Liniile directoare pentru prescrierea antibioticelor

Antibioticele sunt prescrise în mod inutil pentru răceli, gripă, tuse și bronșită și dureri de gât virale etc.

Suprasolicitarea este o mare problemă

Această utilizare excesivă a antibioticelor poate duce la efecte secundare nedorite, inclusiv diaree și reacții alergice. Poate și mai important, utilizarea excesivă a antibioticelor duce la creșterea capacității bacteriilor de a rezista la antibiotice. Aceste bacterii rezistente la antibiotice sunt mai dificil de tratat, necesită adesea antibiotice mai puternice și pot provoca infecții care pun viața în pericol.

Puteți ajuta la prevenirea problemei bacteriilor rezistente la antibiotice, asigurându-vă că copilul dumneavoastră ia un antibiotic numai atunci când are nevoie de el și apoi îl ia așa cum este prescris. Înțelegerea celor mai recente linii directoare pentru tratamentul antibioticelor pentru infecțiile urechii și infecțiile sinusale, care includ opțiuni de a-ți observa copilul fără antibiotice, ar putea contribui, de asemenea, la scăderea suprautilizării antibioticelor.

Antibiotice pentru infecțiile urechii

Infecțiile urechii sunt cele mai frecvente afecțiuni pentru care antibioticele sunt prescrise la copii.

Liniile directoare care au fost publicate în 2004 au contribuit la scăderea unora dintre aceste rețete, deoarece au recomandat o „opțiune de observare” pentru unii copii cu infecții ale urechii. Acești copii care au putut fi observați în siguranță timp de două până la trei zile fără tratament cu un antibiotic i-au inclus pe cei care aveau cel puțin 2 ani și aveau simptome ușoare.

Într-o orientare actualizată din AAP, această „opțiune de observare” a fost extinsă acum la sugarii de doar 6 luni. Rețineți că observarea fără antibiotice este încă doar o opțiune bună pentru acei copii cu:

• Infecția urechii la o singură ureche (unilaterală) sau la copiii cu vârsta de cel puțin 2 ani, cu simptome ușoare și o infecție a urechii la ambele urechi (bilaterale)
• o infecție a urechii fără drenaj al urechii (otoree)
• Simptome ușoare, inclusiv cele care au doar dureri ușoare ale urechii, o temperatură mai mică de 102,2 grade F (39 grade C)
• Disponibilitatea unui plan de tratament de urmărire dacă simptomele unui copil se înrăutățesc sau nu se ameliorează în 2 până la 3 zile
• Părinții care sunt de acord cu un plan de observare fără tratament cu antibiotice

Pentru copiii cu infecție a urechii care nu sunt un candidat bun pentru observare, în special cei cu simptome severe, este recomandată o rețetă pentru antibiotice.

Care antibiotice?

Dacă copilul dumneavoastră nu a luat antibiotice în ultimele 30 de zile și nu este alergic, atunci i se va prescrie probabil o doză mare de amoxicilină. Alte opțiuni includ amoxicilină-clavulanat cu doze mari (Augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoximă (Vantin), cefuroximă (Ceftin) sau una până la trei zile de fotografii cu ceftriaxonă (Rocephin).

Cele mai recente linii directoare au adăugat, de asemenea, mai multe planuri alternative de tratament pentru cazurile în care tratamentele de primă linie au eșuat, inclusiv vaccinurile cu ceftriaxonă și 3 zile de clindamicină fie cu sau fără un antibiotic cefalosporinic de generația a treia (cefdinir, cefuroximă, cefpodoximă etc.). O combinație de clindamicină și un antibiotic de cefalosporină de generația a treia este, de asemenea, o opțiune bună pentru acești copii.

Antibiotice pentru infecțiile sinusale

În timp ce antibioticele au fost mult timp recomandate pentru tratamentul sinuzitei la copii, ele sunt adesea folosite greșit atunci când copiii au infecții virale ale tractului respirator superior necomplicate. Ghidurile de tratament care au apărut în 2001 au funcționat pentru a ajuta la minimizarea acestei suprautilizări de antibiotice, oferind criterii clinice pentru diagnosticarea sinuzitei. La urma urmei, pentru a trata corect o infecție, trebuie mai întâi să o diagnosticați corect. Dacă copilul dumneavoastră are un curgeri nas care este cauzat de răceala obișnuită, atunci nu are o infecție sinusală și nu are nevoie de o rețetă cu antibiotice.

