O colonoscopie virtuală, numită și colonografie CT, este un tip special de tomografie computerizată care este oferită ca alternativă la o colonoscopie convențională. Ca test de screening al cancerului de colon pentru persoanele cu risc mediu, o colonoscopie virtuală este comparabilă cu o colonoscopie convențională prin capacitatea sa de a detecta cancerul de colon și polipii (cel puțin cei mai mari de 6 mm în diametru). Cu toate acestea, diferă în câteva moduri, inclusiv în modul în care se efectuează: o colonoscopie virtuală folosește o serie de raze X pentru a crea o imagine tridimensională a interiorului colonului, mai degrabă decât necesitatea inserării unui scop prin rect. și colon (intestin gros).
Ilustrație de Cindy Chung, VerywellScopul testului
O colonoscopie virtuală se poate face ca un test de screening pentru a căuta cancer de colon sau polipi precanceroși. O colonoscopie este oarecum unică printre testele de screening pentru cancer. În timp ce multe teste, cum ar fi mamografia, sunt concepute doar pentru a găsi cancer în cele mai timpurii etape, o colonoscopie poate fi, de asemenea, eficientă înprevenindcancer dacă este găsit și îndepărtat un polip precanceros înainte ca acesta să poată evolua spre cancer de colon.
O colonoscopie virtuală este recomandată la vârsta de 50 de ani, pentru persoanele cu risc mediu și la fiecare cinci ani după aceea. Pentru cei care au factori de risc pentru cancerul de colon, screening-ul este adesea recomandat mai devreme de vârsta de 50 de ani. Când se face conform programului recomandat, s-a constatat că screening-ul colonoscopiilor reduce semnificativ riscul unei persoane care moare de cancer de colon.
O colonoscopie virtuală permite unui medic să inspecteze indirect întregul interior al colonului. Rezultatele pot include mase, polipi, ulcere (zone ale unei defecțiuni ale țesuturilor), stricturi (zone de îngustare) sau fistule (pasaje anormale între colon și o altă regiune, cum ar fi pielea din jurul rectului). Condițiile specifice care pot fi suspectate, deși nu sunt diagnosticate în mod formal, pe baza constatărilor includ:
- Polipi de colon (există diferite tipuri de polipi de colon - unii considerați precanceroși, alții nu)
- Cancer de colon
- Alte tumori ale colonului
- Boală diverticulară: Diverticulele sunt mici apariții ale colonului care se pot infecta, ducând la diverticulită
- Boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn
Colonoscopie convențională vs. Colonoscopie virtuală
Colonoscopia convențională și virtuală sunt considerate teste comparabile în detectarea cancerului de colon la majoritatea indivizilor, dar există unele diferențe.
O revizuire a studiilor din 2014 a constatat că colonoscopia virtuală nu este la fel de sensibilă sau specifică ca tipul convențional, dar oferă în continuare rezultate similare la persoanele cu risc mediu.
O revizuire din 2018 a concluzionat, de asemenea, că colonoscopia virtuală este o opțiune rezonabilă pentru screening-ul persoanelor asimptomatice, dar a constatat că procedura virtuală a fost inferioară în detectarea neoplaziei colorectale avansate (țesut precanceros).
Din această cauză, colonoscopia convențională este recomandată celor care au factori de risc pentru cancerul de colon, afecțiuni precum boala inflamatorie a intestinului sau simptome ale cancerului de colon, cum ar fi:
- Sângerări rectale (sânge în scaun)
- O schimbare a obiceiurilor intestinale
- Constipatie cronica
- Diaree cronică
- Anemie inexplicabilă
- Dureri abdominale, gaze sau balonare
- Pierderea neintenționată în greutate
Acestea fiind spuse, în unele cazuri, o colonoscopie virtuală poate detecta de fapt leziuni care nu se găsesc cu o colonoscopie convențională, cum ar fi cancerele și polipii care se găsesc în spatele pliurilor din colon. În timp ce o colonoscopie convențională este incompletă (nu poate ajunge până la începutul intestinului gros) aproximativ 10% din timp, aceasta nu este o problemă cu procedura virtuală.
