O PREZENTARE GENERALĂ A MEDICAMENTELOR PENTRU DIABETUL ORAL - TIP-2-DIABET

Principal / Tip-2-Diabet / 2021

O prezentare generală a medicamentelor pentru diabetul oral

Este important să știți ce medicamente luați pentru diabet. Ar trebui să știți ce fac, când să le luați și de ce le luați. Creșterea gradului de conștientizare vă poate ajuta să vă gestionați mai bine starea și să vă îmbunătățiți starea generală de sănătate.

AsiaVision / Getty Images

Liniile directoare ale Asociației Americane de Diabet (ADA) afirmă că alegerile medicamentoase ar trebui să se bazeze pe o abordare centrată pe pacient, luând în considerare zaharurile din sânge, istoricul medical trecut, vârsta, eficacitatea, costul, efectele secundare potențiale, efectele asupra greutății, riscul de hipoglicemie și preferințele pacientului.

Există un algoritm pentru a decide ce medicamente să înceapă mai întâi, dar toate acestea sunt subiective în funcție de pacientul real. Important, toate medicamentele sunt prescrise ca adjuvant la dietă și exerciții fizice - modificările stilului de viață sunt extrem de importante în tratamentul diabetului. Dacă nu sunteți conștienți de toate medicamentele pentru diabet, există o scurtă prezentare generală a fiecăruia.

Iată o scurtă prezentare generală a tuturor medicamentelor orale disponibile în prezent pentru tratarea diabetului de tip 2:

Biguanide

Metformina, o biguanidă, a fost mult timp standardul de îngrijire în tratamentul diabetului de tip 2 de primă linie.

Ghidurile clinice actualizate din ADA menționează că pacienții cu anumiți factori de risc, inclusiv afecțiuni cardiovasculare sau renale, pot beneficia de începerea metforminei plus o altă clasă de medicamente în combinație.

Numele medicamentelor:

Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
Generic pentru toți: metformin

Ce face și cum să îl luați:

Inhibă ficatul să elibereze prea multă glucoză (zahăr).
Poate reduce, de asemenea, rezistența la insulină (adică vă face corpul mai sensibil la insulină).
Luați cu alimente pentru a preveni reacțiile adverse, cum ar fi stomacul supărat, greață sau diaree, deficit de b12 și acidoză lactică rară. Creșteți doza după cum este tolerată.
De obicei, se administrează o dată la două ori pe zi și se administrează zilnic între 500 și 2000 de miligrame (mg).

Efecte secundare potențiale:

Stomac deranjat, greață, diaree, gaze, cefalee

Cost:

Aproximativ 4 USD pe lună

Alte informații importante despre metformină:

Poate reduce A1c 1% la 1,5%
Poate reduce unele riscuri de cancer.
Poate fi sănătos pentru inimă.
Poate fi utilizat la anumite persoane cu prediabet pentru a ajuta la prevenirea diabetului de tip 2.
Trebuie început cu o doză mică și crescut treptat pentru a preveni reacțiile adverse.
Dacă vi s-a prescris metformină standard și nu o tolerați, adresați-vă medicului dumneavoastră despre versiunea cu eliberare prelungită, care poate fi mai ușoară pentru stomac.
Dacă aveți antecedente de insuficiență renală, hepatică sau coronariană, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe acest medicament.
Dacă beți alcool excesiv, trebuie să discutați acest lucru cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a începe acest medicament.
Poate provoca, de asemenea, creșterea în greutate.

