Beneficii și riscuri în așteptare atentă

Așteptarea atentă este un termen folosit pentru a descrie o perioadă în care o persoană este atent monitorizată de medicul său, dar nu se acordă tratament medical specific decât dacă apar simptome sau se modifică. Poate fi, de asemenea, denumit „supraveghere activă” sau „gestionare a viitorilor”. Termenul de așteptare atentă este utilizat în medicină atât pentru deciziile canceroase, precanceroase, cât și pentru cele necanceroase.

Exemple

Așteptarea atentă poate fi luată în considerare, de exemplu, în cazul în care se constată că o persoană are un nodul pulmonar solitar pe o tomografie CT a pieptului, care este puțin probabil să fie canceroasă. Aceasta poate fi cea mai bună opțiune dacă nodulul este mic (de exemplu, mai puțin de 5 mm) sau dacă are caracteristicile unui nodul pulmonar benign.

În timp ce așteptarea atentă este discutată adesea cu cancerul de prostată, este considerată mai rar cu cancerul pulmonar, în special cu cancerele pulmonare în stadiu incipient care au potențialul de a fi vindecate prin intervenții chirurgicale și au o rată de supraviețuire scăzută dacă nu sunt tratate. Uneori poate fi luată în considerare așteptarea atentă dacă cancerul pulmonar nu este probabil să fie vindecat prin intervenție chirurgicală, iar tratamentul imediat poate provoca mai multe simptome sau disconfort decât cancerul în sine.

Așteptarea atentă este, de asemenea, o abordare recomandată în mod obișnuit pentru limfoamele cu creștere lentă sau „indolente”, un limfom folicular de grad scăzut și leucemia limfocitară cronică atunci când nu există simptome.

Așteptarea atentă poate fi luată în considerare pentru unele condiții precanceroase în care probabilitatea ca acestea să devină canceroase este mică (și cu o supraveghere atentă, ar fi încă surprinsă foarte devreme dacă ar face acest lucru).

Condițiile medicale necanceroase pot fi, de asemenea, tratate cu această abordare. De exemplu, în cazul unui avort spontan incomplet, poate fi utilizată o așteptare atentă pentru a vedea dacă avortul spontan se desfășoară în mod natural, mai degrabă decât utilizarea medicamentelor sau a unui D și C. Poate fi utilizat și pentru infecții ale urechii, calculi renali asimptomatici și alte afecțiuni.

Beneficii

Dacă o boală nu mai este susceptibilă să vă omoare sau să vă îmbolnăvească fără tratament - și acest lucru este important pentru a înțelege bine - există avantaje dacă nu alegeți niciun tratament. Acestea pot include:

• Fără efecte secundare
• Mai puține șanse de a dezvolta rezistență la medicamente care ar putea fi utilizate ulterior (acesta este un motiv foarte important pentru care se poate alege o așteptare atentă)
• Mai puține vizite la clinică / spital
• Calitate mai bună a vieții
• Cost mai mic pentru tine

Așteptarea atentă nu este ...

Există câteva întrebări pe care prietenii și familia le vor pune aproape imediat după aflarea deciziei dvs. de așteptare atentă, deci este util să vorbiți despre ceea ce nu este așteptarea atentă.

• Nu este faptul că nu există opțiuni de tratament
• Nu înseamnă că ești prea bătrân
• Nu ești că ești prea bolnav
• Nu înseamnă că cancerul tău este prea avansat pentru a fi tratat
• Tratamentul nu este prea costisitor

Așteptarea atentă nu înseamnă că nu veți primi îngrijiri medicale. În majoritatea cazurilor, oamenii vor avea vizite clinice regulate împreună cu teste de laborator și / sau imagistice, pentru a determina dacă este nevoie de tratament activ de-a lungul liniei.

Definiție Clarificare

Cel mai adesea, așteptarea atentă și supravegherea activă sunt utilizate în mod interschimbabil atunci când se vorbește despre tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii oncologi pot face o distincție, supravegherea activă fiind termenul folosit așa cum este descris mai jos și așteptarea atentă utilizată pentru a descrie un cadru în care tratamentular puteapoate fi început, este amânat din cauza vârstei sau a condițiilor medicale care ar face ca tratamentul să fie puțin tolerat. În timp ce distincția se face adesea în ceea ce privește cancerul de prostată, un studiu din 2018 a constatat că urmărirea a fost aceeași, indiferent de termenul utilizat.

Riscuri

Riscul major asociat cu așteptarea atentă este ca o tumoare cunoscută sau precanceroasă să crească și să se răspândească. Când așteptarea atentă este utilizată în mod adecvat, de exemplu, în cazul cancerului de prostată, nu crește șansa ca o persoană să sufere sau să moară de cancer mai mult decât dacă tratamentul a fost început imediat.

Poate exista anxietate asociată cu așteptarea atentă și acest lucru poate crește atunci când familia și prietenii vă întreabă de ce nu sunteți supus unui tratament activ. Totuși, să vă faceți timp pentru a pune întrebări și să vă înțelegeți starea, poate atenua adesea această anxietate. Este important să rețineți că atunci când se utilizează așteptarea atentă pentru cancer, acesta este considerat un tip de tratament.

Întrebări de pus

Dacă luați în considerare o abordare de așteptare și urmărire, luați în considerare întrebarea medicului dumneavoastră.

• Ce vă așteptați să se întâmple dacă aștept?
• Ce se va întâmpla dacă starea mea progresează?
• Ar putea să-mi scadă supraviețuirea dacă aleg să aștept tratamentul?
• Așteptarea va îngreuna tratarea stării mele mai târziu?
• Ce pot face în timp ce aștept? O dietă bună și exercițiile fizice au vreun rol în boala mea?

A sustine

Poate fi foarte greu din punct de vedere emoțional să alegi o abordare de așteptare și diagnosticare a tratamentului. Dacă faci față cancerului, îți dai seama cum este programat publicul că trebuie să tratăm cancerul în mod agresiv și rapid. Luați-vă timp pentru a cântări cu atenție argumentele pro și contra.Cereți-le prietenilor și celor dragi contribuția lor, dar decizia trebuie să fie a voastră - ce puteți trăi cu voi înșivă. Acest lucru poate fi dificil dacă alții au păreri diferite. Unii oameni consideră că este util să vorbești cu un asistent social sau să te conectezi cu alții prin intermediul rețelelor sociale care fac față unei situații similare.

S-ar putea să simțiți că mergeți înapoi în alegerea unei abordări de așteptare vigilente, dar s-ar putea să o gândiți diferit. Odată cu progresele în medicină, învățăm că uneori cel mai bun tratament este cu adevărat lipsa tratamentului. Hipocrate a fost conștient de acest lucru scriind jurământul hipocratic, dar o parte din această înțelepciune s-a pierdut în epoca noastră actuală, în care se pare că este mai bine și agresiv este bine.

Un cuvânt de la Verywell

Așteptarea atentă sau supravegherea activă pot fi „tratamentul la alegere” într-o serie de situații benigne, precanceroase și canceroase. Nu înseamnă tratamentul anterior, ci mai degrabă poate face mai probabil ca tratamentul activ să fie eficient dacă și când este necesar.

Cunoscut și sub denumirea de: așteptați și urmăriți, WAW, managementul însărcinat, observare, supraveghere activă