În plus, întrucât o colonoscopie virtuală implică o CT a abdomenului, poate detecta alte probleme în abdomen, cum ar fi probleme cu organe precum ficatul, pancreasul sau vezica biliară sau afecțiuni precum un anevrism aortic abdominal. atât pozitive (dacă identifică o problemă reală), cât și negative (dacă solicită teste ulterioare, în cele din urmă inutile).
O colonoscopie virtuală este mult mai rapidă, mai puțin invazivă și mai puțin inconfortabilă decât o colonoscopie convențională. Ambele, totuși, vă solicită să vă limitați la o dietă lichidă limpede cu o zi înainte de operație și să vă supuneți unui preparat pentru colon cu laxative și clisme pentru a curăța colonul.
Colonoscopia virtuală nu necesită sedare sau anestezie, ale cărei riscuri pot fi semnificative la persoanele cu boli de inimă sau alte afecțiuni medicale. Riscul de perforație este, de asemeneamult mai jos cu o colonoscopie virtuală.
Această metodă poate fi aleasă de cei care ezită să facă o colonoscopie tradițională dintr-un anumit motiv, au anumite afecțiuni medicale, au o posibilă obstrucție intestinală sau pentru cei care iau medicamente, cum ar fi diluanții de sânge, care nu pot fi opriți pentru procedura . Gândul în unele dintre aceste cazuri este că riscurile asociate colonoscopiei convenționale pot depăși beneficiile.
Limitări
După cum sa menționat, colonoscopia virtuală nu este la fel de sensibilă ca una convențională. Polipii mici (mai puțin de 6 milimetri) și leziunile plate (sesile) pot fi ratate.
Mai mult, dacă se găsește un polip, nu se poate face o biopsie în timpul procedurii. Dacă este necesar, trebuie efectuată o colonoscopie convențională ca urmare, care necesită repetarea procesului de preparare a colonului, cu excepția cazului în care procedura poate fi făcută în aceeași zi. Deoarece mulți oameni consideră că aceasta este cea mai inconfortabilă parte a procedurii, ar trebui luată în considerare șansa ca acest lucru să fie repetat.
Alte teste de cancer de colon
Există o serie de teste diferite care au fost utilizate pentru a găsi cancerul de colon în stadiile anterioare ale bolii. Testele, cum ar fi un test de frotiu guaiac (efectuat ca parte a examenului rectal al medicului în timpul unui examen fizic) și un test de sânge ocult fecal (efectuat pe specimenele de scaun acasă) pot găsi uneori sânge, dar lipsesc mult prea multe tipuri de cancer pentru a fi considerate screening-ul eficient. instrumente comparativ cu colonoscopia.
O clismă de bariu, un studiu cu raze X în care colonul este observat după introducerea bariului în colon, poate detecta și unele tipuri de cancer, dar ratează semnificativ mai multe tipuri de cancer decât oricare dintre tipurile de colonoscopie. Fie o sigmoidoscopie rigidă sau flexibilă a fost, de asemenea, utilizată ca test de screening pentru cancerul de colon, dar privește doar colonul sigmoid (rectul și intestinul gros inferior). Deoarece aproximativ 40% din cancerele de colon sunt cancere de colon pe partea dreaptă, care ar fi ratate pe o sigmoidoscopie, utilizarea acestei proceduri a scăzut. În plus, se pare că cancerele de colon din partea dreaptă sunt în creștere.
Riscuri și contraindicații
La fel ca în cazul multor proceduri medicale, există riscuri potențiale asociate cu o colonoscopie virtuală, precum și momente în care testul nu trebuie comandat.
Riscuri
Procesul de preparare a colonului, deși este în mare parte o problemă pentru cei sănătoși, are potențialul de a provoca probleme, cum ar fi supraîncărcarea lichidelor, la cei care au insuficiență cardiacă congestivă sau boli de rinichi.
Există un risc foarte mic de perforație cu o colonoscopie virtuală (mai puțin de una din 10.000) și, dacă se întâmplă acest lucru, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru repararea perforației. Perforarea poate apărea din cauza aerului sau a dioxidului de carbon care este utilizat pentru a umfla colonul.
