O prezentare generală a psoriazisului mâinilor și picioarelor

Psoriazisul mâinilor și picioarelor, cunoscut sub numele de psoriazis palmoplantar, este, fără îndoială, cel mai dificil tip de a trăi, deoarece mâncărimea și durerea pot interfera cu capacitatea ta de a îndeplini sarcini de zi cu zi. Activitățile simple, cum ar fi scrierea unei liste de produse alimentare, mersul pe jos sau chiar purtarea de pantofi pot provoca frecare și stres care inflamează pielea mâinilor și picioarelor, agravând starea.

Psoriazisul palmoplantar este propriul său subtip distinct de boală de psoriazis care afectează palmele și tălpile, deși poate co-apare cu psoriazisul unghiilor în 60% din cazuri. Mai mult, 33% dintre persoanele cu psoriazis palmoplantar vor avea, de asemenea, psoriazis pe până la 10% din corpul lor.

Din fericire, există pași pe care îi puteți face - atât pe cont propriu, cât și cu ajutorul medicului dumneavoastră - pentru a ușura simptomele și frustrările psoriazisului palmoplantar.

Termenul palmoplantar este derivat pentru cuvintele latinepalmaris(palma) șiplantari(tălpile picioarelor).

Simptome

Psoriazisul mâinilor și picioarelor nu este cu adevărat diferit de psoriazisul din orice altă parte a corpului. Este o boală caracterizată prin formarea unor leziuni uscate, roșii, solzoase numite plăci.

Simptomele psoriazisului mâinilor și picioarelor includ:

• Pete bine definite de piele ridicată și îngroșată
• Roșeață și uscăciune
• Scalare fină cu fulgi alb-argintii
• Mâncărime sau arsură
• Cracare
• Sângerarea la zgâriere sau abrază
• Durere

Deoarece mâinile și picioarele sunt atât de articulate, pielea dintre degete și degete este vulnerabilă la descuamare, crăpături și sângerări. Sarcinile de rutină, cum ar fi spălarea vaselor, pot usca și inflama pielea, în timp ce lucrați la picioare poate genera căldură, frecare și inflamații care nu pot să nu vă înrăutățească starea.

Unghiile de la picioare și unghiile tale pot fi, de asemenea, afectate de psoriazis. În timp, placa de unghii poate începe să se îngroașe, să se ridice și să se sfărâme sau să dezvolte gropi inestetice, creste și decolorare.

Psoriazisul palmoplantar, la fel ca toate celelalte tipuri de psoriazis, se caracterizează prin erupții episodice în care simptomele vor apărea sau se vor agrava spontan.

În plus față de psoriazisul în plăci, există forme ale bolii numite pustuloză palmoplantară și acrodermatită continuă a lui Hallopeau (ACH) în care se dezvoltă blistere pline de puroi pe palme, tălpi, degete sau degetele de la picioare.

Cauze

Psoriazisul este o boală autoimună caracterizată printr-un sistem imunitar stricat. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, sistemul imunitar va considera brusc celulele normale ale pielii ca dăunătoare și va lansa un atac inflamator.

Inflamația determină proliferarea celulelor pielii, cunoscute sub numele de keratinocite, cu o viteză extrem de accelerată. Pe măsură ce celulele împing la suprafața pielii mai repede decât pot fi vărsate, stratul exterior al pielii (denumit epiderma) se va îngroșa și va dezvolta leziuni psoriazice.

Psoriazisul, la fel ca toate tulburările autoimune, se crede că este cauzat de o combinație de genetică (care vă predispune la boală) și declanșatoare de mediu (care activează boala). Declanșatorii obișnuiți includ:

• Stres emoțional
• Leziuni ale pielii (inclusiv expunerea excesivă la soare)
• Infecții (în special infecții cu streptococ și gât)
• Vremea extrem de rece, uscată
• Condiții extrem de calde, umede
• Anumite medicamente (inclusiv beta-blocante, litiu sau antimalarice)

În ceea ce privește psoriazisul palmoplantar în mod specific, stresul repetitiv pe mâini sau picioare (cum ar fi purtarea mănușilor aspre de lucru sau încălțăminte necorespunzătoare) poate declanșa un fenomen cunoscut sub numele de răspuns Koebner în care plăcile se dezvoltă spontan de-a lungul liniei unui traumatism. Riscul este mai mare la lucrătorii cu muncă manuală sau la persoanele cu jupoane, porumb, vezicule sau alte semne de stres repetitiv al piciorului.

O îngrijire adecvată a pielii poate reduce riscul de erupții, dar acest lucru poate fi dificil pentru persoanele care lucrează cu mâinile sau care trebuie să stea pe picioare pentru perioade lungi de timp.

Diagnostic

Nu există un singur test de laborator sau studiu imagistic care să poată diagnostica definitiv psoriazisul palmoplantar. În timp ce simptomele fizice pot fi suficiente pentru a diagnostica boala cu un grad ridicat de certitudine, pot fi necesare alte cauze pentru a asigura tratamentul adecvat.

