Fracturile claviculei sau claviculele sparte sunt printre cele mai frecvente oase sparte care apar. Ele reprezintă aproximativ 5% din toate oasele rupte și sunt deosebit de frecvente la adulții mai tineri și mai activi. Majoritatea fracturilor claviculei apar în porțiunea centrală a claviculei.
În mod tradițional, aceste fracturi au fost tratate nechirurgical. Timp de multe decenii, rezultatele tratamentului nechirurgical au constatat că majoritatea fracturilor de claviculă s-au vindecat mai fiabil, cu o rată de complicații mai mică, în comparație cu fracturile de claviculă tratate cu intervenție chirurgicală.
Mai recent, însă, mai multe studii au pus sub semnul întrebării dacă mai multe fracturi de claviculă ar trebui tratate chirurgical. Studiile au sugerat că persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală au avut tendința de a se vindeca mai repede cu rezultate mai previzibile. Ce înseamnă asta? Când trebuie evitată intervenția chirurgicală și când trebuie recomandată?
Clavicula este osul din partea din față a pieptului, deasupra cuștii toracice. Clavicula este importantă pentru a sprijini funcția normală a umărului și este punctul de atașament pentru mai mulți mușchi importanți, inclusiv mușchii deltoizi și pectorali.
Fracturi ale claviculei
Oamenii suferă fracturi de clavicule de la o varietate de leziuni, de la căderi, accidente auto, leziuni sportive și alte leziuni traumatice. Când apare o fractură de claviculă, este frecvent să aveți dureri și umflături la locul leziunii. Oamenii pot vedea adesea o deformare a osului, mai ales la scurt timp după leziune înainte ca umflarea să se înrăutățească.
În timp, vânătăile pot apărea în jurul locului fracturii și chiar în piept și braț. Persoanele cu o fractură de claviculă au dificultăți în utilizarea brațelor, deoarece mișcarea provoacă durere la locul fracturii.
Medicul dumneavoastră va face radiografie clavicula pentru a determina dacă este prezentă o fractură și pentru a determina cel mai adecvat tratament. Testele suplimentare precum tomografia computerizată (CT) sau scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) sunt rareori necesare pentru a identifica o fractură sau pentru a determina recomandările de tratament.
Douglas Sacha / Getty ImagesCând să nu fii operat
Majoritatea fracturilor de claviculă pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Pentru marea majoritate a fracturilor de clavicula care nu sunt deplasate sau doar minim deplasate, cel mai sigur și mai eficient tratament este utilizarea unei curele.
Există pași pe care îi puteți lua pentru a vă accelera vindecarea, dar gestionarea acestor leziuni cu tratament nechirurgical este adesea cel mai bun mod de acțiune.
Chirurgia poate avea avantajele sale, dar există și riscuri de intervenție chirurgicală care nu ar trebui ignorate. O complicație a intervenției chirurgicale poate fi mai gravă decât leziunea inițială și, deși aceste complicații pot fi mai puțin frecvente, s-ar putea să nu existe un motiv pentru a vă asuma riscul.
În al doilea rând, echipamentele chirurgicale utilizate pentru repararea unei fracturi de claviculă trebuie deseori îndepărtate la un moment dat pe drum. Prin urmare, pacienții sunt de obicei avertizați că operația de fractură a claviculei poate necesita o a doua intervenție chirurgicală mai târziu pentru a elimina hardware-ul folosit pentru a repara pauza.
Atunci când există deplasare sau malaliniere a osului rupt, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru a preveni problemele de vindecare a fracturii. Studii recente au descoperit că riscul de neunire a unei fracturi (lipsa vindecării) este mare atunci când fractura este slab aliniată.
Când să se opereze
Majoritatea ortopedilor sunt de acord că atunci când există o fractură a claviculei deplasată grav, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical. Unii factori care pot fi luați în considerare includ dacă fractura se află în brațul dominant, vârsta pacientului, starea generală de sănătate și funcția pacientului și probabilitatea neuniunii fracturii.