28 mai 2020: Food and Drug Administration (FDA) a solicitat producătorilor anumitor formulări de metformină să retragă voluntar produsul de pe piață după ce agenția a identificat niveluri inacceptabile de N-nitrosodimetilamină (NDMA). Pacienții trebuie să continue să ia metformina conform prescripției până când profesioniștii lor din domeniul sănătății vor putea prescrie un tratament alternativ, dacă este cazul. Oprirea metforminei fără înlocuire poate prezenta riscuri grave pentru sănătatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Tiazolidindioni (TZD)

Actos, sau pioglitazonă, este o clasă de medicamente numite tiazolidindione și poate fi utilizat ca agent de primă sau a doua linie pentru persoanele cu diabet. Un alt agent din această clasă, rosiglitazona (Avandia), nu mai este disponibil pe scară largă, din cauza preocupărilor privind riscul crescut de atac de cord - dar nu mai este restricționat. În scopul acestui articol și al utilizării sale limitate, nu vom discuta despre rosiglitazonă.

Numele medicamentelor:

Actos (pioglitazonă)

Ce face și cum să îl luați:

Funcționează în principal asupra mușchilor și a celulelor adipoase pentru a face celulele să utilizeze insulina mai eficient. Aceasta înseamnă că glucoza poate intra mai ușor în celule.

Luați o dată pe zi - poate fi luat fără a lua în considerare mesele.
Durează aproximativ șase până la opt săptămâni pentru a începe să lucrezi și același timp pentru a părăsi sistemul.
Administrare: 15, 30, 45 mg pe zi

Efecte secundare potențiale:

Poate provoca umflarea picioarelor sau a mâinilor din cauza retenției de lichide sau creșterea în greutate
Crește riscul de fracturi

Alte informații importante:

Poate reduce A1c la 1,5%
Acest medicament nu este recomandat la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă.
Este important să obțineți teste de rutină ale funcției hepatice.
Contactați imediat medicul dacă aveți o creștere excesivă în greutate sau umflături la nivelul picioarelor, picioarelor sau mâinilor.
Dacă aveți antecedente de cancer al vezicii urinare sau antecedente familiale de cancer al vezicii urinare, ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală înainte de a începe acest medicament.

Sulfoniluree

Sulfonilureele sunt o clasă de medicamente care există de mult timp și sunt de obicei utilizate ca al doilea agent pentru a ajuta la controlul glicemiei la masă. Acestea trebuie utilizate cu precauție la vârstnici, deoarece această populație are un risc crescut de a dezvolta zaharuri scăzute în sânge.

Numele medicamentelor:

Amaryl (glimepiridă)
Diabeta, micronază (gliburidă)
Glucotrol, GlucotrolXL (glipizidă)

Ce face și cum să îl luați:

Funcționează pe pancreas pentru a elibera mai multă insulină, atât imediat după masă, cât și peste câteva ore. Indiferent dacă zahărul din sânge este ridicat sau scăzut, acest medicament va crește cantitatea de insulină.
Luați acest medicament înainte de a mânca. Dacă săriți o masă, nu o luați.

Dozare uzuală:

Glipizidă: 2,5 până la 10 mg o dată sau de două ori pe zi
Glipizide ER: 5 până la 20 mg o dată pe zi
Gliburidă: 2,5 până la 10 mg pe zi
Glimepiridă: 1 până la 4 mg pe zi

Efecte secundare potențiale:

Aceste medicamente pot determina scăderea zahărului din sânge, prin urmare trebuie să purtați întotdeauna cu dvs. o sursă de carbohidrați cu acțiune rapidă, cum ar fi comprimate de glucoză, suc sau gel de glucoză.
Creștere în greutate

Cost:

Aproximativ 4 USD / lună.

Alte informații importante:

Poate reduce A1C la 2%, dar acest lucru se diminuează în timp. Dacă ați avut diabet cu zahăr din sânge slab controlat pentru o perioadă lungă de timp, este posibil ca acest medicament să nu funcționeze bine pentru dumneavoastră.
Urmați-vă planul de masă și programul de activitate. Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă nivelul glicemiei este constant scăzut. Dacă există o creștere a nivelului de activitate sau o reducere a greutății sau a aportului de calorii, este posibil să fie necesară scăderea dozei.