Medicii vor căuta nu numai simptomele caracteristice ale bolii, ci și afecțiunile asociate care pot însoți fie psoriazisul palmoplantar, fie cresc riscul acestuia. Exemplele includ:

• Plăci de piele pe alte părți ale corpului
• Implicarea unghiilor
• Flăcări episodice cu perioade de activitate scăzută a bolii
• O infecție streptococică recentă
• Au început recent medicamente noi
• Un istoric familial de psoriazis sau alte boli autoimune
• Artrita, în special a mâinilor și picioarelor

Dacă nu se poate ajunge la un diagnostic, medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut prin biopsie. La microscop, celulele psoriazice ale pielii vor apărea acantotice (comprimate), spre deosebire de eczeme sau alte afecțiuni ale pielii solzoase.

Intrarea într-o probă de piele afectată de psoriazisul palmoplantar nu va indica infecția, deoarece cauza este mai degrabă autoimună decât bacteriană, virală sau fungică.

Diagnostice diferențiale

De asemenea, poate fi efectuat un diagnostic diferențial pentru a exclude toate celelalte cauze posibile ale simptomelor. Printre bolile care cauzează și leziuni ale mâinilor și piciorului se numără:

• Dermatită de contact (cauzată de contactul cu anumite substanțe)
• Eczema (cunoscută și sub denumirea de dermatită atopică)
• Boala mâinilor, piciorului și gurii (o boală virală frecventă)
• Cheratodermia palmoplantară (o afecțiune genetică mai puțin frecventă)
• Pitiriazis rubra pilaris (caracterizat prin solzi roșiatic-portocalii)
• Sifilis secundar (o infecție cu transmitere sexuală)
• Tinea manuum (o infecție fungică a mâinilor)
• Tinea pedis (piciorul atletului)

Tratament

Tratamentul psoriazisului palmoplantar nu este diferit de cel al oricărei alte forme de psoriazis. Acestea fiind spuse, există variații ale tratamentului care pot fi mai potrivite pentru mâini și picioare. Scopurile principale ale tratamentului sunt trei:

• Pentru a reduce inflamația (local și / sau sistemic)
• Pentru a atenua uscăciunea, descuamarea, mâncărimea și durerea
• Pentru a realiza și susține remisiunea bolii sau activitatea scăzută a bolii

Aceasta implică intervenții în stilul de viață pentru a reduce riscul de apariție a erupțiilor, precum și medicamente topice, orale sau injectabile pentru a reduce severitatea simptomelor. Fototerapia s-a dovedit de asemenea valoroasă pentru tratamentul și controlul psoriazisului.

Cazuri ușoare până la moderate

Psoriazisul palmoplantar ușor până la moderat poate fi tratat cu tratamente topice, inclusiv:

• Creme hidratante emoliente: Aplicați subțire și frecvent pentru a trata pielea uscată, mâncărime, descuamată și pentru a preveni crăparea.
• Acid salicilic: Acest agent keratolitic, disponibil în loțiuni, săpunuri, balsamuri pentru picioare și șampoane, promovează vărsarea de solzi și reduce plăcile îngroșate.
• Gudron de cărbune: Loțiunile, cremele și șampoanele cu acest ingredient pot reduce inflamația și pot încetini creșterea pielii.
• Creme anti-mâncărime, care conțin ingrediente precum camfor, mentol sau benzocaină
• Calcipotriene: un derivat al vitaminei D, acesta pare să încetinească hiperproducția celulelor pielii și să reducă inflamația.
• Corticosteroizi topici: Aplicați cu ușurință pentru a tempera inflamația locală și pentru a reduce dimensiunea și aspectul plăcilor.

Pentru a îmbunătăți absorbția, poate fi utilizată o tehnică numită ocluzie în care mâinile sau picioarele sunt acoperite cu folie alimentară, mănuși de plastic sau o pungă de plastic timp de câteva ore sau peste noapte.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea adecvată a ocluziei pentru a preveni iritarea pielii sau suprasaturarea pielii (care poate favoriza infecția).

Un medicament topic folosit uneori pentru tratarea psoriazisului, numit antralină, nu are prea mult succes în psoriazisul palmoplantar. Antralina este dezordonată și impracticabilă, necesită tratamente prelungite și poate usca și irita pielea delicată.

Psoriazis moderat până la grav

Psoriazisul palmoplantar moderat până la sever poate necesita terapii agresive care vizează inflamația în moduri diferite (și, în general, au efecte secundare mai mari).

Acestea pot include retinoizi topici sau orali, medicamente antireumatice care modifică boala, cum ar fi metotrexatul și ciclosporina, și medicamente biologice injectate precum Enbrel (etanercept) și Cosentyx (secukinumab).

Tratamentele considerate cele mai eficiente pentru psoriazisul palmoplantar moderat până la sever sunt:

• Metotrexat, administrat sub formă de pilule și adesea prescris ca coloană vertebrală a tratamentului
• Soriatane (acitretin), un retinoid oral utilizat când psoriazisul este rezistent la tratament
• Apă de baie PUVA, o formă de fototerapie în care mâinile și picioarele sunt îmbibate într-o baie care conține psoralen (un medicament sensibil la lumină) înainte de a fi expus la lumina ultravioletă A (UVA)

Medicamentele biologice pot fi utilizate în cazuri severe, dar uneori pot activa mai degrabă decât suprimă simptomele psoriazisului palmoplantar. Acest lucru este valabil mai ales cu Humira (adalimumab) și Remicade (infliximab).