Acel ghid a fost actualizat recent și, ca și ghidurile privind infecția urechii, include acum o opțiune de observare pentru copii selectați. Încă începe cu o recomandare ca sinuzita să fie diagnosticată corect, totuși, inclusiv pentru a fi diagnosticat cu sinuzită acută, un copil are fie simptome persistente (curgerea nasului și / sau tuse în timpul zilei mai mult de 10 zile fără ameliorare), agravarea simptomelor după a început să se simtă mai bine sau simptome severe de cel puțin 3 zile.

Pentru acei copii cu simptome persistente, în loc să prescrie imediat antibiotice imediat, o altă opțiune poate fi urmărirea copilului încă 3 zile fără antibiotice pentru a vedea dacă se îmbunătățește. Dacă nu se îmbunătățește, se înrăutățește și pentru acei copii cărora li s-a diagnosticat inițial sinuzită și simptome severe sau care se înrăutățesc deja, atunci este încă recomandată o rețetă pentru antibiotice.

Antibioticele recomandate pentru infecțiile sinusale în cele mai recente linii directoare AAP includ:

• Amoxicilină în doze mari (tratament de primă linie)
• Doza standard de amoxicilină (copii cu vârsta peste 2 ani care nu sunt în îngrijirea copilului)
• Augmentină cu doze mari (utilizarea recentă a antibioticelor)
• 1-3 vaccinări zilnice cu ceftriaxonă (nu vor lua sau vor tolera doza inițială de antibiotice pe cale orală), urmate de un curs de 10 zile cu unul dintre aceste antibiotice orale, odată ce acestea se vor îmbunătăți

La fel ca infecțiile urechii, copiii cu sinuzită pot fi tratați și cu cefdinir, cefuroximă sau cefpodoximă. Și dacă nu există nicio îmbunătățire după 3 zile (72 de ore), este posibil ca antibioticul copilului dumneavoastră să fie schimbat cu unul dintre celelalte, mai ales dacă a început să utilizeze amoxicilină.

Antibiotice pentru durerile de gât

Acesta este unul ușor. Copiii au foarte rar nevoie de antibiotice atunci când au o durere în gât, cu excepția cazului în care au o infecție streptococică (streptococică) de grup A.Deoarece durerile de gât (faringita) sunt cel mai frecvent cauzate de infecții virale, ar trebui să se facă un test de streptococ pentru a confirma diagnosticul înainte ca antibioticele să fie prescrise.

Dacă un copil are streptococ, tratamentul cu antibiotice ar putea include:

• Penicilina V
• Doza standard de amoxicilină
• Benzatină penicilină G (o lovitură de penicilină)

Copiii cu alergie la penicilină pot fi tratați cu o cefalosporină de primă generație, cum ar fi cefalexina (Keflex) sau cefadroxil (Duricef), clindamicina, azitromicina (Zithromax) sau claritromicina (Biaxin). De asemenea, pot utiliza o cefalosporină de generația a treia, cum ar fi Cefdinir.

Antibiotice pentru bronșită

Mulți părinți vor surprinde faptul că AAP Red Book afirmă că „o boală nespecifică / bronșită la tuse la copii, indiferent de durată, nu justifică tratamentul antimicrobian”.

Rețineți că bronșita acută poate provoca tuse, care poate fi productivă și poate dura până la trei săptămâni. Și din nou, utilizarea antibioticelor nu este recomandată pentru tratarea bronșitei acute.

Copilului dumneavoastră i se poate prescrie un antibiotic dacă are o tuse prelungită care durează 10-14 zile sau mai mult și medicul dumneavoastră suspectează că este cauzată de una dintre aceste bacterii:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Cel mai important, deoarece antibioticele sunt în mod obișnuit suprautilizate pentru tratarea bronșitei, întrebați dacă copilul dumneavoastră are nevoie într-adevăr de un antibiotic atunci când are tuse.