Meglitinide

Meglitinidele sunt similare cu sulfonilureele prin faptul că acționează pentru creșterea debitului de insulină, dar au o acțiune mai scurtă. Aceste medicamente sunt de obicei bune pentru pacienții mai în vârstă, care au nevoie de ajutor pentru a-și reduce zaharurile la masă. Cu toate acestea, trebuie luate de trei ori pe zi și pot fi greu de respectat.

Numele medicamentelor:

Prandin (repaglinidă)
Starlix (nateglinidă)

Ce face și cum să îl luați:

Funcționează pe pancreas pentru a produce mai multă insulină pentru a reduce zaharurile din sânge după masă.
Luați cu 15 până la 30 de minute înainte de începerea fiecărei mese. Dacă omiteți o masă, nu o luați.

Dozare uzuală:

Repaglinidă: 0,5 până la 4 mg de trei ori pe zi
Nateglinidă: 60 până la 120 mg de trei ori pe zi

Efecte secundare potențiale:

Glicemie scăzută, infecții ale căilor respiratorii superioare, cefalee, diaree, creștere în greutate

Cost:

Poate fi scump

Alte informații importante:

Se așteaptă să reducă A1c la 1%.
Dacă omiteți mesele, discutați frecvent cu furnizorul dvs. principal de sănătate, deoarece este posibil ca acest medicament să nu fie cel pentru dvs.

Inhibitori DPP-4

Inhibitorii DPP-4 sunt de obicei folosiți ca agent de linia a doua pentru a ajuta la scăderea zahărului după masă.

Numele medicamentelor:

Januvia (sitagliptin)
Trajenta (linagliptin)
Onglyza (saxagliptin)
Nesina (alogliptin)

Ce face și cum să îl luați:

Crește producția de insulină în pancreas atunci când zahărul din sânge este ridicat, mai ales după ce ați mâncat.
Reduce cantitatea de zahăr produsă de ficat, mai ales după ce mănânci, atunci când corpul tău nu are nevoie de el.
Luați acest medicament o dată pe zi, în orice moment. Funcționează numai atunci când intră în contact cu zahărul, prin urmare nu ar trebui să crească riscul scăderii zahărului din sânge.

Dozare uzuală:

Ianuvia: 100 mg pe zi, cu excepția cazului în care aveți boli de rinichi
Onglyza: 5 mg pe zi, cu excepția cazului în care aveți boli de rinichi
Tradjenta: 5 mg pe zi
Nesina: 25 mg pe zi, cu excepția cazului în care aveți boli de rinichi

Efecte secundare potențiale:

Infecție a căilor respiratorii superioare, dureri în gât sau dureri de cap

Cost:

Scump: contactați furnizorul de asigurări pentru a vedea care medicament este agentul preferat în plan înainte de a completa o rețetă.

Alte informații importante:

Se așteaptă să reducă A1c cu aproximativ 0,5% până la 1%
Januvia, Onglyza și Nesina sunt excretați prin rinichi. Este posibil ca persoanele cu funcție renală scăzută să fie nevoite să se adapteze doza.
Dacă aveți antecedente de boli de rinichi sau pancreatită, ar trebui să vă anunțați medicul, deoarece aceste medicamente ar putea să nu fie potrivite pentru dvs.
Dacă luați alte medicamente care îi spun pancreasului să producă insulină, aveți un risc crescut de a avea un nivel scăzut de zahăr din sânge.

Inhibitori SLGT-2

Numele medicamentelor:

Canagliflozin (Invokana)
Dapagliflozin (Farxiga)
Empagliflozin (Jardiance)

Ce face și cum să îl luați:

Funcționează cu rinichii pentru a ajuta la eliminarea excesului de glucoză (zahăr) din corpul dumneavoastră atunci când urinați.
Luați înainte de prima masă a zilei.