Copiind

Psoriazisul necesită de obicei un management pe tot parcursul vieții. Chiar și dincolo de intervențiile medicale, există lucruri pe care le puteți face zilnic pentru a preveni erupțiile și pentru a face față mai bine tratamentului:

• Hidratează-ți frecvent mâinile și picioarele: acest lucru este valabil mai ales după dușuri și băi, ambele putând provoca uscarea pielii.
• Evitați dușurile fierbinți sau băile: ambele pot crește inflamația circulatorie și pot promova uscăciunea.
• Încercați băi terapeutice pentru picioare și mâini: înmuierea picioarelor în apă rece timp de 10 până la 15 minute poate oferi cu siguranță o ușurare, dar poate, de asemenea, să înmoaie și să slăbească solzii. Adăugarea de sare Epsom sau fulgi de ovăz în baie poate ajuta la calmarea pielii inflamate.
• Evitați spălarea: oricât de mult doriți să exfoliați pielea, spălarea cu o perie sau lufa poate provoca despicături și sângerări. În schimb, folosiți-vă mâinile sau un prosop moale pentru a îndepărta ușor solzii după înmuiere.
• Tratați pielea spartă: fisurile dintre degete și degetele de la picioare sunt focare pentru infecție. Curățați orice piele ruptă cu săpun și apă caldă, aplicați unguent antibacterian și sigilați rana cu un adeziv medical / bandaj lichid fără prescripție medicală.
• Schimbați-vă șosetele: Dacă sunteți pe picioare toată ziua sau sunteți predispus la transpirație, aduceți o pereche suplimentară de șosete cu dvs. când ieșiți din casă. De asemenea, puteți utiliza pudră de talc pentru a vă menține picioarele uscate și un spray antifungic pentru a preveni infecția pielii crăpate sau sângerate.
• Ascundeți plăcile: Corectorii topici precum Dermablend Quick-Fix Concealer sunt fabricați special pentru persoanele cu psoriazis. Deși este util, evitați aplicarea corectorului pe zonele de piele ruptă.
• Pierde în greutate: țesutul adipos excesiv (depozitarea grăsimilor) mărește sarcina inflamatorie a corpului și, odată cu acesta, riscul apariției unor erupții. Greutatea suplimentară pune stresul nejustificat pe picioare în timp ce stați în picioare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre dieta adecvată și programul de exerciții fizice pentru a pierde kilogramele în plus în siguranță.
• Gestionează-ți stresul: stresul declanșează psoriazisul și invers. Pentru a rupe ciclul, explorați terapii minte-corp, cum ar fi meditație, imagini ghidate, respirație profundă și relaxare musculară progresivă (PMR) pentru a vă ajuta să vă controlați emoțiile. Exercițiul regulat ajută, de asemenea.

Încrederea în situațiile sociale

Nu se poate nega că psoriazisul palmoplantar poate avea un impact emoțional, în special în situații de muncă sau sociale. Cu psoriazisul mâinii, s-ar putea să vă simțiți conștient de sine sau jenat, să zicem, când dați mâna sau când vă aflați în jurul unor persoane care nu sunt capabile să-și ascundă incertitudinea (sau chiar neliniștea) cu privire la starea dvs. foarte vizibilă. Același lucru se poate spune dacă aveți psoriazis la picioare, ceea ce vă poate determina să evitați încălțămintea, cum ar fi sandalele și pantofii deschisi.

Ce măsuri luați, dacă există, pentru a vă ascunde psoriazisul palmoplantar depinde de dvs. Dacă simțiți stres în situații sociale din cauza leziunilor dvs., vă poate ajuta să vă amintiți că a arăta încredere și a nu atrage atenția asupra pielii dvs. înseamnă de obicei alții care urmează exemplul. De exemplu, încercați să priviți oamenii direct în ochi decât să vă uitați la mâini. Dacă vă simțiți confortabil în acest sens, ați putea alege și să îi educați pe ceilalți despre starea dumneavoastră. În timp ce s-ar putea să vă concentrați asupra acestuia, este posibil ca majoritatea oamenilor să nu vă observe nici măcar starea dumneavoastră dacă pielea dvs. este hidratată corespunzător.

Amintiți-vă: aveți psoriazis, dar nu vă definește.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă nu puteți face față sau simțiți că psoriazisul palmoplantar vă scade calitatea vieții, discutați cu medicul dumneavoastră. În unele cazuri, poate fi adecvat să tratezi boala mai agresiv, chiar dacă leziunile sunt mici și / sau să cauți ajutorul unui terapeut sau psihiatru. Puteți beneficia, de asemenea, de a vă alătura unui grup de sprijin de oameni care înțeleg prin ce treceți. O astfel de opțiune este TalkPsoriasis, o comunitate de sprijin la nivel național organizată de Fundația Națională pentru Psoriazis (NPF).