Există, de asemenea, riscul de alergie la medicamente la colorantul de contrast utilizat în procedură.
În ultimii ani, riscul de leucemie legat de CT a fost pus în discuție. Chiar dacă colonoscopia virtuală expune oamenii la radiații, cantitatea de radiație este mai mică decât cea implicată într-o scanare CT abdominală.
Pentru a reduce riscul de complicații, asigurați-vă că o pregătire amănunțită a colonului se face conform specificațiilor medicului dumneavoastră și răspundeți pe deplin la orice întrebări pe care le poate avea despre sănătatea dumneavoastră.
Contraindicații
Din cauza riscului de perforare, colonoscopia virtuală nu este recomandată persoanelor cu boală inflamatorie intestinală activă (colită ulcerativă sau boala Crohn) sau diverticulită. De asemenea, trebuie evitat de cei care suferă de dureri abdominale sau crampe severe.
Din nou, o colonoscopie convențională este preferată pentru persoanele care au factori de risc semnificativi pentru cancerul de colon, cum ar fi un istoric familial puternic al bolii.
Datorită utilizării razelor X, colonoscopia virtuală nu este recomandată femeilor gravide sau care pot fi însărcinate.
Înainte de test
Înainte de a vă face colonoscopia virtuală, veți avea o întâlnire cu medicul dumneavoastră în timpul căreia acesta vă va întreba despre orice simptome și afecțiuni medicale aveți. Ea va explica, de asemenea, riscurile și beneficiile procedurii virtuale în comparație cu o colonoscopie convențională, la ce vă puteți aștepta în timpul procedurii și la pregătirea necesară în prealabil.
Dacă ați avut anterior scanări abdominale, ea vă va cere să le adunați pentru a le aduce la întâlnire. Cel mai adesea, radiologii necesită scanări reale sau un CD al scanărilor anterioare, mai degrabă decât un raport dactilografiat de la un alt radiolog.
Sincronizare
O colonoscopie virtuală în sine durează doar 10 - 15 minute, dar este important să lăsați timp suplimentar atunci când vă planificați ziua de testare. Este posibil să vi se solicite să completați formulare la spital sau la un centru chirurgical, cu excepția cazului în care vi se oferă aceste documente pentru a le completa din timp. Înainte de procedură, va dura ceva timp să vă schimbați într-o rochie de spital, precum și să vă poziționați pe masă. După examen, vi se poate cere să așteptați ca radiologul să vă privească imaginile sau, în schimb, vi se poate elibera pentru a merge direct acasă.
Locație
O colonoscopie virtuală se poate face într-un departament de radiologie al spitalului sau într-un ambulatoriu.
Pregătirea colonului
Pregătirea pentru colonoscopie implică curățarea intestinelor, astfel încât acestea să fie goale de scaun și va trebui să fiți lângă o baie pe tot parcursul pregătirii. Medicii diferă în ceea ce privește pregătirea precisă, dar de cele mai multe ori va trebui să utilizați o combinație de laxative și o clismă cu o zi înainte de procedură.
Laxativele pot fi administrate sub formă de pilule, cum ar fi tablete de bisacodil sau ca lichid, în preparate precum Go-Lytely sau NuLytely (soluții de polietilen glicol). Unele dintre aceste laxative necesită să beți peste un galon de lichid și ar trebui să discutați din timp cu medicul dumneavoastră dacă acest volum de lichid ar putea fi o problemă, cum ar fi dacă aveți insuficiență cardiacă congestivă sau boli de rinichi.
Mancare si bautura
Începând cu aproximativ trei zile înainte de procedura dvs., vi se va cere să evitați anumite alimente. Aceasta include fructe și legume crude (conservele și fierte sunt OK), floricele, boabe și semințe, nuci și piele de cartofi.
De cele mai multe ori, vi se va indica să urmați o dietă limpede-lichidă timp de una până la două zile înainte de procedură, apoi să vă abțineți de la a mânca sau a bea ceva după miezul nopții din noaptea dinaintea testului.
