O reacție alergică la Rituxan, cunoscută și sub denumirea de MabThera sau Rituximab, este un efect secundar comun al acestui medicament utilizat pentru tratarea limfomului și a altor boli. Care sunt semnele unei reacții alergice și cum este gestionată reacția?
Rituxan este un anticorp monoclonal, ceea ce înseamnă că vizează o moleculă specifică asupra globulelor albe din sânge. Molecula, CD-20, joacă un rol în artrita reumatoidă și în anumite tipuri de cancer. Rituximab este indicat pentru tratarea limfomului non-Hodgkin (NHL), a leucemiei limfocitice cronice, a artritei reumatoide, a granulomatozei cu poliangiită (GPA) și a poliangiitei microscopice (MPA).
Jasmin Merdan / Getty ImagesRituximab conține o cantitate mică de proteine din țesutul șoarecelui. Este considerat un „anticorp himeric”, ceea ce înseamnă că este fabricat din componente care provin din două specii diferite. Deși aceasta este o caracteristică crucială a mecanismului său de acțiune, corpurile noastre sunt orientate să recunoască proteinele neumane ca markeri străini și potențiali invadatori - și să înceapă o reacție imună împotriva lor.
Reacția alergică de la rituximab este, în general, o reacție la proteinele de șoarece din medicament.
Înainte de administrarea rituximabului, veți fi probabil tratat cu medicamente care reduc probabilitatea unei reacții alergice. Aceasta include Tylenol (acetaminofen) și Benadryl (difenhidramină) și uneori medicamente cu steroizi.Deoarece difenhidramina vă poate face să aveți somn, este de obicei recomandat ca cineva să vă conducă acasă după perfuzie.
Semne si simptome
Semnele comune ale alergiei la rituximab sunt:
- Febra și frisoanele - acestea sunt cele mai frecvente reacții și apar la majoritatea indivizilor
- Greaţă
- Mâncărime
- Eczemă
- Iritarea gâtului sau udarea din nas
- Umflarea mâinilor, picioarelor sau feței
- O scădere a tensiunii arteriale
- Ameţeală
- Spasm al gâtului, similar cu astmul
- Durere de cap
Aceste reacții alergice, care apar în timpul perfuziei, apar de obicei în decurs de 30 de minute până la 2 ore de la începerea perfuziei cu medicament și nu încep după finalizarea perfuziei.
Reacțiile sunt cel mai probabil să apară în timpul primei perfuzii (aproape 80 la sută dintre pacienți au o reacție) și tind să devină mai puțin frecvente odată cu ciclurile succesive.
Rar, pot apărea reacții severe, inclusiv:
- Probleme severe de respirație
- Infarct
- O scădere gravă a tensiunii arteriale și a șocului
Tratament
Dacă aveți o reacție, asistenta sau medicul dumneavoastră va încetini sau opri perfuzia.
Pentru unele reacții ușoare, acesta este tot ce poate fi necesar. Se pot administra mai multe medicamente pentru a reduce sau opri reacția. Acestea includ acetaminofen, antialergice, soluție salină IV, steroizi sau medicamente care cresc tensiunea arterială. La aproape toți pacienții, reacția poate fi controlată rapid cu aceste măsuri.
Pentru reacțiile severe, este necesară admiterea în secția de terapie intensivă - cu măsuri pentru menținerea și monitorizarea tensiunii arteriale și a respirației.
Deși au fost raportate decese din cauza reacțiilor la perfuzie, acestea sunt extrem de rare.
Prevenirea
Câteva măsuri pot preveni sau reduce reacțiile alergice cu rituximab:
- Premedicație: După cum sa menționat mai sus, probabil că veți lua medicamente antihistaminice și steroizi înainte de perfuzie.
- Începerea lentă a perfuziei: acest lucru este foarte important pentru prima perfuzie, când este cel mai probabil o reacție alergică. Perfuziile sunt de obicei începute încet și viteza perfuziei poate fi crescută dacă nu apare o reacție.
- Oprirea medicamentelor pentru scăderea tensiunii arteriale înainte de perfuzii: Deoarece poate apărea o scădere a tensiunii arteriale în timpul unei reacții, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu mai utilizați medicamentul antihipertensiv înainte de perfuzie. Ar trebui să faceți această modificare numai sub îndrumarea specifică a medicului dumneavoastră.
Celor care au avut o reacție ușoară sau moderată cu rituximab li se poate administra medicamentul lent și trebuie să ia măsuri de precauție pentru tratamentele ulterioare. Celor care au reacții severe nu li se mai administrează medicamentul.
