Ce să faceți dacă sunteți facturat pentru un test COVID-19

jose luis pelaez inc / Getty Images

Chei de luat masa

• În timp ce un test COVID-19 ar trebui să fie acoperit în temeiul Legii CARES, există și alte taxe pe care unele facilități sau furnizori le pot aborda, care nu vor fi acoperite, ceea ce înseamnă că veți rămâne blocat cu o factură.
• Există mulți factori care pot afecta acoperirea și depinde de dvs. să le rezolvați. Dacă primiți o factură cu care nu sunteți de acord, merită să sunați la facilitate pentru a încerca să negociați.
• Puteți evita o factură surpriză întrebând furnizorul de asigurări ce este acoperit și asigurându-vă că știți ce cod de facturare medical utilizează furnizorul dvs. pentru a comanda testul.

Unul dintre cele mai importante aspecte ale controlului pandemiei COVID-19 are și va continua să fie testarea. Adoptarea Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES) a abordat una dintre cele mai mari griji pe care oamenii le au cu privire la testare - cum vor plăti pentru aceasta.

Pentru majoritatea oamenilor, testarea COVID-19 ar trebui plătită conform prevederilor prevederilor pentru testare și îngrijire preventivă. Cu toate acestea, după cum unii oameni află, există și alte lucruri care pot fi taxate pentru altele decât testarea consumabilelor și taxele de laborator.

Este important să fii testat pentru COVID-19, dar vrei să înțelegi și de ce ai putea primi o factură surpriză și ce poți face pentru a o evita. Iată câțiva factori care pot afecta dacă testul COVID-19 este acoperit.

Un exemplu din lumea reală

În iulie, Ellen Dacareau, consultant în comunicații din Austin, Texas, a fost lovită cu o factură-surpriză de la un operator independent, unde fiica ei de șase ani a primit un test COVID-19.

La acea vreme, proviziile de testare erau rare. Dacareau a sunat în diferite facilități, inclusiv prin orașul Austin, și a constatat că nu va putea să-și facă fiica testată timp de o săptămână sau mai mult.

Ea și-a trimis soțul la un cabinet independent de asistență medicală, cu instrucțiuni de plată din buzunar pentru un test, mai degrabă decât asigurarea de facturare, pentru că auzise despre facturile neașteptate ca fiind o problemă. Cu toate acestea, facilitatea a refuzat să plătească din buzunar și a asigurat oricum asigurarea.

Șase sau șapte săptămâni mai târziu, Dacareau a primit o factură pentru aproximativ 4.000 de dolari. Șocată, a sunat la instalație pentru a investiga.

"Știu cum arată un test pentru coronavirus - este un tampon în nas, îl pun într-o pungă și îl trimit pentru testare. Un medic nu a atins-o niciodată pe fiica mea", spune Dacareau pentru Verywell. „Persoana care a facturat a spus:„ Nu vă vom percepe taxe pentru nimic în afara a ceea ce va acoperi asigurarea dumneavoastră de sănătate ”.

Apelând pentru a investiga factura pe care a primit-o, Dacareau a constatat că asigurarea ei acoperea aproximativ 1.400 de dolari. Facilitatea a anulat restul costului declarat, spunând că l-au iertat din cauza nevoii comunității de teste COVID-19.

Modul în care facilitățile pot percepe mai mult

Molly Moore, ofițer șef al planului de sănătate la începutul asigurărilor de sănătate, Decent, îi spune lui Verywell că unele facilități medicale folosesc lacune în legea CARES pentru a adăuga taxe suplimentare.

Facilitățile sunt obligate să ofere testul gratuit - adică consumabilele de testare și cheltuielile de laborator pentru procesarea rezultatelor - dar există și alte lucruri care nu sunt acoperite.

"Legea CARES spune că pot percepe pentru" PPE "la momentul colectării. Guvernul a spus în esență că facilitățile pot percepe acest lucru și vor plăti pentru asta", spune Moore. "Dar, din punct de vedere al oportunității, nu au plafonat la o sumă rezonabilă".

O linie de taxare deschisă poate duce la ceea ce Moore numește taxe „uriașe” pentru a recupera veniturile pierdute din lucruri precum operațiile elective anulate. Aceste taxe și altele, cum ar fi taxele pentru facilități specifice locației în care sunteți testat, pot produce facturi astronomice pentru un test relativ scăzut.

Asigurat vs. Neasigurat

Allison Madden, vicepreședinte asistent pentru îmbunătățirea performanței la Community Health din Florida de Sud, spune Verywell că pentru cei neasigurați, căutarea opțiunilor de sănătate publică este cel mai bun pariu.