O dietă lichidă limpede include lucruri precum apă, bulion sau bulion (fără grăsime), gelatină, cafea simplă sau ceai (fără cremă), băuturi sportive, suc de mere sau suc de struguri albi (fără pulpă sau lichide colorate în roșu sau Violet). Este important să încercați să beți cel puțin două litri de lichid în acest timp, cu excepția cazului în care vi se indică altfel.
Mediu de contrast
În noaptea dinaintea procedurii, vi se va cere să beți substanța de contrast care îl ajută pe radiolog să vizualizeze interiorul colonului. Este important să anunțați medicul dacă ați avut vreodată o reacție la coloranții radiologici în trecut. Dacă da, o colonoscopie convențională poate fi o opțiune mai bună sau, alternativ, unii medici pot prescrie un medicament, cum ar fi prednison, pentru a reduce riscul de reacție.
Medicamente
Dacă luați medicamente obișnuite, medicul dumneavoastră vă va informa dacă este bine să luați acestea cu câteva înghițituri de apă în ziua procedurii dumneavoastră.
Medicamentele care pot fi oprite, uneori cu o săptămână sau două înainte de procedură, includ:
- Anticoagulante, cum ar fi Coumadin (warfarină), Fragmin (dalteparină), Pradaxa (dabigatran) și Lovenox (enoxaparină)
- Medicamente anti-trombocite, cum ar fi Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) și Pletal (cilostazol)
- Aspirină și produse care conțin aspirină
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) și altele
- Unele medicamente pentru artrită (pe lângă AINS)
- Suplimente de fier sau vitamine care conțin fier
Este important ca medicul curant să fie conștient de planul dvs. de a face o colonoscopie virtuală și să facă recomandări dacă este înțelept să opriți sau nu aceste medicamente. Rețineți că unele suplimente alimentare au și proprietăți de subțiere a sângelui și ar trebui oprite bine înainte de procedură.
Dacă aveți diabet și utilizați insulină sau medicamente pentru a vă controla zahărul din sânge, discutați cu medicul dumneavoastră obișnuit despre orice modificări ale regimului dumneavoastră care vor fi necesare atât în timp ce urmează o dietă lichidă limpede, cât și în ziua procedurii.
Ce sa porti
Înainte de procedura dvs., vi se va cere să vă dezbrăcați și să vă schimbați într-o rochie. Cel mai bine este să purtați haine confortabile la procedura care sunt libere în abdomen, deoarece este posibil să aveți unele crampe și balonare după procedură. Lasă bijuteriile acasă.
Asigurări de cost și de sănătate
Acoperirea de asigurare poate diferi de cea pentru colonoscopia convențională și este important să consultați compania dvs. de asigurări. Este posibil să fie necesară autorizarea prealabilă și poate dura ceva timp. Costul mediu din buzunar pentru o colonoscopie virtuală este de 2.400 USD, dar poate varia de la mai puțin de 750 USD la mai mult de 5.000 USD, în funcție de instalație și de locația sa geografică. În timp ce procedura în sine costă mai puțin decât o colonoscopie convențională, aceasta poate fi mai costisitoare din cauza cerințelor de coasigurare și a copagărilor. Costurile pot diferi, de asemenea, dacă procedura este comandată ca test de screening sau datorită simptomelor legate de colon.
Companiile de asigurări private sunt acum mandatate să ofere acoperire pentru colonoscopie virtuală în conformitate cu prevederile din Actul de îngrijire accesibilă. Medicare nu acoperă în prezent colonoscopia virtuală, deși se crede că acest lucru se va schimba în curând.
Pentru cei care nu au asigurare de sănătate, există acum mai multe opțiuni de colonoscopie pentru persoanele neasigurate furnizate de organizațiile care susțin screening-ul cancerului de colon.
