Ce este o pielogramă intravenoasă?

O pielogramă intravenoasă este un test de imagistică medicală care utilizează substanțe de contrast (cunoscute și sub denumirea de colorant) injectate în vene pentru a ajuta la vizualizarea sistemului urinar în mod clar pe o raze X. O pielogramă intravenoasă este uneori prescurtată ca „IVP”. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de urografie intravenoasă sau urogramă intravenoasă și poate fi abreviat ca „IVU”.

Scopul testului

O pielogramă intravenoasă este utilizată pentru a vedea structurile și contururile rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Cu o vizibilitate mai bună, medicii pot vedea anomalii, cum ar fi cicatrici, tumori sau pietre la rinichi.

Medicul dumneavoastră ar putea comanda o pielogramă intravenoasă ca test timpuriu pentru a ajuta la diagnosticarea cauzelor anumitor semne și simptome, cum ar fi durerea abdominală sau de flanc, durerea în timpul urinării, dificultatea de a urina sau sângele în urină.

O pielogramă intravenoasă poate ajuta medicii să identifice, printre altele:

• Pietre la rinichi sau vezica urinara
• Tumori sau chisturi la rinichi, uretere sau vezică
• Cicatricare după o intervenție chirurgicală urinară sau traumatism
• Glanda de prostată mărită
• Defecte congenitale ale rinichilor, cum ar fi rinichiul buretelui medular

În trecut, pielogramele intravenoase erau cea mai comună modalitate prin care medicii de a vedea pietre la rinichi și alte obiecte în tractul urinar. A devenit mai puțin frecvent utilizată de la dezvoltarea ecografiei renale și a tehnologiei CT care poate arăta în mod clar tractul urinar. Ecografia renală nu necesită utilizarea unor substanțe de contrast, care pot duce la complicații (vezi mai jos). O urogramă CT sau CT IVP necesită utilizarea contrastului IV și oferă mai multe detalii.

Riscuri și contraindicații

Riscurile asociate cu pielograma intravenoasă sunt minore, dar pot exista complicații și este aproape întotdeauna din cauza substanțelor de contrast utilizate (colorant cu raze X). Pielografia intravenoasă nu este singurul tip de test medical care utilizează substanțe de contrast. Vopseaua este utilizată în multe teste medicale și majoritatea utilizează destul de mult mai mult decât o face pielograma intravenoasă.

Versiunile moderne de colorant cu raze X sunt foarte sigure. Un număr foarte mic dintre toți pacienții care au media de contrast experimentează un fel de reacție la aceasta. Aceste reacții sunt de obicei foarte minore și sunt împărțite în două categorii: alergice și fiziologice.

Reacții alergice la colorant

Un pacient nu trebuie să fie alergic la substanțele de contrast pentru a prezenta reacții asemănătoare alergiei la acesta. Deși motivele nu sunt complet clare, uneori coloranții vor declanșa o eliberare de histamină la fel ca o alergie. Reacțiile asemănătoare alergiilor sunt clasificate ca ușoare, moderate sau severe:

• Reacțiile ușoare pot include urticarie localizată, umflături sau mâncărimi la nivelul locului intravenos, mâncărime și gât zgârieturi, strănut, conjunctivită și congestie nazală.
• Reacțiile moderate pot include urticarie și roșeață răspândită departe de locul intravenos, umflarea feței, strângerea gâtului, respirație șuierătoare posibilă și dificultăți de respirație mici sau deloc. Pacienții cu reacții moderate mențin semne vitale stabile.
• Reacțiile severe de tip alergic imită anafilaxia, inclusiv dificultăți de respirație, umflarea feței și a altor zone și șoc anafilactic, care ar putea include scăderea tensiunii arteriale.

Pentru a reduce șansele unei reacții asemănătoare alergiilor, medicul dumneavoastră vă poate administra steroizi la mai multe intervale începând cu noaptea dinaintea testului și un antihistaminic, cum ar fi difenhidramina, cu aproximativ o oră înainte de a începe pielograma intravenoasă.

Reacții fiziologice la colorant

În plus față de reacțiile alergice la mediile de contrast, există și efecte secundare fiziologice potențiale. Acestea includ:

• Greaţă
• Durere de cap
• Flushing
• Tensiune arterială crescută
• Gust modificat (uneori descris ca un gust metalic în gură)

Vestea bună este că reacțiile fiziologice nu pun viața în pericol. Vestea proastă este că medicul dumneavoastră nu poate face nimic pentru a le preveni la fel cum pot reacțiile alergice.