Dacă există un risc ridicat de neuniune sau dacă există îngrijorarea cu privire la pierderea funcției, intervenția chirurgicală poate fi un tratament rezonabil. Riscurile specifice pentru neuniunea unei fracturi includ:
- Pacienta de sex feminin
- Pacient mai în vârstă
- Deplasarea fracturii (capetele rupte nu se ating)
- Vărsare (fragmente multiple, mici de os)
- Pacientul fumează
Mai exact, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare în cazul în care fractura este scurtată cu 2 centimetri sau mai mult, deplasată mai mult de 100% (capetele fracturate nu se ating deloc), atunci când există tipare specifice de fractură (cum ar fi fracturile de tip Z), sau când fracturile sunt foarte mărunțite (sfărâmate).
Atunci când oamenii prezintă un risc mai mare de neunire, fie din cauza pauzei, fie a caracteristicilor lor individuale, intervenția chirurgicală poate ajuta la scăderea acestei șanse de a nu se vindeca. Aceasta este cu siguranță o schimbare a tratamentului de acum zeci de ani, când chirurgia a fost odată cauza multor nonuniuni de fracturi.
Cu tehnici chirurgicale moderne și hardware îmbunătățit pentru repararea fracturilor, probabilitatea unei neuniuni după operație este mult mai mică.
Odată, leziunile supuse unui tratament nechirurgical au avut șanse mai mari de vindecare, iar intervenția chirurgicală a crescut riscul de neunire. În prezent, acest scenariu a fost răsturnat - se crede că operația duce acum la o vindecare mai previzibilă, cu șanse mai mici de neunire.
Complicații
Atunci când se are în vedere intervenția chirurgicală, trebuie luate în considerare și posibilele dezavantaje. Există încă multe riscuri de intervenție chirurgicală.
Hardware dureros
De departe, cea mai frecventă problemă cu operația este că mulți oameni sunt deranjați de hardware-ul folosit pentru a repara clavicula lor spartă. Cel mai adesea, o placă și șuruburi sunt plasate de-a lungul osului pentru a-l menține în poziție, iar acestea pot fi simțite de obicei sub piele.
Este posibil ca o persoană să se simtă enervată de hardware, deoarece o simte sub o curea de sutien, curea de rucsac sau curea de piept cu centură de siguranță. Mulți oameni vor alege să fie îndepărtați hardware-ul după ce pauza s-a vindecat, ceea ce este de obicei la cel puțin șase luni de la operația inițială și cel mai frecvent la aproximativ un an de la operație.
Infecţie
Infecția hardware poate cauza probleme semnificative. Deoarece hardware-ul metalic este aproape de piele, șansa de infectare nu este nesemnificativă. Aproximativ 0,4 până la 7,8 la sută dintre persoanele care au o intervenție chirurgicală de fractură a claviculei dezvoltă o infecție din operația lor.
Leziuni nervoase
Leziunile majore ale nervilor sunt foarte neobișnuite, dar nervii pielii care oferă senzație chiar sub claviculă sunt deseori deteriorați în momentul intervenției chirurgicale.Multe persoane care au suferit o intervenție chirurgicală de fractură a claviculei observă o pată de amorțeală sau furnicături chiar sub incizia lor. În timp, poate deveni mai mic și mai puțin vizibil, dar tinde să persiste.
Complicațiile intervenției chirurgicale sunt mai frecvente la persoanele care au alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul, fumătorii și cei cu alte afecțiuni cronice. La aceste persoane, riscurile de complicații pot depăși beneficiile intervenției chirurgicale, chiar și în situațiile în care fractura este deplasată grav.
Un cuvânt de la Verywell
Fracturile claviculei sunt leziuni frecvente și se vindecă adesea cu un control nechirurgical. Cu toate acestea, chirurgii ortopedici recomandă intervenția chirurgicală mai frecvent ca mijloc de a oferi termene de vindecare mai previzibile și de recuperare a funcției.
Atunci când o fractură este deplasată (capetele osului rupt nu se ating) și există un risc mai mare de neuniune, intervenția chirurgicală poate duce la o vindecare mai sigură a fracturii. În timp ce intervenția chirurgicală are avantaje în aceste situații, există și riscuri de intervenție chirurgicală pentru fractura claviculei care ar trebui luate în considerare.
Chirurgul dumneavoastră ortoped vă poate ajuta să decideți cel mai potrivit tratament pentru claviculă fracturată.