Ce sa aduc
În ziua programării, ar trebui să aduceți orice hârtie pe care vi s-a cerut să o completați, cardul de asigurare medicală și orice scanare anterioară care a fost solicitată. De asemenea, este util să aduceți materiale de lectură pentru a trece timpul dacă ajungeți să așteptați. Spre deosebire de o colonoscopie convențională, de obicei te poți conduce cu mașina acasă, dar multor oameni le place să aducă un însoțitor. Acestea fiind spuse, dacă se găsește un polip și se poate face o colonoscopie convențională în aceeași zi pentru a-l elimina, vi se va cere să aveți un șofer care să vă poată duce acasă înainte ca echipa medicală să efectueze procedura.
În timpul testului
Când ajungeți la test, un tehnician în radiologie vă va întâlni și va vorbi despre la ce să vă așteptați. El va rămâne alături de dumneavoastră pe tot parcursul procedurii.
Pre-test
Înainte de test, tehnicianul dvs. în radiologie se va asigura că ați terminat prepararea colonului și nu ați avut nimic de mâncat sau de băut în timpul specificat și vă va confirma că aveți sau nu aveți alergii.
El vă va ajuta apoi să vă întindeți pe masa CT și veți vedea gaura în formă de gogoșă în care veți aluneca în timpul scanării. În timp ce tehnicianul nu va fi în aceeași cameră cu dvs. în timpul procedurii (pentru a evita expunerea la radiații), există o fereastră prin care vă poate vedea chiar lângă camera CT. Un interfon îi va permite să vă întrebe cum vă descurcați și să transmită instrucțiuni speciale.
Pe tot parcursul testului
Când începe testul, vă veți întinde pe o parte pe masă, iar tehnicianul va introduce un tub subțire de aproximativ 2 inci în rect. Tubul este folosit pentru a vă umfla colonul, fie cu aer, printr-un bec de stoarcere, fie cu dioxid de carbon, printr-o pompă automată. Umflarea colonului reduce riscul ca tumori mici sau polipi să se ascundă în spatele pliurilor din colon.Uneori, un mic balon este umflat pentru a menține tubul în loc odată ce este în rect.
Când se injectează aerul sau dioxidul de carbon, veți simți un sentiment de plenitudine și că trebuie să treceți gazul sau să defecați. Nu ar trebui să fie dureros. Vi se va spune apoi să vă întoarceți pe spate și masa va aluneca în tubul CT. (Un tub CT este mult mai mare decât un tub RMN și majoritatea oamenilor nu experimentează claustrofobie.)
Pe măsură ce începe scanarea, veți auzi câteva sunete care fac clic și zvâcnind de pe aparat, dar acestea nu sunt puternice ca la un RMN. Pe o perioadă de 10 până la 15 minute, tehnicianul va face diferite imagini ale colonului dvs., făcându-vă să vă rostogoliți într-o parte sau alta și pe stomac. De asemenea, vă va face să vă țineți respirația pentru o perioadă scurtă de timp periodic, pentru a vă asigura că imaginile sunt cât mai clare posibil și nu sunt estompate de mișcare.
În unele cazuri, medicamentele sunt administrate pentru a relaxa colonul. Pe măsură ce examenul continuă, este posibil să simțiți niște crampe și balonări, dar acest lucru se rezolvă de obicei la scurt timp după finalizarea procedurii. Este important să anunțați tehnicianul dacă aveți vreun disconfort sau dacă aveți dificultăți de schimbare în oricare dintre poziții.
Post-test
Când testul este terminat, tehnicianul dvs. vă va scoate tubul din rect și vă va ajuta să vă ridicați de la masă. El va trece peste instrucțiunile tale de descărcare și te va schimba în haine. În funcție de instalație și dacă pe imagini se văd polipi sau alte probleme, radiologul vă poate vorbi despre cum a mers.
Cu toate acestea, cel mai adesea veți merge acasă și veți auzi despre rezultatele dvs. mai târziu. În locațiile în care se poate face o colonoscopie convențională în aceeași zi dacă se găsesc polipi, un medic vă va vorbi despre continuarea acelui studiu dacă este necesar.
După test
După colonoscopia virtuală, puteți, de obicei, să vă reluați dieta obișnuită și nivelul de activitate imediat, deși este util să aveți acces ușor la o baie în timp ce vă simțiți încă înghesuit și umflat. Radiologul se va uita la imaginile scanării dvs. și va contacta medicul.
