancer tiroidian. Se crede că doza este atât de mică, încât riscul este probabil și scăzut, cu toate acestea, având în vedere riscul ușor, astfel de teste ar trebui evitate la copii, cu excepția cazului în care este absolut necesar.
Expunerea la radiații ca adulți prezintă un risc mai mic de cancer tiroidian decât la copii.
Greutate
Cei care sunt supraponderali sau obezi au un risc mai mare de a dezvolta cancer tiroidian decât cei care nu sunt. Acest risc crește pe măsură ce crește IMC.
Iod în dietă
O dietă săracă în iod este un factor de risc pentru cancerul tiroidian. Cu toate acestea, o dietă prea bogată în iod poate crește și riscul de cancer tiroidian.
Deficiența de iod nu este de obicei o problemă în SUA, deoarece iodul este adăugat la lucruri precum sarea de masă.
Simptome
Simptomele și semnele cancerului tiroidian pot include:
- Un nod în gât care ar putea crește rapid
- Durere în partea din față a gâtului care se extinde spre urechi
- Umflarea gâtului
- Schimbări de voce sau răgușeală care persistă
- Dificultate la înghițire
- Dificultăți de respirație
- O tuse persistentă care nu se datorează răcelii
Bucățile tiroidiene pot fi frecvente și adesea nu sunt canceroase. Oricare dintre aceste simptome ar putea fi cauzate și de alte afecțiuni decât cancerul tiroidian. Dar dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.
În multe cazuri, nodulii tiroidieni nu cauzează simptome, iar nodulii se găsesc în timpul unui examen de rutină sau în timpul scanărilor pentru afecțiuni care nu au legătură.
Uneori, cei cu noduli în tiroidă pot vedea sau simți un nod în gât. În cazuri rare, poate exista și durere la nivelul gâtului, urechilor sau maxilarului. Dacă un nodul este mare, poate provoca probleme de înghițire sau respirație și poate da senzația de „gâdilă în gât”.
Rareori, nodulii tiroidieni pot provoca o voce răgușită, dar acest lucru se datorează de obicei cancerului tiroidian.
Foarte bine
Diagnostic
Odată găsit un nodul tiroidian, se vor efectua teste pentru a determina dacă nodulii sunt maligni sau benigni.
Inițial, se va face un examen fizic al tiroidei, atunci când un medic va simți gâtul pentru a vedea dacă întreaga glandă tiroidă este mărită și pentru a determina dacă există mai mulți noduli.
Emily Roberts / Verywell
Testele de sânge pot fi comandate pentru a determina dacă tiroida funcționează normal.
De multe ori nu este posibil să se determine dacă un nodul este canceros numai prin examene fizice și teste de sânge, astfel încât sunt de obicei necesare teste suplimentare.
Scanarea tiroidei
O scanare tiroidiană implică realizarea unei fotografii a glandei tiroide după ce o cantitate mică de izotop radioactiv a fost fie înghițită, fie injectată. Acest test poate determina dacă un nodul este considerat hiperfuncțional (denumit și „nodul fierbinte”).
Cancerul se găsește rar în nodulii fierbinți, astfel încât o scanare tiroidiană care dă rezultatul unui nodul fierbinte poate elimina necesitatea unei biopsii fine de aspirație cu ac. Nu trebuie efectuată o scanare a tiroidei la femeile gravide.
Ecografie
Ecografiile tiroidei folosesc unde sonore de înaltă frecvență pentru a obține o imagine a glandei tiroide.
Folosind ultrasunete, medicii pot determina dimensiunea exactă a unui nodul, precum și dacă acesta este solid sau plin de lichid.
Ecografiile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a identifica caracteristicile suspecte ale nodulilor care sunt mai frecvente în cancerul tiroidian decât în nodulii benigni. O ecografie tiroidiană este nedureroasă.
Ce ar trebui să mă aștept de la o ecografie tiroidiană?Aspirarea cu ac fin
De asemenea, denumit biopsie de aspirație cu ac fin (FNA sau FNAB), acest test implică utilizarea unui ac fin pentru a lua o biopsie de la nodul tiroidian.
Această procedură se poate face în cabinetul unui medic.În timpul acestui test, un medic folosește un ac fin pentru a preleva un eșantion de celule din nodul. De obicei, mai multe probe de celule sunt prelevate din diferite părți ale nodulului pentru a crește șansele de a găsi celule canceroase dacă acestea sunt prezente în nodul. Aceste celule sunt apoi examinate cu ajutorul microscopului.
Biopsiile tiroidiene pot oferi diverse rezultate:
- În 80% din biopsiile tiroidiene, nodulul este necanceros (benign).
