Coloranți de contrast pentru RMN în scleroza multiplă

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este testul standard de aur pentru diagnosticarea și monitorizarea progresiei sclerozei multiple (SM). Unele tipuri de RMN necesită utilizarea unei substanțe numite colorant de contrast pe bază de gadoliniu (GBCD).

Această substanță, care este administrată printr-o venă în timpul testului, determină „luminarea” leziunilor active ale SM. Acest lucru poate fi util în evaluarea SM, dar este important să știm că colorantul are anumite efecte secundare și riscuri.

Cum funcționează GBCD-urile

Gadoliniu este un compus chimic care, atunci când este injectat în fluxul sanguin, în mod normal nu poate trece de bariera hematoencefalică - un strat de membrane și procese celulare care împiedică intrarea substanțelor din sânge în creier sau măduva spinării.

Bariera hematoencefalică este în mare parte impermeabilă. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, cum ar fi inflamația activă la nivelul creierului sau măduvei spinării care apare în timpul unei recidive a SM, bariera este perturbată.

Când se întâmplă acest lucru, gadoliniu poate pătrunde în creier sau în măduva spinării și se poate scurge într-o leziune MS, determinând-o să apară ca un punct evidențiat pe un RMN.

Efectele secundare ale coloranților de contrast pe bază de gadoliniu

Majoritatea efectelor secundare ale contrastelor pe bază de gadolinium (GBCD) sunt ușoare, inclusiv:

• Durere de cap
• Greaţă
• Ameţeală
• O senzație de frig la injectare

O preocupare mai mare este posibilitatea ca materialul de contrast să nu fie complet eliminat din corp.

În 2015, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a publicat o comunicare de siguranță bazată pe studii care au descoperit că persoanele cu SM care primesc mai multe RMN cu contrast se pot termina cu cantități mici de agent de contrast pe bază de gadolinium depuse în anumite părți ale creierului lor. .

FDA a publicat acest avertisment, chiar dacă nu era clar dacă reținerea GBCD-urilor ar fi dăunătoare în timp. Cercetări suplimentare sugerează că orice acumulare de gadoliniu este dependentă de doză - adică, cu cât mai multe ori o persoană primește colorantul, cu atât sunt mai multe depozite cerebrale.

Același studiu a concluzionat că nu există nicio legătură între depunerea cerebrală a agenților de contrast pe bază de gadolinium și funcția renală a unei persoane, vârsta, sexul sau perioada de timp dintre expunerea la contrast (ultimul RMN) și deces.

De asemenea, este important să rețineți că materialul de contrast este chiar mai probabil să fie depus în os decât în ​​țesutul cerebral, deși implicațiile acestuia nu sunt încă clare.

Complicații și îngrijorări

Rareori, anumite tipuri de contrast gadoliniu cauzează o boală gravă numită fibroză sistemică nefrogenă la persoanele cu disfuncție renală semnificativă. Această afecțiune, care determină strângerea pielii și afectarea organelor interne, este cel mai probabil să apară la persoanele cu SM care au și disfuncție renală.

Deși rare, unele persoane au o reacție alergică ușoară la contrastul gadoliniu. Principalul simptom este mâncărimea pielii.

Imagistica RMN utilizează magneți și unde radio. Din acest motiv, stimulatoarele cardiace, oasele sau articulațiile artificiale și chiar DIU pot cauza probleme, deoarece RMN utilizează magneți foarte puternici pentru a crea imagini.

În plus, aparatele RMN pot fi problematice pentru persoanele cu claustrofobie. Pentru a minimiza acest risc, centrele de imagistică folosesc din ce în ce mai mult echipamente RMN deschise.

Dacă vi se face un RMN, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și tehnologului RMN dacă aveți implanturi metalice, claustrofobie, alergii sau probleme cu rinichii. Ei vă vor putea spune ce este și ce nu este sigur și cum să procedați cel mai bine.

Un cuvânt de la Verywell

Tehnologia RMN face posibilă vizualizarea non-invazivă a structurilor sistemului nervos central (creierul, măduva spinării și nervul optic) - adică fără a fi necesară intervenția chirurgicală. Se pot face fără vopsea de contrast, dar în multe cazuri de SM, gadoliniu îmbunătățește foarte mult informațiile pe care le oferă o scanare, făcând mult mai ușor identificarea și cuantificarea leziunilor.

Acestea fiind spuse, dacă medicul dumneavoastră nu suspectează inflamația activă și pur și simplu monitorizează progresia periodică a bolii dumneavoastră, contrastul nu este în general necesar și nu va trebui să vă supuneți riscurilor mici pe care le prezintă vopseaua.