Geber86 / Getty Images
Chei de luat masa
- Centrele SUA pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) și multe companii de asigurări private nu recunosc codul CPT 99072, care ar acoperi costurile suplimentare pe care furnizorii le-au luat pentru a urma măsurile de siguranță COVID-19.
- Ca întreprinderi mici, cabinetele independente din specialitățile medicale care nu sunt afiliate sau deținute de un spital au fost afectate cel mai mult de costurile PPE umflate și de aprovizionare medicală.
- Multe organizații din domeniul sănătății pledează pentru schimbarea rambursării PPE, inclusiv exprimând sprijinul lor pentru Small Business PPE Tax Credit Act.
Douăzeci și șapte dintre clienții Cindy Mrotek, LBS I, BCaBA, clienți la ace Therapies, o clinică de analiză a comportamentului aplicat (ABA) care deservesc copiii și adulții tineri cu dizabilități de dezvoltare pe care a fondat-o în zona Chicagoland, au asigurare Blue Cross Blue Shield. Cu toate acestea, în ciuda facturării furnizorului de asigurări bine-cunoscut pentru consumabilele suplimentare, materialele și timpul necesar personalului clinic necesar în timpul pandemiei, toate polițele cu excepția a trei pacienți au refuzat acoperirea.
„Nu taxăm familiile din buzunar dacă asigurarea lor nu ne rambursează”, spune Mrotek. „Dar, știu că o fac multe practici”. De fapt, Mrotek a spus că a fost taxată cu 10 USD în plus pentru a acoperi cheltuielile cu echipamentul de protecție individuală (EPP) înainte de recenta vizită a fiicei sale la medicul pediatru.
Impactul economic al COVID-19 nu discriminează; legalitățile codificării asigurărilor și problema generală a costurilor din buzunar asociate cu EIP sunt printre noile realități ale acestei ere. O dezbatere majoră este cine ar trebui să suporte povara acestor costuri suplimentare necesare pentru a practica măsurile de siguranță COVID-19.
Am considerat taxarea unei taxe separate pentru a recupera costurile noastre pentru pacienți, Julian Tang, MD, MBA Pediatric Health Associates, spune Verywell. Dar am optat împotriva ei. Jumătate dintre copiii practicați sunt acoperiți de companiile de asigurări private și jumătate sunt acoperiți de Medicaid. „Este împotriva normelor Medicaid să percepem cheltuieli suplimentare pentru un pacient acoperit de asigurarea de stat”, spune Tang. -pacienții plătitori o taxă suplimentară, cât de corect ar fi fost asta? ”
Ce înseamnă asta pentru tine
În funcție de locul în care primiți servicii de asistență medicală, vi se poate solicita să plătiți o taxă din buzunar pentru a acoperi cheltuielile suplimentare legate de EIP ale companiei care nu sunt acoperite de asigurare. Multe grupuri pledează pentru modificarea rambursării PPE pentru întreprinderile mici, astfel încât aceste politici se pot schimba în noua administrație Biden-Harris.
Companiile de asigurări de facturare
În septembrie, Asociația Medicală Americană a anunțat aprobarea unui nou cod de cheltuieli pentru practică - 99072 - destinat acoperirii costurilor suplimentare ale furnizorului legate de oprirea răspândirii COVID-19, oferind în același timp vizite sigure în persoană. În octombrie, Centrele SUA pentru servicii Medicare și Medicaid (CMS) au pus frâna pe acesta atribuindu-i statutul de procedură „B”. Prin aceasta, CMS a sugerat că nu recunosc codul și nu vor plăti furnizorilor suplimentar fonduri în plus față de ceea ce primesc deja pentru serviciile prestate în timpul vizitei.
După cum ilustrează exemplul anterior al lui Mrotek, adoptarea codului CPT 99072 de la companiile de asigurări comerciale precum Blue Cross Blue Shield continuă să varieze, chiar și la nivelul poliței. Tang a spus că au încercat, de asemenea, să factureze diverse companii de asigurări cu acest nou cod, dar nu au fost rambursate.
Medicii se reunesc pentru a împărți costurile
Bătălia cererii și ofertei și reducerea prețurilor vânzătorilor îi lovește cel mai tare pe băieți, costul aprovizionării cu EIP crescând cu peste 1.000%, potrivit unui raport din aprilie 2020 publicat de Societatea pentru profesioniști în domeniul achizițiilor din organizația medicală.