Funcția renală și mediile de contrast

Un alt factor de risc rar al mediilor de contrast intravenoase este Nefrotoxicitatea indusă de contrast (CIN). Cum se întâmplă CIN nu este pe deplin înțeles, dar există anumite persoane care prezintă un risc crescut:

• Pacienți cu vârsta peste 60 de ani
• Antecedente de dializă, transplant renal, rinichi unic, cancer renal sau intervenții chirurgicale renale
• Antecedente de hipertensiune arterială care necesită tratament
• Istoricul diabetului zaharat
• Antecedente de administrare a metforminei sau medicamente care conțin combinații de metformină
• Boala cardiovasculara
• Anemie
• Mielom multiplu

Pacienții care sunt deshidratați sau care au primit vopsea intravenoasă în ultimele 24 de ore prezintă, de asemenea, un risc crescut de CIN. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a primi o pielogramă intravenoasă dacă aveți oricare dintre riscurile de mai sus.

Extravazare

Dacă mijloacele de contrast scurg din venă și intră în țesutul înconjurător, este cunoscut sub numele de extravazare. Este posibil să aveți o reacție locală la colorant în acest caz. Dacă simțiți umflături sau dureri la locul administrării intravenoase, asigurați-vă că spuneți medicului care efectuează testul.

Înainte de test

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice pentru pielograma intravenoasă. De obicei, vi se va cere să nu mâncați sau să beți după miezul nopții, seara dinaintea testului. Este posibil să trebuiască să luați un laxativ cu o noapte înainte de pielograma intravenoasă pentru a vă ajuta să vă curățați colonul. Acest lucru face mai ușor să vă vedeți sistemul urinar pe imagini.

Odată ce medicul dumneavoastră vă prescrie testul, asigurați-vă că le spuneți dacă sunteți gravidă, dacă aveți alergii (în special la iod) sau dacă ați avut vreodată o reacție la substanțele de contrast (colorant).

Sincronizare

Acordați-vă șase ore pentru test. Preparatul, inclusiv primirea unui antihistaminic și a substanței de contrast, va dura aproximativ o oră. Pielograma va dura de la una la patru ore.

Locație

O pielogramă intravenoasă este efectuată la un centru de imagistică, care ar putea fi la un spital.

Ce sa porti

Cel mai probabil vi se va cere să vă schimbați într-o rochie, așa că purtați ceva confortabil și ușor de schimbat.

Ce sa aduc

Există o perioadă de nefuncționare, deoarece așteptați să aibă loc anumite părți ale procesului. Luați în considerare să aduceți ceva de citit.

În timpul testului

Când ajungeți la test, verificați-vă la birou și veți fi trimis să vă schimbați într-o rochie.

Pre-test

O asistentă medicală va începe o linie intravenoasă și, probabil, va administra un antihistaminic. De obicei, veți aștepta într-o cameră până când medicamentul a avut timp să circule.

Pe tot parcursul testului

Veți începe prin a obține niște raze X înainte de administrarea mediului de contrast. Acest lucru se va face pe o masă cu raze X. Probabil vi se va cere să schimbați poziția de câteva ori. De câte ori trebuie să schimbați poziția depinde de motivul testului și de ce imagini încearcă medicul să obțină.

Odată ce imaginile inițiale sunt realizate, veți avea colorantul administrat prin linia intravenoasă. Mediul de contrast ar putea arde puțin și s-ar putea întâmpla unele dintre reacțiile menționate mai sus. Majoritatea reacțiilor nu sunt preocupate de nimic. Anunțați asistenta medicală dacă vă simțiți amețit, dacă respirați sau dacă aveți dureri în piept.

După administrarea mediului de contrast, veți reveni la tabelul cu raze X la intervale regulate pentru imagini suplimentare. Este posibil să trebuiască să faceți acest lucru de mai multe ori și vi se poate cere să urinați înainte de imaginile finale.

Post-test

Odată ce testul a fost finalizat, probabil că vi se va cere de către medicul medical să așteptați câteva minute până când medicul verifică pentru a vă asigura că au toate imaginile de care au nevoie.

De îndată ce testul este făcut, medicul va elimina linia intravenoasă și vă puteți schimba în haine.

După test

În funcție de factorii de risc, medicul dumneavoastră ar putea comanda teste de sânge suplimentare sau examene în zilele după o pielogramă intravenoasă. Asigurați-vă că spuneți medicului orice dificultate la urinat, dureri de cap sau durere după test.

Rezultate

Imaginile vor fi interpretate de un radiolog, un medic special instruit în citirea razelor X. Radiologul va trimite imaginile și interpretarea înapoi medicului dumneavoastră, care le va împărtăși cu dvs. Interpretarea pielogramei intravenoase este destul de simplă, iar medicul dumneavoastră (adesea urolog) ar trebui să vă poată răspunde la orice întrebări.

Un cuvânt de la Verywell

Obținerea unei pielograme intravenoase este foarte sigură, iar utilizarea mijloacelor de contrast este răspândită pe tot parcursul diagnosticului medical. Acest test ar trebui să vă ajute medicul în timp ce încearcă să vă diagnosticheze starea. Este un instrument din cutia de instrumente și este posibil să nu poată vedea tot ce se întâmplă în rinichi. Înțelegeți că, chiar dacă acest test nu vă spune întreaga poveste, este o parte importantă a obținerii răspunsurilor corecte.