- În 15-20% din cazuri, nodulul este nedeterminat.
- În aproximativ 5% din cazuri, nodulul este malign.
Nodulii benigni pot include:
- Gușă multinodulară (denumită și gușă netoxică): Aceasta se referă la creșterea prea mare a glandei tiroide. Acest lucru apare de obicei atunci când creierul produce prea mult hormon stimulator al tiroidei. Dacă gușa este mare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, deși nodulul este benign.
- Adenoame foliculare benigne: foliculare se referă la celulele care apar în grupuri circulare mici la microscop. Dacă astfel de celule rămân în nodul, acestea sunt considerate necanceroase, dar dacă se răspândesc în zonele înconjurătoare, acestea sunt canceroase.
- Chisturi tiroidiene: Acestea sunt noduli umpluți cu lichid. Nodulii care au atât zone fluide cât și solide sunt denumiți noduli complecși. Deși benigne, acești noduli trebuie eliminați prin intervenție chirurgicală dacă provoacă dureri la nivelul gâtului sau dificultăți la înghițire.
Tratament
Opțiunile de tratament vor varia în funcție de faptul dacă se constată că nodulii tiroidieni sunt benigni sau maligni.
Noduli benigni
Majoritatea cazurilor de module benigne nu necesită tratamente specifice.
Nodulii tiroidieni care se dovedesc a fi benigni printr-o biopsie de aspirație cu ac fin sau pentru nodulii care sunt prea mici pentru biopsie sunt monitorizați îndeaproape folosind ultrasunete tiroidiene la fiecare șase până la 12 luni. Ar trebui să aibă loc și examinarea fizică anuală.
În unele cazuri, cum ar fi gușa multinodulară, medicamentele tiroidiene precum hormonul levotiroxină pot fi sfătuiți să oprească gușa de la creștere. Medicamentele precum iodul radio pot fi, de asemenea, prescrise pentru tratarea „nodulilor fierbinți”.
Pentru modulele benigne care continuă să crească sau care se dezvoltă în ceea ce privește caracteristicile descoperite în timpul unei ultrasunete de urmărire, poate fi recomandată intervenția chirurgicală, chiar și în absența cancerului.
Noduli maligni
Toți nodulii despre care se constată că sunt maligne (canceroase) sau care sunt extrem de suspecte de a fi canceroase necesită îndepărtare chirurgicală.
În funcție de caracteristicile nodulilor, uneori întreaga tiroidă este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale. Această procedură se numește tiroidectomie totală. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați chirurgical pentru a determina răspândirea cancerului.
Terapiile după intervenția chirurgicală vor depinde de ceea ce se găsește în timpul procedurilor chirurgicale. În unele cazuri, tratamentul va implica hormoni tiroidieni și monitorizare prin teste de sânge și ultrasunete. În alte cazuri, iodul radioactiv este utilizat pentru a distruge orice problemă reziduală, care este apoi urmată de teste de sânge și ultrasunete.
Utilizarea acestor terapii va vindeca sau controla majoritatea cancerelor. Mai puțin de 20% vor reapărea.
Outlook
Anual, se estimează că 52.890 de adulți din Statele Unite vor fi diagnosticați cu cancer tiroidian. Puțin peste 40.000 dintre aceștia vor fi femei și puțin sub 13.000 vor fi bărbați.
În fiecare an, se estimează că 2.180 de decese vor apărea din cauza cancerului tiroidian. Deși femeile au de trei ori mai multe șanse decât bărbații să aibă cancer la tiroidă, bărbații și femeile mor din cauza bolii la o rată similară. Acest lucru sugerează că prognosticul pentru bărbați este mai rău decât prognosticul pentru femei.
Per total, rata de supraviețuire la 5 ani pentru cancerul tiroidian este de 98%. Dar aceasta variază în funcție de tipul și stadiul cancerului tiroidian. Dacă cancerul este localizat doar la tiroidă, supraviețuirea la 5 ani este de aproape 100%. Aproximativ două treimi din cancerele tiroidiene sunt diagnosticate în stadiul localizat.
Un cuvânt de la Verywell
Nodulii pot crește în tiroidă din mai multe motive. Cancerul este principala preocupare atunci când apar noduli, dar în marea majoritate a cazurilor, nodulii din tiroidă sunt benigni. Doar un mic procent de noduli din istm se constată că sunt canceroși. Dar nodulii canceroși din această zonă sunt mai predispuși să se răspândească în afara tiroidei. Doar pentru că aveți un nodul în tiroidă, nu înseamnă că aveți cancer. Dar dacă aveți simptome neobișnuite sau observați noduli în gât, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.
.jpg)
.jpg)
