Simptomele cancerului pancreatic

Simptomele cancerului pancreatic pot include icter, dureri la nivelul abdomenului superior care iradiază în spate, debutul neașteptat al diabetului, o bucată tare la nivelul abdomenului superior, precum și simptome nespecifice, cum ar fi greață, scădere în greutate, o pierdere de apetit și, uneori, depresie. Din păcate, simptomele timpurii sunt de obicei vagi și nespecifice, cu simptome evidente - unele care pot fi mai susceptibile de a determina pe cineva să caute evaluare profesională - adesea lipsesc până când boala este în stadiile avansate.

© Verywell, 2018

Asociatia Gastroenterologica Americana recomanda ca pacientii care sunt considerati a fi "cu risc ridicat", inclusiv cei cu un istoric familial de gradul I al bolii si anumite boli genetice si mutatii, sa fie depistati pentru cancer pancreatic. Screeningul include testarea genetică, consiliere și trebuie efectuat la persoanele cu vârsta de cel puțin 50 de ani sau cu 10 ani mai mici decât debutul familial.

Simptome frecvente

Există o serie de simptome asociate cu cancerul pancreatic, deși multe dintre acestea sunt cauzate mai des de afecțiuni mai puțin grave. Aceste semne de avertizare pot varia în funcție de faptul dacă cancerul este localizat în capul pancreasului sau în corpul și coada organului.

Icter nedureros (plus modificări ale urinei și scaunului și mâncărime)

Icterul, o decolorare îngălbenită a pielii și a albului ochilor, este o afecțiune cauzată de acumularea de bilirubină în piele și este prezentă la aproximativ 30% din oameni în momentul diagnosticului. Bilirubina se poate acumula atunci când o tumoare pancreatică blochează parțial sau complet canalul biliar comun (un canal care transportă bila din ficat în intestinul subțire) și este cel mai frecvent întâlnit cu cancerele din capul pancreasului. În cazul cancerului pancreatic, icterul este de obicei nedureros, spre deosebire de multe alte cauze ale icterului (cum ar fi hepatita sau calculii biliari) care sunt adesea asociate cu durerea.

Acumularea de bilirubină poate provoca, de asemenea, scaunele să devină palide și argiloase, precum și întunecarea urinei (de culoare cola). Scaunele pot avea, de asemenea, un miros puternic, ciudat.

Adesea confundat cu o afecțiune a pielii, mâncărimea pielii (adesea severă) este cauzată și de acumularea de săruri biliare în piele.

Icterul poate fi un simptom precoce al cancerelor pancreatice la nivelul capului pancreasului datorită obstrucției canalului biliar, dar poate apărea și în cazul unor tipuri de cancer mai mari în coada sau corpul pancreasului sau dacă aceste tipuri de cancer se răspândesc în ficat (metastaze hepatice ).

Dureri abdominale și de spate

Durerea de la mijlocul până la abdomenul superior care iradiază în spate este un simptom comun al cancerului pancreatic - prezent la aproximativ 70 la sută din oameni la momentul diagnosticului. Este cel mai frecvent la tumorile din coada pancreasului. Această durere se agravează adesea la trei până la patru ore după ce ați mâncat sau când ați stat culcat. În schimb, durerea scade adesea atunci când o persoană se așează și se apleacă înainte.

Diaree

Diareea poate apărea din cauza absorbției slabe a intestinului, cauzată de lipsa enzimelor pancreatice care ajută la digerarea alimentelor. Diareea este uneori odin timpsimptom al cancerului pancreatic.

Scaunele pot avea, de asemenea, un miros urât, apar spumoase sau grase și plutesc, uneori făcându-le dificil de spălat.

Greață și vărsături

Greața și vărsăturile nu sunt neobișnuite la persoanele cu cancer pancreatic, deși sunt frecvent diagnosticate greșit în stadiile incipiente ale bolii. Vărsăturile severe pot fi semnul unei obstrucții în partea inferioară a stomacului (ieșire gastrică) sau în partea superioară a intestinului subțire (duoden) cauzată de presiunea tumorii.

Pierderea neintenționată în greutate

Pierderea bruscă și inexplicabilă în greutate este foarte des un indiciu că ceva nu este în regulă din punct de vedere medical. Pierderea neintenționată în greutate, împreună cu scăderea poftei de mâncare, pot fi unul dintre primele simptome ale cancerului pancreatic. Unele persoane pot observa, de asemenea, că se simt pline rapid, chiar și atunci când mănâncă o masă mică.

Diagnosticul neașteptat al diabetului

Debutul neașteptat al diabetului de tip 2 (cum ar fi diagnosticul la cineva care nu are factori de risc, cum ar fi supraponderalitatea) la o persoană cu vârsta peste 45 de ani poate fi un simptom al cancerului pancreatic. Apare atunci când pancreasul este incapabil să producă suficientă insulină din cauza prezenței unei tumori.

