Hepatita C (VHC) face parte dintr-o familie de virusuri ale hepatitei care sunt asociate cu leziuni hepatice, inclusiv un risc crescut de cancer hepatic. Familia virusurilor hepatitei include, de asemenea, hepatita A și B - ambele fiind prevenibile prin vaccinare. Hepatita C nu este încă prevenită prin vaccin. Cu toate acestea, în jurul anului 2010, este considerat în general ca fiind vindecabil. Ce s-a schimbat? Dezvoltarea unor tratamente mai sigure și mai eficiente.
noipornpan / iStock / Getty ImagesEvoluția tratamentului hepatitei C
Hepatita C există de mult. Chiar înainte de dezvoltarea acestor noi tratamente, între 15 și 25 la sută dintre persoanele infectate cu VHC nu s-au infectat cronic. Corpurile lor au reușit să elimine singur virusul. Cu toate acestea, până relativ recent, existau puține opțiuni de tratament eficace pentru hepatita C.
Din punct de vedere istoric, regimul principal de tratament a fost un curs lung de interferon pegilat și ribavirină. Cu toate acestea, aceste tratamente au probleme semnificative. Acestea prezintă o abilitate moderată de a scăpa de virus și au efecte secundare semnificative. De exemplu, un studiu a constatat că până la un sfert dintre persoanele care iau interferon au dezvoltat episoade depresive majore datorită regimului de tratament.
În plus, aceste medicamente au fost contraindicate la persoanele cu boli hepatice sau renale avansate. Asta însemna că mulți oameni cu hepatită C nici măcar nu erau eligibili să le ia.
Interferonul și ribavirina au fost, de asemenea, cel mai puțin eficiente împotriva celor mai frecvente tipuri de hepatită C. Genotipul 1 a fost istoric dificil de tratat cu interferon pegilat și ribavirină. Regimul de tratament a funcționat puțin mai bine cu genotipurile 2 și 3, dar aceste tipuri au fost, de asemenea, mai puțin frecvente.
Combinația dintre eficacitatea slabă și intoleranța ridicată a fost forța motrice pentru dezvoltarea metodelor de interferon fără tratament al hepatitei C. Aceste medicamente sunt cunoscute sub numele de antivirale cu acțiune directă (DAA). DAA-urile au condus la hepatita C să fie considerată vindecabilă.
Ce înseamnă o vindecare a hepatitei C
Oamenii de știință au o definiție foarte specifică a ceea ce înseamnă a fi vindecat de hepatita C. Pentru a fi considerați vindecați, pacienții trebuie să aibă ARN VHC nedetectabil la un test VHC la 12 sau 24 de săptămâni după finalizarea unui curs de terapie. Lipsa VHC detectabil este ceea ce este cunoscut sub numele de răspuns virologic susținut (SVR).
La început, oamenii de știință au fost reticenți în a considera un SVR un remediu real. Cu toate acestea, cercetările au arătat că atunci când ARN-ul VHC este nedetectabil atât în sânge, cât și în ficat, virusul a fost vindecat. În teorie, acest lucru înseamnă că poate fi posibilă eliminarea hepatitei C.
Mai mult de 95% dintre pacienții cu hepatită C sunt teoretic vindecabili printr-un regim de tratament de opt până la 12 săptămâni cu DAA.
Bariere la vindecarea hepatitei C
Deși există un tratament potențial pentru hepatita C, nu înseamnă că leacul este accesibil pentru majoritatea persoanelor care au virusul. O serie de factori au limitat în mod istoric accesul chiar și la tratamentele nou îmbunătățite pentru VHC. Una dintre cele mai mari este că screening-ul pentru hepatita C nu este universal. Mulți oameni nu știu că sunt infectați. Prin urmare, nu pot fi tratați.
Un alt factor este că este foarte important ca oamenii să respecte schema de tratament și planul de urmărire. Dacă virusul cuiva este rezistent la un tratament, sunt disponibile și alte opțiuni. Cu toate acestea, medicii nu vor ca virusuri mai rezistente să se dezvolte și, prin urmare, pot fi reticenți în a prescrie aceste medicamente pacienților care este puțin probabil să le ia în mod fiabil. Există, de asemenea, îngrijorarea că pacienții cu hepatită C cu risc crescut, cum ar fi cei care injectează medicamente, pot fi expuși riscului de reinfecție.
Costul este o preocupare majoră pentru tratamentele împotriva hepatitei C. Cursul necesar de opt până la 12 săptămâni de tratament poate costa zeci de mii de dolari. Acest lucru poate pune o povară substanțială asupra companiilor de asigurări. Acest lucru este valabil mai ales pentru asigurătorii publici care acoperă un număr mare de pacienți cu cel mai mare risc de hepatită C - persoanele care injectează medicamente. Din cauza preocupărilor legate de cost, în special la persoanele cu risc de reinfecție, asigurătorii pot limita accesul la antivirale cu acțiune directă. Acestea pot restricționa accesul la tratament pentru persoanele cu boli hepatice avansate și / sau pentru cei care au fost liberi de consumul de droguri pentru o perioadă de timp.
Acestea fiind spuse, cercetarea rentabilității sugerează că tratamentele pentru hepatita C sunt o afacere bună pe termen lung. Acest lucru este adevărat chiar și atunci când sunt administrate persoanelor cu VHC timpuriu, „tăcut” sau celor care prezintă un risc ridicat de reinfectare. Mai mult, CDC recomandă acum tuturor adulților născuți între 1945 și 1965 să primească teste unice pentru virus.
Un Cuvânt de la Verywell
Potrivit CDC, aproximativ 2,4 milioane de persoane din Statele Unite sunt infectate cu hepatită C. Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită C înainte de mijlocul anilor 2010, ideea că virusul este vindecabil ar putea fi nouă pentru dvs. Ar putea fi nou și pentru medicul dumneavoastră.
Dacă trăiți cu infecție cu VHC și nu vi s-a oferit tratament, discutați cu medicul dumneavoastră. În funcție de starea de sănătate, de locul în care locuiți și de acoperirea asigurării dvs., este posibil să existe un remediu potențial. Ce medicamente sunt cele mai potrivite pentru dvs. și durata tratamentului vor depinde de subtipul specific de virus cu care sunteți infectat. Cu toate acestea, există opțiuni de medicamente pentru majoritatea oamenilor. Poate merita să vă întrebați dacă există o opțiune bună pentru dvs.
.jpg)
