Femara (Letrozol) pentru a preveni reapariția cancerului de sân

Femara (letrozol) este un medicament utilizat pentru tratarea anumitor tipuri de cancer mamar la femei după menopauză. Funcționează prin blocarea formării estrogenului în organism. Procedând astfel, Femara este capabilă să prevină reapariția cancerului de sân cu receptor hormonal pozitiv (tipul a cărui creștere este influențată de estrogen). Femara poate fi utilizat la femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân în stadiu incipient, avansat sau metastazat, care au această stare de receptor hormonal.

Funcționează diferit de tamoxifen (care tratează, de asemenea, cancerul de sân care răspunde la hormoni), deoarece este eficient numai la femeile aflate în post-menopauză. Femara poate fi utilizat împreună cu tamoxifen, dar numai la femeile aflate în post-menopauză care au fost tratate cu tamoxifen de cel puțin cinci ani.

Potrivit unui studiu din 2018 realizat înCancer BMC, recurența și bolile metastatice sunt printre principalele cauze de deces cauzate de cancerul de sân.

Cum functioneaza

Femara aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai aromatazei. Aceste medicamente acționează prin inhibarea unei enzime numite aromatază, care facilitează conversia testosteronului (un androgen) în estradiol (forma predominantă de estrogen).

Estrogenul este produs în principal în ovare la femeile aflate în premenopauză. La femeile aflate în postmenopauză, ale căror ovare nu mai sunt funcționale, estrogenul este produs în principal în creier, ficat, sâni, oase, piele, pancreas și celule adipoase (depozitare grăsimi). Femara este capabilă să blocheze conversia testosteronului în aceste așa-numite țesuturi periferice, făcându-l eficient pentru femeile aflate în post-menopauză.

Femara funcționează numai la femeile aflate în postmenopauză datorită modului în care blochează sinteza estrogenilor.

În schimb, aromataza se exprimă doar în părți ale ovarelor numite foliculi și corp galben. Ca atare, Femara nu poate suprima estrogenul la femeile cu ovare funcționale într-o măsură considerată benefică. Femeile premenopauzale ar fi mai bine deservite pentru a lua tamoxifen, care blochează receptorii de estrogen pe celulele canceroase la sân.

Alți inhibitori de aromatază includ Aromasin (exemestan) și Arimidex (anastrozol).

Cine o poate lua

FDA a aprobat utilizarea Femara în trei grupe specifice:

• Femeile aflate în postmenopauză cu cancer de sân în stadiu incipient pozitiv la receptorii hormonii imediat după operație (sau chimioterapie și radiații)
• Femeile aflate în postmenopauză, cu cancer de sân în stadiu incipient, receptor hormonal pozitiv, care au luat tamoxifen timp de cinci ani
• Femeile aflate în postmenopauză diagnosticate cu cancer de sân în stadiu avansat sau cu receptor hormonal metastatic pozitiv

Tratamentul poate începe odată cu finalizarea tratamentelor primare pentru cancer. Pentru femeile cu cancer de sân receptori estrogeni pozitivi care iau un inhibitor de aromatază cu chimioterapie, riscul de recurență poate scădea cu până la 50%.

Femeile cu cancer de sân cu receptor de estrogen negativnu voibeneficiază de Femara.

Femeile premenopauzale pot lua Femara, dar numai dacă ovarele lor au fost suprimate chimic.

Dozare

Femara (letrozol) este disponibil pe bază de prescripție medicală sub formă de pastilă acoperită cu enter, 2,5 miligrame (mg).

Luați Femara o dată pe zi, cu sau fără alimente. Încercați să o luați în același timp în fiecare zi pentru a menține un nivel consistent de medicamente în sistemul dumneavoastră. Dacă pierdeți o doză, nu vă dublați; pur și simplu așteptați până a doua zi și reluați programul de medicamente ca de obicei.

Durata optimă a utilizării Femara este încă în dezbatere. Primele linii directoare afirmaseră că Femara nu trebuie utilizat timp de mai mult de cinci ani din cauza îngrijorărilor cu privire la efectul pe termen lung al medicamentului asupra oaselor. Cu toate acestea, aceste recomandări s-au bazat pe un studiu de cinci ani care a fost încheiat devreme din cauza efectelor favorabile ale lui Femara.

Un studiu din 2018 înNew England Journal of Medicinea raportat că femeile care iau Femara pentru o perioadă de până la 10 ani au avut o rată de supraviețuire globală de 93% (ceea ce înseamnă că 93% erau încă în viață după 10 ani).