Cheaguri de sânge

Cheagurile de sânge și cancerul pot merge mână în mână și, uneori, este un cheag de sângeprimulsemn al bolii.Cu cancerul pancreatic, pot apărea cheaguri de sânge în mai multe locuri din corp în timp (tromboflebită migratorie).

Cheagurile de sânge recurente fără o cauză evidentă merită o evaluare.

Masa abdominală

Unii oameni pot observa o masă dură în partea superioară a abdomenului - care este de fapt vezica biliară. Combinația dintre vezica biliară care poate fi simțită și icter (dacă nu există litiază biliară sau o infecție a vezicii biliare este cunoscută sub numele de semnul Courvoisier. Acesta este un indicator foarte puternic că cancerul pancreatic poate fi prezent.

Depresie

Cu siguranță nu ar fi surprinzător să deprimăm după ce am aflat că aveți cancer pancreatic, dar aflăm că depresia este uneori primul simptom al unui cancer de bază. Deoarece depresia se dezvoltă adesea înainte de diagnostic, se crede că modificările biochimice asociate cancerului sunt cauza principală, mai degrabă decât o reacție la învățarea despre boală.

Conform unei revizuiri a studiilor din 2017, debutul depresiei înainte de diagnosticarea cancerului pancreatic este mult mai frecvent decât în ​​cazul altor tipuri de cancer.

Simptome mai puțin frecvente

Simptomele care sunt mai puțin frecvente, dar uneori clasice pentru cancerul pancreatic, se găsesc de obicei atunci când cancerul este avansat. Acestea pot include:

Nodul limfatic mărit deasupra claviculei

Poate apărea un ganglion limfatic mărit (umflat) care poate fi simțit chiar deasupra claviculei din partea stângă (nodul supraclavicular). Acesta este denumit din punct de vedere medical nodul lui Virchow.

Liturghie în Buric

O bucată sau o masă care apare în buric (ombilic) nu este neobișnuită și este denumită nodul surorii Mary Joseph.

Sindroame paraneoplazice

Sindroamele paraneoplazice sunt grupuri de simptome care sunt legate de hormoni sau alte substanțe care sunt secretate de celulele canceroase. Unul dintre aceste sindroame care pot fi observate în cazul cancerului pancreatic include o combinație de noduli ai pielii sensibili (datorită inflamației țesutului gras de sub piele), articulațiilor inflamate (artrită) și un număr crescut de tipuri de celule albe din sânge cunoscute sub numele de eozinofile.

Tumori pancreatice rare

Majoritatea cancerelor pancreatice apar în celulele exocrine, care produc enzime pancreatice care ajută la digestie. Cele care apar în celulele endocrine (celule care produc hormoni) deseori, dar nu întotdeauna, secretă hormoni care dau naștere simptomelor. Majoritatea acestor tumori „neuroendocrine” pot duce la pierderea în greutate. Unele dintre acestea pot include:

Insulinoamele

Insulinoamele secretă insulină, ceea ce duce la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie). Simptomele sunt cele ale glicemiei scăzute, cum ar fi amețeala, transpirația, anxietatea și ritmul cardiac rapid.

Glucagonomele

Glucagonomele secretă glucagon, un hormon care mărește glicemia. Acest lucru poate provoca uneori diabet, simptomele creșterii setei, urinarea frecventă și pierderea în greutate fiind frecvente. De asemenea, pot provoca diaree și deficiențe nutriționale care duc la dureri în gură și limbă.

Gastrinoame

Gastrinoamele secretă gastrină, un hormon care poate duce la sângerarea ulcerului gastric (boala ulcerului peptic), la refluxul acid și la durerea abdominală.

Somatostatinoame

Somatostatinoamele sunt tumori care secretă somatostatină, un hormon care la rândul său stimulează eliberarea altor hormoni. Simptomele pot include diaree, dureri abdominale, scaune cu miros urât, simptome ale diabetului și icter.

VIPomas

VIPomele secretă adesea peptide intestinale vasoactive (VIP), ducând la diaree (adesea foarte apoasă și dramatică), greață, vărsături, dureri abdominale și crampe și înroșirea feței și a gâtului.

Complicații

Cancerul pancreatic poate duce la complicații din mai multe motive, inclusiv presiunea asupra structurilor din apropiere, lipsa substanțelor produse de celulele pancreatice normale, metabolismul cancerului în sine sau răspândirea (metastazele) de la tumoră la alte părți ale corpului.

Problemele potențiale specifice pot include:

Insuficiență pancreatică

Cancerele pancreatice apar cel mai adesea în celulele (celule exocrine) care produc enzime pancreatice. Pancreasul produce în mod obișnuit aproximativ opt căni din aceste enzime zilnic, care neutralizează acidul gastric și ajută la descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților. Atunci când o tumoare preia aceste celule, lipsa enzimelor poate duce la malabsorbție, crampe abdominale și malnutriție, chiar și cu o dietă normală.

