Studiu: Aspirina cu doză mică poate ține pacienții spitalizați cu COVID-19 în afara ventilatoarelor

Chei de luat masa

• Virusul SARS-CoV-2 (COVID-19) poate provoca aglomerarea trombocitelor din sânge, ducând la potențiali cheaguri de sânge care afectează organele.
• Se știe că aspirina subțiază sângele, contribuind la prevenirea cheagurilor de sânge la persoanele care suferă de boli cardiovasculare.
• Un nou studiu arată că persoanele spitalizate cu COVID-19 au beneficiat de administrarea de doze mici de aspirină.

Pentru persoanele spitalizate din cauza COVID-19, aspirina cu doze mici poate reduce șansa de a fi admisă la secția de terapie intensivă (UCI), de a fi plasată pe un ventilator mecanic sau de a muri.

Un studiu publicat recent în jurnalAnestezie și analgezies-a uitat înapoi la dosarele medicale a 412 persoane internate la spital cu COVID-19. Din aceste 412 persoane, 314 nu au luat zilnic aspirină cu doze mici; 98 de persoane au primit aspirină cu doze mici în 24 de ore de la internare în spital sau au luat aspirină cu doze mici în termen de șapte zile înainte de internare. Mai mult de 50% dintre persoanele care nu au luat aspirină cu doze mici au fost admise la UCI, comparativ cu doar 38,8% dintre persoanele care au luat aspirină cu doze mici.

Dintre cei admiși la terapie intensivă, 48,4% dintre persoanele care nu au luat aspirină au fost supuse unei ventilații mecanice pentru a-i ajuta să respire, în timp ce doar 35,7% dintre cei care au luat aspirină au nevoie să fie puse pe un ventilator.

Cum funcționează ventilatoarele

Când plămânii nu primesc suficient oxigen, un ventilator mecanic ajută la mișcarea și ieșirea aerului, ca un burduf folosit pentru a sufla aer într-un foc. Fie o mască, fie un tub endotraheal sunt folosite pentru a trimite aerul în plămâni. Viteza și puterea aerului împins în plămâni sunt controlate de medic. Deși salvează viața atunci când este necesar, utilizarea ventilației mecanice poate duce la complicații, cum ar fi pneumonie sau leziuni ale nervilor sau corzilor vocale.

„A existat o creștere semnificativă a utilizării tuburilor endotraheale la pacienții care nu luau aspirină”, Jonathan Chow, MD, director, bursă de medicină de îngrijire critică, profesor asistent în departamentul de anestezie de la Universitatea din Maryland School of Medicine autorul studiului spune Verywell. În timp ce șase pacienți care au luat aspirină au avut un tub endotraheal plasat pe gât, 57 de pacienți care nu au luat aspirină au avut nevoie de un tub endotraheal.

„Oamenii pe care i-am definit ca luaseră aspirină [în studiul nostru] au făcut-o acasă înainte de spitalizare. Ar fi putut lua aspirină pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare sau poate pentru a trata simptomele virusului SARS-CoV-2 (COVID-19), cum ar fi cefaleea, spune Chow. „Și unor pacienți li s-a administrat aspirină la sosirea în camera de urgență [înainte de a fi internați la spital], deoarece dacă au simptome precum dureri în piept sau dificultăți de respirație, protocolul este să se administreze o aspirină în cazul în care pacientul are infarct."

Aspirina cu doze mici (81 mg) a fost utilizată ca terapie pentru a reduce riscul de atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale cauzate de cheaguri de sânge la persoanele care suferă de boli cardiovasculare (BCV), dar această doză - cunoscută sub numele de „bebeluș ”Aspirina - nu este inofensivă pentru toată lumea. Liniile directoare ale American Heart Association și American College of Cardiology actualizate în martie 2019 au încetat să recomande persoanelor cu vârsta peste 70 de ani să ia aspirină cu doze mici pentru a preveni BCV din cauza riscului crescut de sângerare. Cu toate acestea, un studiu din iulie 2019 a arătat că 29 de milioane de persoane care nu aveau BCV, inclusiv 6,6 milioane cărora nu li s-a spus să ia aspirină în doze mici de către furnizorul lor, au luat-o.

„Unul dintre lucrurile minunate despre aspirină este că este disponibil peste tot în lume. Este generic și este deja produs de multe companii; este ieftin și oamenii nu trebuie să fie spitalizați pentru a-l primi așa cum fac pentru a fi tratați cu remdesivir (Veklury), de exemplu. Dar cu siguranță avem nevoie de optimism prudent ”, spune Chow. "Deși este o veste minunată că am putut raporta rezultatele studiului pe care le-am făcut, trebuie să așteptăm rezultatele unui studiu controlat randomizat înainte de a face recomandări [pentru utilizarea aspirinei cu doze mici la persoanele care au COVID-19]."

Jonathan Chow, MD

Cu siguranță avem nevoie de optimism prudent. Deși este o veste minunată că am putut raporta rezultatele studiului pe care le-am făcut, trebuie să așteptăm rezultatele unui studiu controlat randomizat.

Cum poate ajuta aspirina pacienții cu COVID-19

Aspirina a fost utilizată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, deoarece inhibă celulele din sânge numite trombocite, care se aglomerează pentru a forma cheaguri ca răspuns la deteriorarea unui vas de sânge.

„Nu numai că aspirina este un agent antiinflamator, dar de îndată ce interacționează cu o trombocită, aceasta o dezactivează pe toată durata vieții. Așa este un diluant de sânge ”, spune Chow. „Și de aceea credem că aspirina funcționează atât de bine la pacienții cu COVID-19. Știm că sunt expuși riscului de a dezvolta cheaguri, ceea ce duce la insuficiența multi-organe ".

De fapt, un studiu publicat în iulie a arătat o creștere cu 31% a complicațiilor cauzate de cheaguri de sânge la persoanele cu COVID-19 care se aflau în UCI. Deși studiul condus de Chow a implicat adulți mai în vârstă (vârsta medie de 56,5 ani) care au mai multe șanse de a lua terapie cu aspirină în doze mici pentru a preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral, COVID-19 a provocat cheaguri de sânge și insuficiență de organe și la adulții mai tineri.

Ce înseamnă asta pentru tine

Dacă aspirina cu doze mici este utilă sau dăunătoare depinde de cine sunteți. Dacă aveți risc de boli cardiovasculare, ar putea fi benefic; dar dacă aveți risc de ulcer și sângerare în tractul gastro-intestinal, ar putea fi dăunător. Și, deși aspirina cu doze mici a fost promovată ca o modalitate de prevenire a cancerului de colon, un studiu publicat în august a arătat că, la persoanele cu vârsta peste 70 de ani, administrarea zilnică de doze mici de aspirină poate crește riscul de răspândire a cancerului.

La fel ca în cazul oricărui medicament, există întotdeauna riscuri și beneficii, precum sângerări sau ulcere, spune Chow. „Nu vrem ca pacienții de acasă să înceapă să ia aspirină. Modul corect de a face acest lucru este ca oamenii să meargă la medicul lor, astfel încât medicul lor să poată analiza riscurile și beneficiile lor personale pentru a vedea dacă aspirina ar putea fi recomandată ”, spune el.

În loc să planificați să vă bazați pe aspirină pentru a reduce complicațiile atunci când vă îmbolnăviți de COVID-19, este mai bine să încercați să nu luați virusul în primul rând. „Este întotdeauna cel mai bine să luați măsuri de prevenire primară în loc să încercați să preveniți complicațiile”, spune Chow. „Continuă să te speli pe mâini, continuă distanțarea socială și poartă o mască.”