„Am cheltuit personal peste 20.000 de dolari pentru echipamente personale și echipamente medicale până acum pentru a-mi menține biroul în siguranță în timpul pandemiei”, spune pentru Verywell Marcelo Hochman, MD, chirurg plastic plastic și reconstructiv al feței cu sediul în Carolina de Sud. „Indiferent de specialitate, cabinetele independente neafiliate sau deținute de un spital au fost lăsate să se descurce singure atunci când a venit vorba de protejarea lor și a pacienților lor.”
Hochman a fondat grupul ActionPPE colectiv de cumpărare, condus de către medic, despre care spune că a livrat mai mult de 3 milioane de unități de echipamente PPE certificate de FDA și consumabile medicale către cabinetele independente și private din 40 de state. „Utilizarea cumpărării de grup pentru EIP ne permite să lucrăm împreună și să menținem prețurile cu 20 până la 50% mai mici decât achiziționarea de la marii distribuitori”, spune el. „Deoarece folosim produsele noi înșine, suntem extraordinar de conștienți de calitatea produsului și suntem în acord cu lipsurile specifice ale produselor.”
Hochman a adăugat că proiectul nu s-ar fi lansat fără anumite colaborări cu asociații medicale. „Societatea medicală din județul Charleston a fost cel mai mare ajutor și a recunoscut nevoia, permițând proiectului ActionPPE să se lanseze într-o companie independentă”, spune el. în efortul național pe care îl facem astăzi. ”
Ce deficiențe PPE sunt așteptate în 2021?
La începutul pandemiei, cele mai mari cereri și cele mai dificil de depistat EPI erau măștile. Cu toate acestea, Hochman spune acum că producția de măști este la un nivel maxim din toate timpurile și că vaccinurile au început să se desfășoare, cererea de EIP sa schimbat.
„Vedem acum că mănușile (nesterile), seringile, acele și halatele ușoare de unică folosință devin din ce în ce mai greu de obținut”, spune el.
Organizații care pledează pentru rambursarea PPE
Multe organizații medicale de specialitate, cum ar fi Asociația Americană de Terapie Fizică (APTA), Academia Americană de Pediatrie și Academia Americană a Medicilor de Familie (AAFP), au întreprins eforturi extinse de advocacy pentru a se asigura că membrii lor sunt plătiți corespunzător pentru cheltuielile EPP, inclusiv apelarea la CMS și transportatorii de asigurări private să ia măsuri imediat.
O declarație din noiembrie publicată de APTA spune: „În cazul în care un plătitor nu adoptă acoperirea pentru 99072, nu facturați pacientului costurile asociate cu acest cod. Și amintiți-vă că furnizorii trebuie să respecte legea statului, care ar putea restricționa aplicarea unor taxe suplimentare pentru cheltuielile suplimentare de aprovizionare asociate cu situația de urgență a sănătății publice. ”
AAFP și-a exprimat, de asemenea, sprijinul pentru Small Business PPE Tax Credit Act (H.R. 7216) introdus de reprezentanta statului Michigan Brenda Lawrence.
Acest act ar oferi întreprinderilor mici și organizațiilor non-profit 501 (c) un credit fiscal de până la 25.000 USD pentru costul echipamentelor de protecție individuală calificate, cum ar fi:
- Mănuși
- Măști medicale
- Respiratoare N95
- Protecție pentru ochi
- Halate și sorturi
- Produse de curatat
- Modernizarea sau instalarea echipamentului
Hochman, Tang și Mrotek sunt de acord că creditele fiscale ar fi mai utile decât împrumuturile restrictive și ar avea mai mult sens pentru cei ca ei înșiși care se află în practică privată. Pe măsură ce președintele Joe Biden preia conducerea, există potențialul modificărilor fiscale.
„În prezent, toate EIP vor fi anulate ca cheltuieli normale de funcționare”, spune Mrotek, după ce s-a întâlnit cu contabilul său de afaceri la 2 februarie. „IRS nu emite credite EIP pentru EIP, deși contabilul meu crede că ar trebui”.
-test-for-dementia.jpg)
