Cum sunt diagnosticate pietrele biliare

Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea calculi biliari, probabil că veți avea teste suplimentare - cel mai probabil imagistică, cum ar fi o ecografie sau o tomografie computerizată (CT). Acest lucru este pentru a-și confirma suspiciunile și pentru a ajuta la excluderea oricăror alte afecțiuni care ar putea fi în joc, cum ar fi o infecție renală, sindromul intestinului iritabil sau pancreatită cronică. Iată o privire asupra testelor și procedurilor utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticarea și evaluarea tulburărilor vezicii biliare și ale tractului biliar.

Laboratoare

Este posibil să vi se efectueze sânge pentru a verifica infecția sau inflamația ficatului, pancreasului, căilor biliare sau a vezicii biliare. Testele pot prezenta complicații ale calculilor biliari, cum ar fi pancreatita sau icterul, precum și excluderea altor boli cu simptome similare. simptome.

Ghid de discuție pentru calculi biliari

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Imagistica

Vederea unei imagini a ceea ce se întâmplă în vezica biliară și în canalele biliare este elementul cheie pentru a face un diagnostic precis. Există o serie de teste imagistice pe care medicul dumneavoastră le poate folosi pentru a diagnostica calculii biliari, precum și pentru a exclude alte afecțiuni.

Ecografie

Ecografia folosește unde sonore pentru a vizualiza căile biliare, ficatul și pancreasul. Atunci când calculii biliari sunt prezenți, sunt văzuți fie în vezica biliară, fie în căile biliare. Este considerat testul inițial pentru simptomele colicii biliare și este primul test luat în considerare dacă un medic suspectează calculii biliari.

Riscul mic este asociat cu testul cu ultrasunete și este cel mai frecvent și cel mai bun test pentru diagnosticarea calculilor biliari.

Ecografia poate să nu ridice calculi biliari la pacienții obezi sau la pacienții care au mâncat recent.

Ecografie endoscopică

O ecografie endoscopică utilizează un scop care are o ultrasunete la capătul instrumentului. Scopul special cu ultrasunete este transmis în intestin, unde profesioniștii din domeniul medical pot obține o vizualizare internă a căilor biliare, a vezicii biliare și a canalelor pancreasului.

Este necesară o pregătire specială pentru utilizarea ultrasunetelor endoscopice, care este uneori folosită pentru localizarea pietrelor căilor biliare care pot fi ratate cu ultrasunete regulate. Alte utilizări pentru ultrasunetele endoscopice includ diagnosticul de cancer pancreatic și cancer al căilor biliare.

Scanare tomografie computerizată (CT)

Deși scanarea CT poate identifica calculii biliari, de obicei nu este la fel de eficientă ca ultrasunetele. O scanare CT poate diagnostica și cancerul la ficat și pancreas. Acest test este metoda preferată de evaluare a severității pancreatitei.

Colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)

ERCP este un alt tip de test pentru endoscop efectuat cu raze X care permite accesul la canalele biliare și la canalele pancreasului. ERCP permite de asemenea îndepărtarea calculilor biliari descoperiți în timpul procedurii din canalele biliare sau din canalele pancreasului. Acest test este destul de invaziv.

Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP)

MRCP utilizează echipamente de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) care utilizează software de calculator special pentru a crea imagini ale canalelor biliare și ale canalelor pancreasului. Acest test neinvaziv face acest lucru într-un mod similar cu ERCP, fără a fi nevoie de un domeniu de aplicare intern. Când MRCP relevă rezultate anormale, este necesară o evaluare suplimentară (cu ERCP) sau tratament (cu intervenție chirurgicală).

Scanare cu acid hidroxil iminodiacetic (HIDA)

De asemenea, cunoscut sub numele de scanare hepatobiliară sau adolescență, acesta folosește material radioactiv injectat în venă pentru a afișa imagini ale tractului biliar realizate de o cameră specială. Este posibil să vi se administreze și o substanță care vă face să se contracteze vezica biliară, astfel încât scanarea să poată prelua și asta. Acest test este de obicei folosit pentru a vedea dacă canalele biliare sunt blocate sau dacă vezica biliară nu se contractă așa cum ar trebui să fie.

Tratamentul dvs. va depinde probabil de rezultatele testelor dvs. imagistice. Dacă calculii biliari au fost detectați prin imagistică, dar fără a prezenta simptome, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să așteptați și să vedeți dacă apar simptome. Calculii biliari fără simptome, cunoscuți și sub numele de calculi biliari silențioși, de obicei nu necesită tratament.

Diagnostice diferențiale

Uneori, simptomele calculilor biliari se pot suprapune cu alte afecțiuni. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va trebui să elimine aceste alte tulburări înainte de a vă diagnostica cu calculi biliari. Testele de laborator și imagistice discutate mai sus pot ajuta la distingerea acestor condiții unele de altele.

Unele dintre tulburările care au simptome similare abdominale superioare și care trebuie luate în considerare împreună cu calculii biliari includ:

• Hepatita
• Pancreatită cronică
• Sindromul intestinului iritabil
• Boală cardiacă ischemică
• Boala de reflux gastroesofagian
• Boala ulcerului peptic
• Infectie la rinichi
• Pietre ureterale (pietre în ureter)
• Tulburare funcțională a vezicii biliare, care este atunci când aveți dureri în vezica biliară, dar nu există calculi biliari
• Disfuncția sfincterului Oddi, care poate provoca durere de la spatele bilei

Este posibil să aveți unele dintre aceste condiții în plus și fără legătură cu calculii biliari; puteți avea atât sindromul intestinului iritabil, cât și calculul biliar, de exemplu.

Și pentru că calculii biliari potcauzăprobleme de sănătate suplimentare, este posibil ca cineva ale cărui calculi biliari să nu fie tratați să fie diagnosticați simultan cu o complicație asociată, inclusiv colecistită acută (inflamație a vezicii biliare), coledocolitiază (când o piatră biliară se blochează într-una din căile biliare), pancreatită acută și acută colangită (o infecție în căile biliare).

Medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare dacă crede că ați putea avea una dintre aceste alte tulburări alături sau mai degrabă decât calculii biliari.