Antibiotice pentru infecții ale pielii

În timp ce erupțiile și alte afecțiuni ale pielii sunt frecvente la copii, din fericire, majoritatea nu necesită tratament cu antibiotice. Unii, însă, și odată cu creșterea numărului de bacterii rezistente, este important ca copilului dumneavoastră cu o infecție a pielii să i se prescrie antibioticul potrivit.

Infecțiile pielii și ale țesuturilor moi pot include:

• Celulita fără drenaj purulent (Pus): puțină grijă pentru MRSA, astfel încât poate fi utilizat un antibiotic obișnuit anti-stafilococ și / sau anti-strep, cum ar fi cefalexină sau cefadroxil.
• Celulita cu drenaj purulent (Pus): antibiotice care tratează MRSA, inclusiv clindamicina, TMP-SMX (Bactrim), tetraciclină (copii cu vârsta de cel puțin 8 ani) sau linezolid.
• Abces: antibiotice care tratează MRSA, inclusiv clindamicină, trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim), tetraciclină (copii cu vârsta de cel puțin 8 ani) sau linezolid.
• Impetigo: mupirocină 2% unguent topic sau un antibiotic oral pentru cazuri extinse (cefalexină sau cefadroxil).

Un abces simplu poate fi tratat fără antibiotice dacă poate fi drenat, nu se înrăutățește și copilul are simptome ușoare. Un abces mai grav ar putea necesita spitalizare, drenaj chirurgical și antibiotice IV.

Bactrim, care este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea MRSA, nu tratează bacteriile streptococi beta-hemolitice, care pot provoca și unele infecții ale pielii. Acest lucru face important ca medicul dumneavoastră să nu vă prescrie Bactrim dacă nu suspectează că copilul dumneavoastră are SARM.

Antibiotice pentru diaree

Părinții nu se așteaptă de obicei la o rețetă cu antibiotice atunci când copiii lor au diaree. Pe lângă faptul că diareea este adesea cauzată de infecții virale, paraziți și intoxicații alimentare etc., chiar și atunci când este cauzată de bacterii, nu aveți neapărat nevoie de antibiotice.

De fapt, în unele situații, antibioticele pot face copilul dumneavoastră cu diaree mai rău.

• Salmoneloză: Diareea cauzată de bacteriile Salmonella dispare de obicei singură. Antibioticele pot face copilul să fie contagios pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Shigeloza: Diaree cauzată deShigellabacteriile pot dispărea singure, dar cazurile severe pot necesita tratament cu antibiotice. Antibiotice recomandate pentruShigellainfecțiile includ azitromicină și ceftriaxonă dacă se suspectează rezistență la antibiotice mai obișnuite, cum ar fi amoxicilină și trimetoprim-sulfametoxazol.
• Infecții cu E. Coli: Diaree cauzată deE colide obicei pleacă de la sine. Dacă sunt tratați cu antibiotice, unele, cum ar fi producătoare de toxine ShigaE coli(STEC), vă poate pune copilul în pericol pentru HUS (Sindromul hemolitic uremic - o afecțiune care poate pune viața în pericol, care include anemie și insuficiență renală).
• Campilobacterioză: Diaree cauzată deCampylobacterbacteriile necesită tratament cu azitromicină numai dacă un copil are simptome severe.
• Clostridiu dificil: persoanele care iau antibiotice sunt expuse riscului de aC. difinfecție, care provoacă diaree și trebuie tratată de obicei cu un antibiotic precum metronidazolul.

Deoarece antibioticele nu sunt de obicei necesare pentru majoritatea infecțiilor care cauzează diaree și, de fapt, pot provoca ele însele, ca și în cazul altor infecții, asigurați-vă că întrebați medicul dacă copilul dumneavoastră are într-adevăr nevoie de ele. Antibioticele nu sunt întotdeauna răspunsul atunci când copilul dumneavoastră este bolnav sau când vizitați medicul.