Având în vedere costul testării acoperit de către Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) prin rambursare, departamentele de sănătate publică nu au taxele specializate suplimentare care pot veni cu spitalele și clinicile private.

"Dacă aveți asigurare, noi asigurăm facturi, iar asigurarea acoperă costul testării", spune Madden. „Pentru persoanele neasigurate, HHS ar trebui să acopere costurile acestor teste. Rambursarea testului se bazează pe codul CPT (un cod atribuit fiecărei proceduri sau sarcini medicale). Trebuie să existe un diagnostic medical valid, cum ar fi simptome sau expunere."

Necesitatea medicală

Madden adaugă că un alt factor în costurile de testare este dacă testul este o necesitate medicală. De obicei, dacă un pacient are simptome de COVID-19, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație sau dureri de corp, ar fi acoperit un test.

Cu toate acestea, dacă ar fi testați pentru o gamă largă de viruși (cum ar fi gripa) sau ar primi testul în timpul unei întâlniri de rutină, codarea ar fi diferită - ceea ce, la rândul său, ar putea declanșa costuri suplimentare.

Departamentele de sănătate publică găzduiesc site-uri de testare pop-up de la începutul pandemiei. Site-urile guvernamentale ar trebui să ofere acces la site-urile de testare gratuite din zonă, ceea ce este un bun pariu dacă doriți să fiți siguri de cost în prealabil.

Cum să vă asigurați că testul dvs. este acoperit

Pentru testarea COVID, sarcina este de către pacient pentru a se asigura că sunt acoperite. Alexa Banculli, manager de operații clinice la Eden Health, îi spune lui Verywell că cel mai eficient mod de a vă asigura că veți fi acoperit este să vă înarmați cu informațiile în avans.

Întrebați despre ce este acoperit

„Primul pas este determinarea acoperirii curente a planului dvs. pentru testele specifice pe care le doriți”, spune Banculli. „Puteți pune întrebări despre planul dvs. de asigurare: Care este acoperirea mea pentru testarea COVID? Acoperiți testele rapide, testele PCR și testele anticorpilor? Le acoperiți indiferent dacă acestea sunt efectuate cu un furnizor din rețea sau cu un furnizor în afara rețelei sau de laborator? Acoperiți truse de testare la domiciliu care nu sunt comandate de un profesionist medical? "

Dacă planul dvs. spune că acesta va acoperi testele la 100%, atunci nu ar trebui să existe niciun cost pentru acesta. Pentru a vă asigura că furnizorul dvs. de asistență medicală comandă corect testul, întrebați-le ce cod utilizează.

Codificare medicală pentru începători

Codificarea determină facturarea medicală modernă, inclusiv testarea COVID-19. Dacă nu sunteți un profesionist medical, cunoașterea codurilor de facturare poate părea o sarcină herculeană, dar există site-uri web care vă pot ajuta. FindACode.com oferă o întreagă secțiune despre codurile COVID-19 care vă ajută să știți ce să cereți atunci când căutați testul potrivit la prețul potrivit - gratuit.

Cereți un EOB

Agentul de asigurări de sănătate licențiat Christian Worstell spune lui Verywell că mulți pacienți sunt alarmați când văd o explicație a beneficiilor (EOB) de la compania lor de asigurări de sănătate, deoarece poate fi confundată cu o factură.

Cu toate acestea, EOB listează costurile serviciilor furnizate și reflectă ceea ce a fost negociat sau acoperit de planul dvs. de asigurare. Dacă o factură reală este trimisă cu taxe cu care nu sunteți de acord, primul pas este să apelați la compania dvs. de asigurări de sănătate.

După cum a aflat Dacareau când a primit o factură de 4.000 de dolari pentru testul fiicei sale, întrebarea uneori asupra taxelor furnizorului poate duce la scăderea sau scăderea taxelor.

Ce înseamnă asta pentru tine

Testarea COVID-19 în sine este acoperită de Legea CARES, dar există multe nuanțe în facturare care pot fi manipulate de furnizorii de servicii medicale.

Pentru a evita taxele, asigurați-vă că știți în prealabil pentru ce vi se plătește, înțelegeți codurile de facturare a asistenței medicale și verificați dacă nimic altceva nu este salvat la întâlnirea dvs. de testare.

Dacă nu sunteți neasigurat, contactați statul sau guvernul local pentru a găsi un site de testare gratuit în apropiere.