Insuficiența pancreatică apare la 80% până la 90% dintre persoanele cu cancer pancreatic și este tratată cu înlocuirea enzimei pancreatice.

Obstrucție a căilor biliare

Obstrucția căilor biliare comune este o complicație foarte frecventă a cancerului pancreatic și poate fi prezentă în momentul diagnosticului. Chiar și atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă, un stent poate fi plasat prin endoscopie, o procedură care implică introducerea unui tub în gură și infilarea acestuia în jos și în conducta biliară comună.

Stomac sau obstrucție a intestinului subțire

O obstrucție cauzată de creșterea tumorii poate apărea fie în zona în care conținutul stomacului trece în intestinul subțire (ieșirea gastrică), fie în prima parte a intestinului subțire (duodenul). Dacă se întâmplă acest lucru, un stent poate fi plasat pentru a menține aceste zone deschise sau, în schimb, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a ocoli obstrucția.

Diabet

După cum sa menționat mai sus, apariția bruscă și neașteptată a diabetului poate anunța prezența cancerului pancreatic.

Chiar dacă nu este prezent în momentul diagnosticului, aproximativ 85% dintre persoanele cu boală vor dezvolta la un moment dat rezistența la insulină sau diabetul.

Cachexia

Cașexia cancerului, cunoscută și sub numele de sindrom de anorexie-cașexie legată de cancer (CACS), este un sindrom care implică pierderea în greutate, pierderea mușchilor și pierderea poftei de mâncare, deși probabil începe chiar înainte de a se produce orice pierdere în greutate. Se crede că este prezent la până la 80% dintre persoanele cu cancer pancreatic în momentul diagnosticului.

Cachexia poate fi cauza directă a decesului la 20% dintre persoanele cu cancer. Pe lângă cașexia „normală”, totuși, lipsa enzimelor pancreatice poate duce la malnutriție și la scăderea în greutate, ceea ce face ca aceasta să fie o problemă critică de abordat pentru oricine diagnosticat cu cancer pancreatic.

Cheaguri de sânge

După cum sa menționat, cheagurile de sânge (tromboza venoasă profundă) care uneori se rup și se deplasează către plămâni (embolii pulmonare) nu sunt doar o complicație a cancerului pancreatic - pot fi primul simptom al acestuia. De asemenea, sunt extrem de frecvente în orice moment al bolii. Persoanele cu cancer pancreatic sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta sângerări pe diluanții de sânge decât persoanele cu alte tipuri de cancer, astfel încât tratamentul trebuie monitorizat cu atenție.

Durere

Durerea legată de cancerul pancreatic poate fi foarte severă, dar există o serie de opțiuni diferite pentru controlul durerii cauzate de cancer. Adesea, sunt combinate o serie de modalități diferite, cum ar fi medicamentele pentru durere, radioterapia la nivelul abdomenului și un „bloc celiac”, o procedură care blochează nervii din abdomen care transmit semnale de durere către creier. Odată cu actuala criză de opiacee, se recomandă ca persoanele cu cancer pancreatic să ia în considerare consultarea cu un specialist în durere sau îngrijiri paliative pentru a se asigura că primesc medicamente pentru durere sigure, adecvate și în timp util, atunci când este necesar.

Când să vezi un doctor

Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, consultați imediat medicul dumneavoastră. Multe dintre simptomele cancerului pancreatic precoce au alte cauze posibile, dar mai multe dintre ele sunt foarte importante și pentru diagnostic. Simptomele sunt modul în care organismul nostru ne spune că ceva nu este în regulă. Este important să aveți o explicație și, dacă nu aveți, întrebați din nou. Dacă nu primiți răspunsuri, luați în considerare obținerea unei a doua opinii.

Ghid de discuții despre medicul cancerului pancreatic

Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.

Descărcați PDF Trimiteți ghidul prin e-mail

Trimite către tine sau către o persoană dragă.

Inscrie-te

Acest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.

A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.

Unii oameni au ezitat să vadă un medic cu posibile simptome de cancer pancreatic datorită reputației bolii. Este adevărat că, atunci când sunt găsite, multe dintre aceste tipuri de cancer sunt prea avansate pentru a putea fi îndepărtate cu o intervenție chirurgicală, dar există încă opțiuni de tratament disponibile. În plus, diagnosticarea acestor tipuri de cancer cât mai curând posibil le permite oamenilor și medicilor acestora să prevină unele dintre complicațiile bolii și, astfel, să îmbunătățească calitatea vieții chiar și atunci când este prezent un cancer.

Cauze și factori de risc ai cancerului pancreatic