Biopsia - luarea unui eșantion de țesut suspect pentru analize de laborator - este necesară în general pentru a pune diagnosticul inițial de limfom. Informațiile din țesutul biopsiat permit medicilor oncologi să ia în considerare caracteristicile moleculare ale cancerului sau toate diferitele nuanțe ale genelor și proteinelor celulelor canceroase și să folosească aceste informații pentru a optimiza tratamentul. Biopsiile oferă astfel medicilor informații vitale esențiale pentru diagnostic și tratament. În ciuda valorii lor incontestabile, biopsiile nu sunt lipsite de riscuri și limitări.
BIBLIOTECA FOTOGRAFIE IMAGINI TEK / ȘTIINȚĂ / Getty Images
În plus, persoanele cărora li s-a diagnosticat limfoamele trebuie să aibă boala „mărită” în diferite puncte: inițial, pentru a vedea cât de răspândită este în timpul stadializării; mai târziu, pentru a vedea că se micșorează ca răspuns la terapie; și mult mai târziu, în monitorizare, pentru a vă asigura că medicii dumneavoastră sunt pe primul loc dacă cancerul revine vreodată după tratamentul inițial. Din nou, valoarea imaginii este incontestabilă, dar imagistica are propriul său set de dezavantaje, cum ar fi expunerea la radiații. De aceea, aceste teste sunt utilizate în mod conservator, astfel încât beneficiul să depășească riscurile expunerii.
Viitorul: ramificarea din biopsii și scanări
Astăzi, metoda standard de aur pentru dimensionarea cancerului descrisă mai sus este imagistica. În mod specific, tomografia computerizată (CT) și scanarea tomografiei cu emisie de pozitroni (PET) fluorodeoxiglucoză (FDG) sunt adesea utilizate pentru stadializare și pentru a determina răspunsul cancerului la tratament. Adesea cele două tehnici sunt combinate și se numește PET / CT. În timp ce aceste teste imagistice avansate sunt valoroase și au îmbunătățit îngrijirea pacientului în limfom, acestea sunt asociate cu expunerea la radiații, costuri și, în unele cazuri, cu o lipsă de precizie.
Toate aceste lucruri au stimulat interesul cercetătorilor de a găsi modalități mai noi, mai precise, mai puțin costisitoare și mai puțin invazive de mărire a cancerului unei persoane. Un obiectiv este de a găsi markeri specifici, cum ar fi secvențele genetice, care pot fi măsurate pur și simplu printr-un test de sânge pentru a ține evidența cancerului, astfel încât, de exemplu, s-ar putea să nu fie nevoie să faceți scanări la fel de regulat în timpul monitorizării în viitor.
Când celulele canceroase mor, o parte din ADN-ul lor ajunge în sânge. ADN-ul din celulele canceroase moarte se numește ADN tumoral circulant sau ADNct. Oamenii de știință au dezvoltat teste pentru a detecta acest ADN care circulă. Acest tip de abordare este uneori denumit „biopsie lichidă”, iar anchetatorii indică beneficii potențiale pentru monitorizarea bolii, precum și prezicerea răspunsului unei persoane la terapie din timp.
Studiul ADN-ului tumorii circulante
Într-un studiu publicat, anchetatorii de la Institutul Național al Cancerului au analizat sângele de la 126 de persoane cu DLBCL pentru prezența ADN-ului tumoral circulant. Limfomul difuz cu celule B mari sau DLBCL este cel mai frecvent tip de limfom, un cancer de sânge care începe în anumite celule ale sistemului imunitar.
În ciuda faptului că au un aspect similar la microscop, diferite subseturi de DLBCL pot avea prognoze diferite. Potrivit Societății Americane a Cancerului, în general, aproximativ trei din patru persoane nu vor avea semne de boală după tratamentul inițial și mulți sunt vindecați prin terapie.
Cu toate acestea, cancerul reapare la până la 40% dintre oameni și este adesea incurabil, mai ales atunci când se întoarce devreme și / sau când nivelurile de celule tumorale din sângele lor sunt ridicate, potrivit Institutului Național al Cancerului.
Toți cei din prezenta investigație au primit tratament pentru DLBCL în conformitate cu 3 protocoale diferite, cu medicamente precum etopozidă, prednison, vincristină, ciclofosfamidă și doxorubicină, cunoscută sub numele de EPOCH, cu sau fără rituximab, în studiile clinice între mai 1993 și decembrie 2013.
Testarea sângelui s-a făcut înainte de fiecare ciclu de chimioterapie, la sfârșitul tratamentului și de fiecare dată când s-a evaluat stadializarea. Oamenii au fost urmăriți mulți ani după terapie, iar tomografiile au fost făcute în același timp cu testarea sângelui. Persoanele din acest studiu au fost urmărite pentru o mediană de 11 ani după tratament - adică numărul mediu din serie a fost de 11 ani, dar oamenii au fost urmăriți atât pentru perioade mai scurte, cât și pentru perioade mai lungi.
Test de sânge prognozat progrese, recurență
Dintre cele 107 persoane care au avut o remisie completă a cancerului, cei care au dezvoltat ctDNA detectabil în probele de sânge au fost de peste 200 de ori mai predispuși să aibă progresul bolii lor decât cei care nu au avut ctDNA detectabil.
Testul de sânge a fost capabil să prezică care persoane nu ar răspunde la terapie încă din cel de-al doilea ciclu de tratament anti-cancer.
Testul de sânge a permis, de asemenea, detectarea recurenței cancerului cu o mediană de 3,4 luni înainte de a exista dovezi clinice ale bolii, înainte de detectarea prin scanare CT.
În prezent, biopsiile lichide din DLBCL sunt investigaționale și nu sunt aprobate de FDA sau recomandate de liniile directoare NCCN. Informațiile furnizate de o biopsie lichidă nu trebuie utilizate pentru a ghida tratamentul în DLBCL.
Directii viitoare
Există încă multe întrebări și provocări fără răspuns implicate în monitorizarea cancerelor folosind markeri moleculari din testele de sânge, dar baza de cunoștințe este în continuă creștere și îmbunătățire.
În cazul limfomului și, în special, al diferitelor tipuri de limfom non-Hodgkin, diversitatea acestor tumori maligne face o muncă dificilă. Chiar și atunci când se ia în considerare aceeași malignitate, cum ar fi DLBCL, este posibil ca un singur marker să nu funcționeze bine în toate cazurile.
În cele din urmă, însă, speranța este că unele dintre excizii, ace și scanări atât de familiare pacienților de astăzi cu cancer ar putea fi evitate și înlocuite cu teste care detectează acești markeri și le măsoară nivelurile în corp.
-overview.jpg)
