Disfuncția glandei meibomiene (MGD) este o afecțiune a ochilor atât de frecventă încât chiar și medicii tind să uite să o abordeze chiar și atunci când pacienții prezintă simptome. MGD este un tip de blefarită. Blefarita este un termen care descrie o afecțiune inflamatorie și uneori infecțioasă a pleoapei.
Blefarita este clasificată ca blefarită anterioară sau posterioară. Blefarita posterioară este denumită disfuncție a glandei meibomiene. Blefarita anterioară afectează partea din față a pleoapei și a genelor, provocând îngroșarea pleoapelor, roșeață și gene cruste.
Philip Curtis / Getty ImagesSimptome
Persoanele cu MGD se plâng de:
- Marginile pleoapelor cu margini roșii
- Ochi uscați
- Senzație nisipoasă, pietroasă
- Vedere fluctuantă
Interesant este faptul că mulți pacienți se plâng când ies dintr-un duș fierbinte. Ei spun că ochii lor devin extrem de roșii și uneori simt dureri de ochi înțepenite și înjunghiate. Acest lucru se întâmplă, de obicei, deoarece există o schimbare bruscă a umidității în baie și filmul lacrimal devine instabil foarte repede. Ochiul se usucă și corneea, structura clară asemănătoare cupolei din partea din față a ochiului, nu este lubrifiată corect și se usucă.
MGD cronică poate provoca blocarea, afectarea și infectarea glandelor. Când se infectează, se numește hordeolum sau stye. Când un hordeol nu se vindecă corect și persistă săptămâni întregi, se poate transforma uneori într-un chalazion.
Cauze
Există aproximativ 40-50 glande meibomiene pe pleoapele superioare și 20-25 glande pe pleoapele inferioare. Glandele meibomiene sunt glande sebacee mari care secretă ulei sau meibum. De fiecare dată când clipim, aceste glande secretă meibum și se răspândesc pe suprafața lacrimilor. Acest strat de ulei previne evaporarea filmului lacrimal și ne ajută să ne menținem ochii lubrifiați.
Cu blefarită și MGD, o infecție bacteriană este urmată de inflamație. Glandele și genele meibomiene se infectează cu bacterii (de obicei stafilococice) care duc la inflamație, uscăciune și roșeață.
Diagnostic
Medicii oculari diagnostică mai întâi starea pe baza simptomelor pacientului. La microscop, medicii vor vedea că marginea pleoapelor apare roșie, vascularizată și glandele meibomiene pot părea că sunt înfundate. Filmul lacrimal este instabil.
Medicii măsoară ceva numit timpul de rupere a filmului lacrimal TBUT. Dacă stratul uleios de pe suprafață nu este intact, oamenii vor avea un TBUT redus. Un TBUT normal este de aproximativ 10 secunde.
Glandele meibomiene pot fi exprimate și se observă un meibum mai gros decât cel normal. Filmul lacrimal va apărea uneori prea uleios. Alteori, lacrimile vor avea un aspect spumos, cu bule.
Tratament
Tratamentul disfuncției glandei meibomiene variază în funcție de gravitate.
- Igiena capacelor: Mulți medici vor recomanda mai întâi comprese calde în fiecare zi, urmate de un anumit tip de exfoliant pentru acoperirea pleoapelor. Preparatele pentru curățarea pleoapelor cu agenți tensioactivi disponibile în comerț sunt disponibile peste tejghea. Biochimice mai noi, cum ar fi soluția de acid hipocloros, s-au dovedit a fi extrem de benefice.
- Antibiotice: Tetraciclina și derivații tetraciclinei, cum ar fi doxiciclina sau minociclina, s-au dovedit a avea un efect terapeutic dublu. Acestea scad numărul de bacterii prezente în glandă și, de asemenea, s-a dovedit că au un efect antiinflamator asupra glandelor. Uneori, pacienții pot avea nevoie să le folosească timp de câteva săptămâni până la luni. Recent, azitromicina administrată timp de doar șase zile sa dovedit a imita același efect terapeutic ca și tetraciclina administrată pentru o perioadă de timp mult mai lungă. Beneficiul său este controversat în rândul practicienilor de îngrijire a ochilor
- Antibioticele topice: Azitromicina este disponibilă și sub formă de gel topic, numit Azasite (Akorn Pharmaceutical). Unii practicanți vor prescrie Azasite pentru a fi aplicat direct pe marginea pleoapelor în fiecare noapte. Acest lucru poate fi prescris oriunde între 10-30 de zile.
- Steroizi topici: picăturile pentru ochi cu steroizi topici sunt, de asemenea, administrate în combinație atunci când MGD provoacă inflamație excesivă.
- Suplimente Omega 3: Acizii grași Omega 3, administrați în doze terapeutice, s-au dovedit a normaliza glandele meibomiene.
Complicații
Dacă MGD nu este tratat, se poate dezvolta o formă mai severă a acestei boli de suprafață oculară și poate prezenta simptome care pot modifica calitatea vieții. Deoarece MGD provoacă evaporarea ochiului uscat, corneea poate deveni deshidratată și uscată până la un punct în care se poate forma țesut cicatricial.
Dacă MGD este cronică, poate determina atrofia efectivă a glandelor meibomiene. Odată atrofiate, este foarte dificil să le faci să funcționeze din nou normal. MGD se poate transforma în rozacee oculare, care poate necesita un tratament medical mai agresiv.