Utilizarea dozării:

Canagliflozin: 100 până la 300 mg dimineața, cu excepția cazului în care aveți boli de rinichi
Dapagliflozin: 5 sau 10 mg dimineața
Empagliflozin: 10 până la 25 mg dimineața

Efecte secundare potențiale:

Infecții ale tractului urinar sau infecții cu drojdie, deshidratare
Canagliflozin poate provoca un risc crescut de cancer al vezicii urinare și amputări
Cetoacidoza diabetică Euglicemică (cu glucoză normală <250) este un efect secundar potențial al clasei de medicamente

Cost:

Poate fi scump: contactați furnizorul de asigurări pentru a vedea care medicament este agentul preferat în plan înainte de a completa o rețetă.

Alte informații importante:

Se așteaptă să reducă A1c cu aproximativ 0,5% la 0,7%
Spre deosebire de alte medicamente, acestea pot fi adăugate cu o eficacitate similară ca un al treilea sau al patrulea agent.
Rezultă o pierdere în greutate de aproximativ 2 până la 3 kilograme (kg) sau 4,4 până la 6,6 lire (lb) pe parcursul unui an.
Lipide: HDL crescut (colesterol sănătos), LDL (colesterol rău) și scăderea trigliceridelor (cel mai puternic efect lipidic cu Canagliflozin)
Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți antecedente de boli de rinichi înainte de a lua acest medicament.
Dapaglifozin și empaglifozin au prezentat beneficii de protecție cardiovasculară și pot reduce rata bolilor renale.

Inhibitori de alfa-glucozidază

Numele medicamentelor:

Glyset (miglitol)
Precos (acarboză)

Ce face și cum să îl luați:

Inhibă descompunerea amidonului, reducând astfel zaharurile din sânge.
Luați cu prima mușcătură din fiecare masă. De obicei administrat de trei ori pe zi.

Dozare uzuală:

Acarboză: 25 mg de trei ori pe zi; poate crește la 50 sau 100 mg la mese, așa cum este tolerat
Miglitol: 25 mg de trei ori pe zi; poate crește la 50 sau 100 mg la mese, așa cum este tolerat

Efecte secundare potențiale:

Gaz, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate

Cost:

Relativ ieftin

Alte informații importante:

Un istoric de boală inflamatorie intestinală, obstrucție gastrointestinală sau alte sindroame de malabsorbție este o contraindicație pentru aceste medicamente.
Dacă aveți un nivel scăzut de zahăr din sânge (ceva mai mic de 70 mg / dl), trebuie să-l tratați cu tablete de glucoză sau lapte degresat, deoarece descompunerea altor surse de zahăr este prea lentă.
Poate ajuta oamenii să mănânce mai puțini carbohidrați.

Sechestranți de acizi biliari

Acestea nu sunt medicamente tipice pentru diabet. În timp ce aceste medicamente sunt de obicei utilizate pentru a reduce colesterolul LDL (rău), ele pot ajuta și la reducerea A1c.

Ce face și cum să îl luați:

Reduce absorbția glucozei.

Dozare uzuală:

3,75g (fie administrat sub formă de amestec de pulbere sau șase tablete)

Efecte secundare potențiale:

Constipație, greață și indigestie

Cost:

Poate fi scump

Alte informații importante:

Se așteaptă să reducă A1c la aproximativ 0,5%
Welchol este contraindicat la persoanele cu antecedente de obstrucție intestinală, la cei cu concentrații serice de trigliceride (TG)> 500 mg / dL sau cu antecedente de pancreatită indusă de hipertrigliceridemie.
Welchol poate reduce absorbția vitaminelor solubile în grăsimi A, D, E și K. Pacienții cu suplimente de vitamine ar trebui să-și ia vitaminele cu cel puțin patru ore înainte de Welchol.

Medicamente combinate

Pentru a simplifica lucrurile și a spori conformitatea, multe medicamente au fost combinate împreună. Dacă luați metformină și un alt agent, dar uitați de obicei să luați toate medicamentele, un medicament combinat poate fi bun pentru dumneavoastră.

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre următoarele combinații de medicamente orale: