Neliniște terminală și delir la sfârșitul vieții

Nu este neobișnuit ca o persoană dragă bolnavă să devină neobișnuit de neliniștită sau chiar agitată, dar este adesea îngrijorător pentru familia și prietenii să asiste.

Adâncimea unei astfel de neliniște sau agitație variază de la pacient la pacient; în unele cazuri, poate evolua către o stare cunoscută sub numele de „neliniște terminală” sau „delir terminal”. Recunoașterea simptomelor vă poate ajuta să învățați cum să ajutați o persoană dragă care le experimentează.

Ce este Delirium?

Delirul este un sindrom psihiatric complex, denumit uneori sindromul cerebral organic, confuzie, encefalopatie sau starea mentală afectată.

Este posibil să observați o schimbare bruscă a vigilenței și comportamentului persoanei dragi. Această schimbare poate fluctua uneori pe parcursul unei zile și, de obicei, se înrăutățește noaptea.

Unele alte caracteristici ale delirului includ:

• Nivelul afectat al conștiinței cu conștientizarea redusă a mediului înconjurător
• Deficiență de memorie pe termen scurt și durată de atenție
• Dezorientarea în timp și loc
• Iluzii și / sau halucinații (a crede și / sau a vedea lucruri care nu sunt reale)
• Vorbind foarte tare sau încet, rapid sau încet
• Modificări ale dispoziției
• Tulburări de somn, cum ar fi insomnia sau ciclul de somn inversat
• Creșterea sau scăderea mișcărilor corpului care pot fi foarte rapide sau lente

Ce este neliniștea terminală?

Neliniștea terminală este o formă deosebit de dureroasă de delir care apare uneori la pacienții pe moarte.Se caracterizează prin angoasă (spirituală, emoțională sau fizică), neliniște, anxietate, agitație și eșec cognitiv.

Delirul este un fenomen comun la sfârșitul vieții. Uneori poate fi reversibil dacă vinovatul este ușor de tratat și pacientul este suficient de stabil (de exemplu, tratarea unei infecții urinare subiacente care a contribuit la delir).

Cu toate acestea, uneori delirul face parte din etapele finale ale morții - așa-numitul delir terminal sau neliniște terminală - și devine un proces ireversibil care este adesea tratat simptomatic, cu scopul de a oferi confort (adică sedare) în loc să inverseze sindromul .

Neliniștea terminală este dureroasă, deoarece are un impact negativ direct asupra procesului de moarte. Toată lumea vrea ca moartea să fie o experiență confortabilă și pașnică, dar când cineva moare cu o neliniște terminală, moartea lor poate fi orice altceva decât.

Când cineva suferă de o boală terminală, poate deveni iritabil, supărat, frustrat și supărat.

Aceste tipuri de schimbări ale dispoziției pot fi intense și, atunci când se apropie de final, pot apărea schimbări profunde ale dispoziției. Acest lucru poate fi deosebit de dificil de tratat pentru îngrijitorii și cei dragi, provocând frică și un sentiment de neputință.

Neliniștea terminală are potențialul de a fi confundată cu o stare numită aproape de conștientizare a morții, care este descrisă ca o cunoștință instinctuală a morții că moartea este aproape.

Este important ca cei dragi și profesioniștii din domeniul sănătății să înțeleagă fenomenul apropierii de conștientizarea morții, astfel încât să poată fi echipați pentru a susține nevoile unice ale unei persoane pe moarte.

Cauze

Delirul și neliniștea terminală au multe cauze. Unele cauze sunt ușor inversate, în timp ce altele nu.

Medicamentele sunt una dintre cele mai frecvente cauze de delir, inclusiv opioide, medicamente anti-convulsive, steroizi și anxiolitice. Utilizarea excesivă a medicamentelor poate provoca toxicitate, iar consumul insuficient poate provoca durere și disconfort, ceea ce poate agrava și mai mult delirul.

Unele alte cauze frecvente includ:

• Durere sau disconfort fizic netratat
• Deshidratare
• Scăderea oxigenului din sânge / creier
• Anemie (scăderea globulelor roșii)
• Infecții și febră
• Tumori cerebrale / umflături cerebrale
• Retenție urinară (cauzată de boli, un cateter îndoit sau spasme ale vezicii urinare)
• Constipație sau impactul fecal
• Frica, anxietatea, frământările emoționale
• Tratamente pentru cancer
• Tulburări metabolice (frecvente la sfârșitul vieții pe măsură ce organele vitale încep să se oprească)

Ceea ce ar trebui să faci?

Mai mulți factori stau la baza delirului și, prin urmare, inversarea efectivă a procesului ar putea fi greu de realizat.

De exemplu, deshidratarea contribuie adesea la delir la sfârșitul vieții; cu toate acestea, hidratarea agresivă cu lichide intravenoase - destinată tratamentului delirului - poate duce la ape în plămâni și la un set complet nou de probleme.

Dacă delirul este înțeles în contextul ultimelor ore până la zile ale pacientului pe pământ, atunci accentul nu trebuie pus pe tratamentul cauzei de bază, ci mai degrabă pe scăderea agitației, halucinațiilor și problemelor comportamentale.

Acest lucru se realizează în mare măsură cu sedare sau ajutând pacientul să se simtă confortabil în această etapă a procesului de moarte. Dacă aveți o echipă de hospice, experiența lor extinsă cu acest lucru vă poate fi extrem de utilă.

Identificarea corectă a delirului și tratarea eficientă a acestuia pot dura câteva zile, dar cu sprijinul echipei hospice, a prietenilor apropiați și a altor membri ai familiei, este probabil ca persoana iubită să se stabilească și să se simtă mai puțin stresat.

Un cuvânt de la Verywell

Delirium nu este același la toată lumea. Poate imita alte boli și sindroame, ceea ce face dificilă recunoașterea și tratarea. Dacă observați că persoana iubită acționează într-un fel, are o nouă pierdere de memorie sau se confruntă cu modificări ale modului său de somn, contactați furnizorul de servicii medicale.