În timp ce incidența tulburărilor osoase sa dovedit a crește, cercetătorii au concluzionat că utilizarea extinsă a Femara în prevenirea recurenței cancerului a depășit în mare măsură riscurile.

Efecte secundare

Ca și în cazul altor medicamente, există efecte secundare asociate cu utilizarea Femara. Cele mai frecvente sunt:

• Dureri de cap
• Slăbiciune anormală
• Flushing
• Umflarea picioarelor sau picioarelor (edem)
• Dureri articulare (artralgii)

Dintre acestea, durerea articulară este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile încetează să mai ia Femara. Potrivit FDA, nu mai puțin de 24% dintre femei au întrerupt tratamentul ca urmare a artralgiei induse de medicamente.

Bufeurile sunt, de asemenea, frecvente, deși tind să fie mai ușoare decât ceea ce s-ar putea întâmpla cu tamoxifenul. Deși acest efect secundar poate fi frustrant, este atât un indiciu că estrogenul este suprimat, cât și medicamentul funcționează.

Complicații

Poate că cea mai mare preocupare este că inhibitorii aromatazei, cum ar fi Femara, pot promova pierderea osoasă, care, la rândul său, poate duce la osteoporoză. Pe de altă parte, Femara nu crește riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral în felul în care tamoxifenul poate, deși poate provoca ritmuri cardiace anormale (aritmie) și inflamații cardiace (pericardită) la unii.

În ceea ce privește pierderea osoasă, un studiu realizat în 2017 a arătat că utilizarea combinată a Femara cu medicamentul Zometa (acid zoledronic) poate nega aproape în totalitate acest efect. Zometa se administrează intravenos (într-o venă) o dată pe an, în doză de 5 miligrame. Efectele secundare pot include oboseală, anemie, dureri musculare, edem și febră, deși acestea tind să apară după prima perfuzie și să se reducă cu perfuziile ulterioare.

Când să-ți suni medicul

Efectele secundare grave, în special cele care implică inima, trebuie examinate imediat. Simptomele pot include palpitații ale inimii, dificultăți de respirație la culcare și dureri toracice ascuțite care se deplasează către umărul stâng și spate.

Interacțiuni medicamentoase

Femara poate interacționa cu orice medicament care influențează direct nivelul de estrogen. Acestea includ contraceptive hormonale care conțin etinilestradiol și Premarin (estrogeni conjugați) utilizați pentru tratarea bufeurilor și a altor simptome ale menopauzei. Medicamente alternative ar trebui găsite dacă doriți să luați Femara.

Contraindicații

Femara este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece se știe că provoacă leziuni fetale, inclusiv avort spontan și malformații congenitale congenitale.

Dacă Femara este utilizat din orice motiv la femeile aflate în premenopauză, unul sau mai multenon-hormonaleforme de contracepție ar trebui utilizate pentru a preveni sarcina, cum ar fi prezervativele, o diafragmă cu spermicid sau un DIU non-hormonal (cum ar fi DIU ParaGard). Chiar și după oprirea Femara, contracepția trebuie continuată nu mai puțin de trei săptămâni până când medicamentul este complet în afara sistemului.

Femara trebuie evitat, de asemenea, la oricine are o hipersensibilitate cunoscută la letrozol sau la oricare dintre ingredientele din Femara. Deși alergia și anafilaxia sunt extrem de rare la Femara, se știe că apar. Ca atare, dacă ați avut o reacție alergică anterioară la Femara, nu ar trebui să vi se recidiveze medicamentul la o dată ulterioară.

Alte considerente

Femara trebuie utilizat cu precauție la femeile cu afecțiuni renale sau hepatice. Doza trebuie scăzută cu 50% la femeile cu ciroză sau cu disfuncție hepatică severă. Poate fi necesară ajustarea dozei la femeile cu insuficiență renală sau insuficiență renală severă.

De asemenea, trebuie depuse eforturi pentru a vă monitoriza densitatea osoasă în timp ce luați Femara. Discutați cu medicul dumneavoastră despre screening-ul osteoporozei și verificarea regulată a nivelului de vitamina D.

Studiile au arătat că nivelurile optime de vitamina D se traduc prin rate de supraviețuire îmbunătățite ale cancerului de sân, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a crește aportul alimentar și despre ce formă de suplimentare este cea mai potrivită.