O prezentare generală a BPD la bebelușii prematuri

Displazia bronhopulmonară sau BPD este un tip de boală pulmonară care afectează bebelușii prematuri, în primul rând, care aveau nevoie de sprijin respirator după naștere. BPD este o formă de boală pulmonară cronică sau CLD.

BPD este un efect pe termen lung al prematurității care provoacă inflamații și cicatrici în plămânii unui copil. Aceste modificări ale plămânilor îngreunează respirația copiilor cu BPD fără sprijin respirator.

Dacă aveți un copil prematur în UCIN care are o lună sau mai mult și necesită în continuare sprijin respirator (canulă nazală, CPAP sau ventilație mecanică), bebelușul dumneavoastră poate avea BPD.

Simptome

Persistentinsuficienta respiratorieeste principalul simptom al BPD. Bebelușii cu BPD pot avea nevoie de oxigen suplimentar pentru a menține o saturație sănătoasă de oxigen. Respirația rapidă, evazarea nazală și retracțiile toracice sunt, de asemenea, frecvente.

Deși BPD afectează în principal plămânii, aceasta poate provoca simptome pe tot corpul. Bebelușii cu BPD trebuie să lucreze mai mult decât alți copii pentru a respira, iar alăptarea sau hrănirea cu biberonul îi fac să lucreze deosebit de mult.

Arde o mulțime de calorii în plus, respirând și mănâncă mai greu. Din această cauză, au adesea probleme nutriționale, cum ar fi creșterea slabă în greutate și pot dezvolta o aversiune orală.

Inima și plămânii sunt conectați, iar problemele din plămâni afectează adesea inima. Probleme cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și cor pulmonale pot fi găsite la copiii cu BPD.

Diagnostic

Nou-născuții care se nasc devreme - de obicei cu mai mult de 10 săptămâni înainte de termenele limită - și încă necesită terapie cu oxigen până când ajung la termenul limită inițial sunt diagnosticați cu BPD. Nu sunt necesare teste de sânge și biopsii.

Tratament

BPD este o afecțiune cronică, iar timpul este singurul remediu. Pe măsură ce copilul crește, va crește țesut pulmonar nou și sănătos, iar simptomele se vor îmbunătăți. Unii copii cu BPD depășesc toate simptomele bolii până când merg la preșcolar, în timp ce alții vor avea probleme pulmonare pe tot parcursul vieții, cum ar fi astmul bronșic sau infecții pulmonare frecvente. În timp ce bebelușul dvs. este tânăr, scopul tratamentului este de a atenua simptomele în timp ce plămânii cresc și se maturizează. Tratamentele obișnuite pentru BPD includ:

• Suport respirator: Este posibil ca bebelușii cu BPD să aibă nevoie de oxigen suplimentar câteva luni. Acești bebeluși pot fi chiar descărcați din UCIN care necesită oxigen acasă. Mulți copii cu BPD au nevoie de o canulă nazală pentru a furniza oxigen după ce pleacă acasă; altele necesită traheostomie și ventilație mecanică complet sau parțial.
• Nebulizatori: un nebulizator este o mașină care transformă medicamentele într-o ceață care poate fi respirată în plămâni. Pacienții cu BPD pot folosi bronhodilatatoare inhalate pentru a-și deschide plămânii sau steroizi inhalatori pentru a reduce inflamația.
• Diuretice: Edemul pulmonar, un simptom al BPD, este un fel de umflare în plămâni care apare atunci când lichidul se acumulează în țesutul pulmonar. Lichidul suplimentar din plămâni poate face să respire greu și poate agrava BPD. Administrarea de diuretice (numite uneori „pastile de apă”) poate ajuta la reducerea lichidului din plămâni și la ușurarea respirației.
• Alimente bogate în calorii: Deoarece mâncarea este mai dificilă pentru bebelușii cu BPD, nu sunt întotdeauna capabili să ia suficiente calorii pentru a se îngrășa. Medicii pot prescrie o formulă specială preemie cu mai multe calorii decât formula obișnuită pentru bebeluși sau pot avea mamele care își fortifică laptele matern cu calorii suplimentare pentru a facilita creșterea în greutate a bebelușilor cu BPD.

Efecte pe termen lung

Majoritatea copiilor cu BPD se vor recupera, în timp, aproape de funcția pulmonară normală.

Alți copii, în special cei care au avut alte probleme de sănătate legate de prematuritate, pot avea probleme pulmonare pe termen lung.

Bebelușii cu BPD pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare de efecte pe termen lung ale prematurității care nu sunt legate de plămâni. Sugarii cu BPD severă prezintă frecvent complicații neurologice, probleme de vedere sau de auz și diferite dizabilități de învățare. Majoritatea acestor complicații sunt rare la cei cu BPD ușoară până la moderată.

Îngrijire la domiciliu după tratament

Dacă bebelușul dumneavoastră are BPD, obiectivul dvs. principal după externare este să-l ajutați să rămână sănătos. Asigurându-vă că bebelușul dvs. primește o alimentație bună și rămâne fără infecții, veți ajuta plămânii bebelușului să crească.

Infecţieeste o mare amenințare pentru un copil cu BPD. Chiar și o răceală ușoară se poate transforma într-o infecție pulmonară urâtă, așa că asigurați-vă că toți cei care intră în contact cu bebelușul dvs. se spală pe mâini. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră dacă bebelușul dvs. este calificat să primească Synagis pentru a preveni RSV și să rămână în afara mediilor de îngrijire a grupului cât mai mult timp.

Menținerea bunănutrițieeste, de asemenea, foarte important pentru bebelușul dumneavoastră. Dacă alăptați, păstrați-l în continuare cât puteți. Indiferent dacă alăptați la sân sau la biberon, asigurați-vă că bebelușul dvs. primește cât mai multă nutriție de înaltă calitate posibil.

Căutați o intervenție timpurie la primele semne de întârziere a dezvoltării sau probleme neurologice. Intervenția timpurie vă poate ajuta să prindeți semne subtile conform cărora bebelușul dvs. nu ar putea atinge la timp reperele fizice sau mentale și vă poate ajuta bebelușul să ajungă la curent cu colegii săi.

Prevenirea

În trecut, multe preemii aveau BPD la externare. Datorită progreselor în modul în care medicii îngrijesc bebelușii prematuri, rata BPD severă a scăzut semnificativ de-a lungul anilor. Medicii ajută la prevenirea BPD prin utilizarea presiunilor mai mici ale ventilatorului, prin utilizarea CPAP în loc de ventilatoare ori de câte ori este posibil și prin folosind niveluri mai scăzute de oxigen. Îngrijirea neonatală continuă să avanseze și, sperăm, rata acestei consecințe grave, pe termen lung, a nașterii premature va continua să scadă.