Ce este irita traumatică?

Irita traumatică este inflamația irisului - porțiunea colorată a ochiului - datorată traumei. Este cel mai adesea cauzată de o vătămare cu forță contondentă, dar poate fi cauzată de alte tipuri de vătămări.

Cunoscute și sub denumirea de uveită anterioară, simptomele iritei traumatice includ de obicei dureri oculare, roșeață severă și vedere neclară la ochiul afectat. Dacă nu este diagnosticată sau tratată în timp util, irita traumatică poate duce la rănirea permanentă a cristalinului, la reducerea vederii și la dezvoltarea glaucomului.

Simptome

Deși poate apărea estomparea vederii și a durerii în momentul apariției unei leziuni, simptomele iritei traumatice nu se dezvoltă de obicei decât după două-trei zile.

Uzual

Simptomele frecvente ale iritei traumatice includ:

• Dureri oculare care nu pot fi ameliorate cu picături oftalmice anestezice
• Vedere încețoșată sau scăzută
• Lacrimile ochiului
• Flotori (pete mici sau „pânze de păianjen” care plutesc în câmpul vizual)
• Fotofobie (sensibilitate extremă la lumină)
• Flux ciliar (un inel de roșeață extremă în jurul irisului)
• Hipopion (acumulare de puroi, adesea văzut ca o pată albă pe marginea inferioară a irisului)
• Inel Vossius (un inel de opacitate pe spatele lentilei cauzat de eliberarea de pigmenți din țesuturile traumatizate)

Severă

Irita traumatică se caracterizează prin inflamație, răspunsul natural al organismului la leziuni sau infecții. Dacă nu este controlată, inflamația extremă poate provoca lipirea părților irisului și a lentilei - o afecțiune cunoscută sub numele de sinechie.

Acest lucru, la rândul său, poate afecta mișcarea fluidului prin ochi, provocând umflarea irisului. Presiunea crescută poate duce la o complicație gravă cunoscută sub numele de glaucom cu unghi închis.

Debutul rapid al glaucomului cu unghi închis necesită de obicei o intervenție de urgență pentru a preveni pierderea permanentă a vederii.

Cauze

Irita traumatică rezultă cel mai adesea dintr-o vătămare puternică a ochiului care rupe, sfâșie sau învinețește irisul. Poate fi, de asemenea, cauzată de o vătămare pătrunzătoare, de o arsură chimică sau de incendiu, de zgomotul capului în timpul unui accident de mașină sau de o explozie (cum ar fi artificiile) lângă ochi.

Cu irita traumatică, leziunea oculară va declanșa un răspuns inflamator, în care celulele albe din sânge și proteinele se vor acumula rapid între iris și cristalin. Aceasta este denumită „celulă și flare”, deoarece acumularea de celule albe din sânge conferă ochiului un aspect prăfuit, în timp ce acumularea de proteine ​​creează trasee asemănătoare fumului. Acest lucru creează, de asemenea, plutitorii pe care oamenii cu irită traumatică îi văd de obicei.

Răspunsul inflamator acut va provoca îngroșarea lichidului din partea din față a ochiului, numită umorul apos, provocând estomparea. De asemenea, poate face ca elevul să fie mai puțin receptiv la lumină, ducând la fotofobie. Eliberarea de sânge și pigmenți din țesuturile rupte poate provoca alte anomalii caracteristice, cum ar fi înroșirea ciliară și un inel Vossius.

Inflamația asociată cu irita traumatică poate crește adesea presiunea intraoculară (presiunea din ochi). Acest lucru poate amplifica și mai mult inflamația din interiorul ochiului, crescând riscul de hipopion, sinechii și glaucom cu unghi închis.

Diagnostic

Irita traumatică este de obicei diagnosticată prin inspecția vizuală a ochiului, împreună cu o revizuire a simptomelor și a istoricului medical. De obicei este diagnosticat de un specialist în ochi cunoscut ca oftalmolog.

Unele dintre semnele vizuale ale iritei traumatice, cum ar fi înroșirea ciliară, inelul Vossius și hipopionul, pot fi văzute cu ochiul liber. Altele, cum ar fi celulele și flare sau sinechii, necesită un microscop special de mare putere numit lampă cu fantă pentru a fi vizualizat în interiorul ochiului. În plus, medicul va folosi un penlight pentru a vă testa reflexul elevului și va efectua un test de acuitate vizuală pentru a determina gradul de afectare a vederii.

Presiunea intraoculară poate fi măsurată cu tonometrie oculară, cunoscută și sub denumirea de „testul pufului de aer”.

Testele de laborator nu sunt utilizate pentru a diagnostica irita traumatică. Diagnosticul se bazează pur pe semnele și simptomele fizice, împreună cu identificarea evenimentului traumatic.

Acestea fiind spuse, medicul poate comanda teste suplimentare dacă cauza este mai puțin sigură. Diagnosticul diferențial, utilizat pentru a exclude o altă cauză posibilă, poate include tulburări precum:

• Ulcer cornean
• Retină detașată
• Accident vascular cerebral
• Arterita cu celule uriașe
• Herpes zoster oftalmic
• Nevrita optică
• Accident vascular cerebral
• Hemoragia subconjunctivală

Tratament

Tratamentul de primă linie pentru irita traumatică este administrarea de picături oculare cicloplegice pentru a dilata pupila. Acest lucru ameliorează durerea cauzată de spasmele oculare și, de asemenea, previne lipirea țesuturilor, reducând riscul de sinechii. Opțiunile obișnuite includ ciclopentolat 2% utilizat de trei ori pe zi sau scopolamină 0,25% utilizat de două ori pe zi.

Picăturile pentru ochi corticosteroizi pot fi, de asemenea, utilizate pentru a atenua inflamația. Acestea acționează prin temperarea răspunsului imun local și eliberarea citokinelor inflamatorii. Acetat de prednisolon 1% este unul dintre cele mai frecvent utilizate picături de ochi cu steroizi. Se folosește, în general, de patru ori pe zi, timp de câteva zile, după care doza este redusă treptat pentru a evita o revenire a simptomelor.

Dacă simptomele iritei s-au ameliorat după cinci până la șapte zile, picăturile de ochi cicloplegice pot fi oprite, iar picăturile de steroizi pot fi reduse treptat pentru a întrerupe.

Evitarea temporară a anticoagulanților (diluanți ai sângelui) și a antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau Advil (ibuprofen), poate fi recomandată dacă există sângerări oculare traumatice, deoarece aceste medicamente pot promova sângerări și pot crește riscul de complicații oculare.

Un examen de urmărire ar trebui să fie programat o lună mai târziu pentru a evalua dacă există semne de glaucom.

Un cuvânt de la Verywell

Irita traumatică poate fi prevenită prin protejarea ochilor. Dacă vă implicați în orice activitate în care există obiecte zburătoare, utilaje grele sau substanțe chimice caustice, ochelarii de protecție pot preveni rănirea și vă pot salva vederea. Ochelarii de sport ar trebui luați în considerare ori de câte ori vânătoarea, tragerea sau participarea la anumite sporturi de contact.

Dacă aveți o vătămare puternică a ochilor, nu așteptați apariția simptomelor severe înainte de a consulta un medic.

Când să solicitați asistență medicală

Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă apare oricare dintre următoarele:

• Există tulburări vizuale chiar și după o lovitură ușoară.
• Ți-a fost zgâriat, tăiat sau perforat ochiul.
• Aveți în ochi substanțe chimice care provoacă durere arzătoare.
• Nu puteți scoate din ochi o particulă, cum ar fi sticla sau metalul.