Veți găsi trei lucruri în această căutare a codului Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System): o descriere a fiecărui cod HCPCS, valoarea relativă a valorii (RVU) și costul practicii geografice (GPCI). Când se reunesc, acestea devin programul de taxe pentru medic.
Pattanaphong Khuankaew / EyeEm / GettyImagesCe este o valoare relativă (RVU)
Fiecărui cod HCPCS i se acordă o valoare - o sumă de bani pe care Medicare o va plăti în medie unui spital sau unui medic pentru serviciul respectiv. Apoi, orașelor și altor zone geografice li se atribuie o RVU - valoare relativă - adică un procent, mai mare sau mai mică, din plata medie HCPCS.
Iată cum funcționează: în funcție de locul în care locuiți, RVU va fi mai mare sau mai mică decât media, pe baza costului de a face afaceri. Deci, de exemplu, costul de a face afaceri este mai mare decât media în New York City. Media = 1. RVU pentru New York City ar putea fi 1,3. În Birmingham, Alabama, care are un cost mult mai mic de afaceri, RVU ar putea fi 0,75.
Ce este un index al costurilor practicii geografice
GPCI este suma plătită pentru fiecare cod HCPCS odată ce media a fost înmulțită cu RVU. Nu este un procent - este suma reală în dolari. Privind Codul X de sus, coasta medie (RVU = 1,0) ar putea fi de 100 USD. Dacă RVU-ul din New York City ar fi 1,3, Codul X valorează 130 USD. Dacă ar fi 0,75 în Birmingham, Alabama Code X ar valora 75 USD.
Atunci când sunt combinate, suma plății codului, RVU și GPCI duc la taxe medicale pentru fiecare serviciu sau procedură pe care vi le pot oferi dvs., pacientului lor. Se numește programul de taxe pentru medic.
Amintiți-vă, programul pentru taxele medicului vă spune doar ce plătește Medicare pentru aceste servicii. Dacă aveți o asigurare privată, suma plătită medicului dumneavoastră sau spitalului poate fi mai mult sau mai mică. Când efectuați o căutare HCPCS, puteți afla patru lucruri:
- Puteți utiliza un cod HCPCS pentru a afla ce serviciu sau procedură reprezintă.
- Puteți utiliza un serviciu sau o procedură pentru a căuta codurile HCPCS care s-ar putea aplica.
- Puteți afla cât de mult plătește Medicare unui medic și unei facilități din zona dvs. pentru serviciul sau procedura respectivă (RVU).
- Puteți afla suma medie plătită în SUA pentru codul respectiv.
Cum să vă faceți căutarea HCPCS Medicare gratuit
- Pasul 1: veți începe pe o pagină de prezentare generală care descrie materialul pe care urmează să îl căutați. Citiți informațiile din pagina de prezentare generală, apoi faceți clic pe ÎNCEPE CĂUTAREA.
- Pasul 2: în pagina următoare, veți găsi un titlu care spune că căutați coduri CPT. Aceste coduri sunt în mare parte identice cu codurile HCPCS, deși HCPCS include coduri suplimentare pentru dispozitive, servicii de ambulanță și echipamente medicale durabile.
- Veți găsi o licență de utilizare finală. În esență, vă spune că puteți căuta aceste coduri numai pentru informațiile dvs. personale și că nu le puteți vinde altcuiva. Există legale suplimentare pe care ar trebui să le citiți.
- Pasul 3: Faceți clic pe ACCEPT sau NU ACCEPTAȚI. Dacă faceți clic pe NU ACCEPTAȚI, nu vi se va permite accesul la căutarea codului.
- Pasul 4: pagina următoare este pagina dvs. de căutare. Mai întâi, veți alege anul sau porțiunea de an pentru care căutați codurile. Apoi, veți alege tipul de rezultate dorite. Dacă nu sunteți sigur și comparați propriile documente de facturare cu prețurile, alegeți GPCI pentru început. Dacă se dovedește a nu fi ceea ce doriți, puteți reveni pentru a căuta o altă valoare. De asemenea, va trebui să alegeți un anumit „operator de transport” sau „localitate”. Acestea sunt dificil de ales, deoarece se află într-o ordine ciudată. Este posibil să fie nevoie să citiți fiecare posibilitate, deoarece acestea nu sunt într-adevăr alfabetice. De exemplu, locuiesc în Central NY, care nu este listat nicăieri lângă New York. Este listat ca „Restul New York-ului”.
Apăsați SUBMIT.
- Pasul 4: pagina următoare este pagina dvs. de căutare. Mai întâi, veți alege anul sau porțiunea de an pentru care căutați codurile. Apoi, veți alege tipul de rezultate dorite. Dacă nu sunteți sigur și comparați propriile documente de facturare cu prețurile, alegeți GPCI pentru început. Dacă se dovedește a nu fi ceea ce doriți, puteți reveni pentru a căuta o altă valoare. De asemenea, va trebui să alegeți un anumit „operator de transport” sau „localitate”. Acestea sunt dificil de ales, deoarece se află într-o ordine ciudată. Este posibil să fie nevoie să citiți fiecare posibilitate, deoarece acestea nu sunt într-adevăr alfabetice. De exemplu, locuiesc în Central NY, care nu este listat nicăieri lângă New York. Este listat ca „Restul New York-ului”.
- Pasul 5: introduceți codul HCPCS pe care încercați să îl identificați în pagina următoare. Apoi alegeți TOȚI MODIFICATORII, deoarece vă va oferi toate informațiile despre codul respectiv. Continuați să căutați codurile de care aveți nevoie. Înregistrați informațiile de care aveți nevoie în funcție de ce le veți folosi.
Link către instrucțiunile pentru
- Citirea EOB a plătitorului dvs. - Explicația beneficiilor
- Dacă credeți că medicul dumneavoastră facturează servicii care nu vi s-au furnizat sau facturează un nivel mai ridicat de servicii decât ați primit, veți dori să știți ce să faceți în legătură cu această practică, numită Upcoding.
