Monty Rakusen / Getty Images
Chei de luat masa
- Stimularea personalizată a creierului sau stimularea țintită este cercetată ca tratament pentru pacienții cu depresie severă, rezistentă la tratament.
- Cercetătorii au urmărit o femeie grav deprimată care a raportat efecte pozitive rapide din tratamentul și ameliorarea simptomelor depresiei.
- Stimularea electrică a creierului nu este o formă nouă de tratament, dar a evoluat de-a lungul anilor.
Cel mai frecvent tratament pentru depresie include adesea o combinație de terapie și medicamente. Dar un nou studiu oferă o soluție potențială promițătoare atunci când terapiile tradiționale nu par să facă truc. „Neuromodularea țintită”, potrivit unui nou studiu preliminar, ar putea oferi o altă opțiune, mai individualizată.
Neuromodularea nu este nimic nou: constă în trimiterea de impulsuri electrice către creier și s-a constatat că ameliorează simptomele depresiei de zeci de ani, în special la persoanele a căror depresie nu răspunde terapiilor existente. Cu toate acestea, aspectul roman al studiului constă în personalizarea acestuia. În loc să trimită impulsuri electrice către întregul creier, cercetătorii au vizat regiuni specifice ale creierului pe baza modelelor din trecut, de unde și denumirea de „modulație vizată”.
„Încercările anterioare de dezvoltare a neuromodulării pentru depresie au aplicat întotdeauna stimularea în același loc la toți pacienții și într-un program regulat care nu reușește să vizeze în mod specific starea creierului patologic”, Katherine Scangos, MD, dr., Autor principal al studiului și profesor asistent de psihiatria de la Universitatea din California, a declarat într-un comunicat de presă. „Știm că depresia afectează diferite persoane în moduri foarte diferite, dar ideea de a localiza site-uri individualizate pentru neuromodulare care să corespundă simptomelor specifice ale pacientului nu a fost bine explorată”.
Acest studiu „se apropie cu adevărat cât de mult ai putea ajunge la zonele creierului la nivel de circuit”, spune pentru Verywell Irving Reti, MBBS, un psihiatru de cercetare de la Universitatea Johns Hopkins din Maryland care nu este implicat în studiu. Chiar dacă neuropsihiatria personalizată este încă în fază incipientă, Reti, care este și directorul serviciului de terapie electroconvulsivă (ECT) de la spitalul Johns Hopkins, spune că acest studiu și tehnologia sa „duc lucrurile la nivelul următor”.
Cercetătorii de la Universitatea din California, Dolby Family Center for Mood Disorders and Weill Institute for Neurosciences și-au publicat concluziile în revistaMedicina naturiipe 18 ianuarie.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă aveți depresie severă, neuromodularea țintită poate fi disponibilă în viitor ca tratament. Dacă în prezent aveți simptome de depresie și nu ați primit tratament, contactați un profesionist din domeniul sănătății mintale pentru ajutor.
Cercetarea
La un pacient cu depresie severă, cercetătorii au cartografiat regiunile creierului și modul în care au răspuns la stimularea ușoară prin stereo-EEG timp de zece zile.
Prin stereo-EEG, neurochirurgii plasează fire subțiri numite electrozi direct în creier. Acești electrozi pot ajunge în zone ale creierului care nu sunt accesibile prin alte tehnici și pot înregistra activitatea electrică din creier.
Apoi au asortat fiecare zonă stimulată cu un efect perceput, în funcție de starea emoțională în care se afla un individ. De exemplu, trimiterea impulsurilor electrice către anumite locuri a ajutat la atenuarea simptomelor depresiei, cum ar fi anxietatea, energia scăzută și anhedonia - incapacitatea de a simți plăcere .
Pacienta pe care s-a folosit această tehnică este o femeie în vârstă de 36 de ani care se confruntă cu „depresie severă rezistentă la tratament încă din copilărie”, împiedicându-i capacitatea de a lucra sau chiar de a conduce. Când a fost stimulată într-o regiune, a raportat ea. "furnicături de plăcere" și, în altul, "vigilență neutră ... mai puțin bumbac și pânze de păianjen", potrivit comunicatului de presă.
Cu toate acestea, stimularea poate avea efecte diferite în funcție de starea în care se află pacientul. De exemplu, stimularea unei zone atunci când pacientul se simte anxios poate duce la sentimente liniștite, dar a dus la somnolență atunci când pacientul simțea deja mai multă energie.
Durata stimulării, precum și durata ușurării percepute, reprezintă variabile suplimentare. Cu toate acestea, cercetătorii au descoperit că a fost posibilă ameliorarea simptomelor depresiei timp de ore întregi. La sfârșitul procesului de 10 zile, pacientul a experimentat „remisie temporară cu o durată de șase săptămâni”.
După șase săptămâni, cercetătorii au implantat chirurgical un dispozitiv neuromodulator numit sistemul NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS). Dispozitivul este deja utilizat la persoanele cu epilepsie și funcționează prin detectarea și oprirea convulsiilor înainte ca acestea să apară prin neuromodulare țintită. De data aceasta, va funcționa în același mod, dar pe tipare cerebrale care indică un episod depresiv.
Pacienta a raportat că nu poate spune când dispozitivul îi stimulează creierul, ceea ce îl ajută să-și atingă obiectivul final. „Ideea este că păstrarea activității circuitului neuronal funcționând de-a lungul pistei corecte, căile care susțin procesele de gândire negativă patologică în depresie pot fi învățate”, a explicat Scangos în comunicatul de presă.
Acesta este studiul inițial al unui studiu clinic de cinci ani care urmărește să evalueze această neuromodulare personalizată pe o scară mai mare. Cercetătorii vor implanta același dispozitiv la 12 pacienți cu depresie majoră care nu au răspuns la alte terapii. Aflând cum pacienții cu depresie și creierul lor răspund în mod specific la modulație, cercetătorii pot programa dispozitive pentru a trimite stimulare în timp real.
În ce se deosebește de terapia „Electroshock”?
„Neuromodularea țintită” ar putea părea similară cu termenul vechi de un secol „terapie cu electroșoc”, cunoscută acum sub numele de terapie electroconvulsivă (ECT) - despre care Reti spune că mulți dintre pacienții săi și familiile lor ar putea „să se retragă” de la prima mențiune.
„Este vorba despre destigmatizarea bolilor mintale, și mai ales a ECT”, spune Reti, făcând referire la imaginile mentale pe care mulți le au despre ceea ce este ECT, influențate de filme și relatări istorice.
În prezent, ECT se administrează cu relaxante musculare, minimizând mișcarea pacienților în timpul convulsiei. De asemenea, oamenii au tendința de a intra în mai multe tratamente, având în vedere că funcționează ore suplimentare.
Cu toate acestea, ECT poate duce la pierderea memoriei, ceea ce i-a determinat pe cercetători să încerce tratamente noi, non-convulsive de stimulare a creierului, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană (TMS), stimularea profundă a creierului (DBS) și acum, neuromodularea personalizată evidențiată în acest recent studiu.
Reti spune că ECT se remarcă prin rapiditate. „Lucrul care este extraordinar la ECT pe care nu îl vezi cu alte tratamente psihiatrice este că pacienții foarte bolnavi se ameliorează foarte repede foarte repede”, spune Reti. "Este destul de remarcabil să-i vezi întorcându-se ... uneori după doar trei tratamente."
"Este un domeniu bun pentru a educa publicul despre ... pentru a ajuta la destigmatizarea bolilor și a tratamentului", adaugă Reti. „Cu cât mai multă educație, cu atât mai bine”.
-types.jpg)