Gestionarea efectelor secundare
În afară de unele crampe și balonări pentru câteva ore, ar trebui să vă simțiți normal după procedură și nu există instrucțiuni speciale. Mersul pe jos poate fi util în reducerea gazelor și poate ajuta la orice crampă care rămâne.
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți dureri severe în abdomen, febră, observați sânge în scaun sau vă simțiți amețit, amețit sau slăbit.
Interpretarea rezultatelor
Timpul necesar pentru obținerea rezultatelor dvs. poate varia în funcție de facilitatea în care ați făcut testul și dacă medicul care efectuează testul vă spune despre rezultatele dvs. sau, în schimb, trimite un raport medicului dumneavoastră de asistență medicală primară, care vă va anunța. În unele cazuri, cum ar fi dacă se găsește un polip, este posibil să aflați imediat rezultatele dvs.
Nu există referințe pentru rezultate normale și anormale. Mai degrabă, părerile profesionale ale radiologului și ale medicului despre ceea ce arată imaginile sunt cele raportate. Acesta este unul dintre numeroasele motive pentru care este importantă alegerea unei facilități cu reputație care efectuează un volum semnificativ al acestor studii.
Urmare
Dacă examenul dvs. este normal, radiologul va trimite o notă medicului dumneavoastră care vă va suna. În acest caz, se recomandă, de obicei, repetarea examenului în cinci ani. Dacă pregătirea colonului dvs. nu a fost suficientă sau dacă imaginile au fost neconcludente din anumite motive, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre pașii următori.
Dacă există dovezi de polipi sau mase, se recomandă de obicei o colonoscopie convențională. Dacă acest lucru nu a fost deja discutat și efectuat în ziua testului, unul ar fi programat pentru o săptămână sau două după acesta. Dacă este probabil ca o anomalie să fie într-adevăr cancerul de colon, se pot face și alte teste de diagnostic, cum ar fi markerii serici.
În cazul în care există dovezi ale diverticulilor, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre cum să gestionați boala diverticulară. Dacă au fost observate alte anomalii, se vor recomanda teste pentru a evalua aceste preocupări.
Deoarece colonoscopia virtuală permite radiologilor să vizualizeze alte zone ale abdomenului, pot fi necesare și evaluări suplimentare ale oricăror anomalii găsite în alte organe.
Alte considerente
Este posibil să aveți întrebări cu privire la acuratețea colonoscopiei dvs. virtuale și la șansa ca un polip sau o tumoare să fi putut fi ratată. Este important să menționați aceste preocupări medicului dumneavoastră și să discutați despre orice urmărire ulterioară care ar putea fi recomandată.
Dacă aveți îngrijorări, cum ar fi simptomele cancerului de colon, dar un test normal, vă recomandăm să luați în considerare a doua opinie. Dacă se constată că aveți polipi, este de asemenea util să puneți întrebări; unii, dar nu toți, polipii sunt considerați precanceroși și pot evolua spre cancer. Medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre riscul de cancer legat de polipi și despre ce înseamnă rezultatele dvs. în acest sens.
Un cuvânt de la Verywell
Ca și în cazul altor teste de depistare a cancerului, programarea colonoscopiei virtuale, parcurgerea pregătirii și așteptarea rezultatelor pot provoca anxietate și stres. Acest stres poate fi mărit dacă orice constatări sunt anormale și trebuie să așteptați rezultatele testelor suplimentare pentru a afla mai multe.
Din fericire, colonoscopiile de screening găsesc adesea polipi precanceroși atunci când pot fi îndepărtați. Chiar și atunci când se constată cancer de colon, aceste tumori sunt adesea în stadiile anterioare și foarte tratabile ale bolii.
Din păcate, există mulți oameni care rezistă la efectuarea oricărui tip de colonoscopie, iar cancerul de colon continuă să fie a treia cauză principală a deceselor provocate de cancer în Statele Unite. Programarea testului este o modalitate excelentă de a vă controla sănătatea, iar disconfortul temporar de a trece prin pregătire și procedură merită foarte mult efortul pe termen lung.
