Diagnosticarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) implică mai multe evaluări, inclusiv prelucrarea sângelui, pulsoximetria, testele funcției pulmonare, testele imagistice și altele. Spirometria (un test de respirație) este de o utilizare specială în procesul de diagnostic al BPOC, deoarece poate indica atât boala înainte de apariția simptomelor, cât și măsurarea progresiei afecțiunii.
BPOC poate fi suspectat dacă aveți probleme respiratorii persistente sau recurente, mai ales (dar nu numai) dacă aveți antecedente de fumat sau alți factori de risc. Uneori, diagnosticul de BPOC poate fi complicat, deoarece poate avea efecte similare cu alte boli, precum astmul și pneumonia recurentă.
© Verywell, 2018Auto-verificări
Chiar dacă credeți că sunteți cu risc crescut de BPOC și prezentați simptome clasice de BPOC, nu vă puteți diagnostica cu această boală. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți tuse persistentă, infecții respiratorii frecvente și / sau dispnee (dificultăți de respirație) cu activitate ușoară până la moderată sau în repaus.
Unele persoane care au BPOC observă semne timpurii - activități precum urcarea scărilor sau exercițiile fizice pot deveni mai dificile și poate fi necesar să vă opriți din cauza dificultății de respirație. Probleme precum sforăitul, senzația de oboseală după o noapte plină de somn și durerile de gât inexplicabile recurente dimineața pot semnala apneea de somn, care este frecvent asociată cu BPOC.
Dacă fumați, sunteți expus la fumatul pasiv, la poluarea ridicată a aerului sau la fumurile de la locul de muncă, ar trebui să fiți în căutarea acestor semne timpurii, deoarece acestea pot semnala modificările pulmonare ireversibile ale BPOC.
Amintiți-vă că BPOC este o boală progresivă. Diagnosticul precoce și tratamentul ajută la asigurarea celor mai bune rezultate posibile.
Examinare fizică
Echipa medicală vă va începe evaluarea cu o analiză detaliată a simptomelor și a istoricului medical. De exemplu, factori cum ar fi dacă aveți declanșatori sau crize de dispnee pot ajuta la distingerea BPOC de afecțiuni similare, cum ar fi astmul sau alergiile.
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic amănunțit, care poate identifica semnele BPOC și complicațiile acestuia.
Semnele vitale
Temperatura, pulsul, frecvența respiratorie (respirații pe minut) și tensiunea arterială vor fi măsurate. O frecvență respiratorie peste 12-20 respirații pe minut este considerată prea mare pentru un adult și este un semn de suferință respiratorie sau o altă boală gravă, cum ar fi anemia.
Examinare sistemică
Medicul dumneavoastră vă va observa pentru semne de suferință respiratorie. Lupta pentru respirație și respirația șuierătoare puternică pot indica boli pulmonare avansate. BPOC avansat cauzează insuficiență cardiacă dreaptă, ceea ce poate duce la proeminența venelor din gât.
Medicul dumneavoastră vă va asculta inima și plămânii cu un stetoscop. Sunetele pulmonare, precum respirația șuierătoare, pot fi indicații ale BPOC sau ale unei infecții pulmonare.
Examinarea extremităților voastre
Extremitățile dvs. pot prezenta semne de BPOC avansat. Degetele sau degetele de la picioare palide sau albăstrui semnalează cianoză, care este un semn al lipsei de oxigen. Și umflarea picioarelor, gleznelor sau picioarelor semnalează hipertensiune pulmonară și insuficiență cardiacă dreaptă (complicații în stadiul târziu ale BPOC).
Test de mers pe șase minute
De asemenea, este posibil să aveți un test de mers pe jos de șase minute, care este o măsură a distanței pe care o puteți parcurge în șase minute. Uneori, acest test se face înainte și după tratamentul cu un bronhodilatator pentru a vedea dacă distanța dumneavoastră se îmbunătățește ca răspuns la medicație (îmbunătățirea este frecventă în BPOC).
BPOC Ghid de discuții despre medic
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
-is-diagnosed_2.jpg)
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Laboratoare și teste
În plus față de examinarea fizică, medicul dumneavoastră vă poate comanda și teste de sânge sau vă poate cere să participați la testele de respirație pentru a compara valorile cu măsurile standardizate. Acest lucru poate oferi o evaluare obiectivă a funcției pulmonare.
Oximetria pulsului
Pulsoximetria este o metodă neinvazivă de măsurare a cât de bine țesuturile dvs. sunt alimentate cu oxigen. Sonda sau senzorul folosit pentru a obține această citire este în mod normal atașat la degetul, fruntea, lobul urechii sau puntea nasului, iar citirea este disponibilă în câteva secunde.
Pulsoximetria poate fi continuă sau intermitentă, iar o măsurare de la 95% la 100% este considerată normală.
Teste ale funcțiilor pulmonare (PFT)
Testele funcției pulmonare care pot fi utile atunci când se evaluează funcția pulmonară în BPOC.
Testele de difuzie pulmonară măsoară cât de mult monoxid de carbon sunt capabili să proceseze plămânii.
Pletismografia corporală evaluează volumul de aer din plămâni în diferite etape ale respirației.
Spirometrie
Un test de spirometrie, un alt PFT, este util în stabilirea unui diagnostic clinic al BPOC și este instrumentul principal pentru evaluarea severității afecțiunii. Va trebui să participați la acest test inhalând și expirând într-un tub de plastic conform instrucțiunilor .
Spirometria măsoară mai multe componente ale funcției pulmonare, inclusiv:
- Cât de mult aer puteți expira cu forța după ce respirați adânc (cunoscut sub numele de capacitate vitală forțată sau FVC)
- Cât de mult aer puteți expira forțat într-o secundă (cunoscut sub numele de volum expirator forțat într-o secundă sau FEV1)
- Procentul de aer rămas în plămâni după expirația completă (cunoscut sub numele de raportul FEV1 la FVC)
- Volumul total de aer din plămâni (cunoscut sub numele de capacitatea pulmonară totală sau TLC)
Aceste măsuri vă evaluează capacitatea de a inspira și expira și vă pot oferi echipei medicale o idee despre fluxul de aer pulmonar.
O îmbunătățire a FEV1 / FVC după ce utilizați un bronhodilatator este în concordanță cu BPOC.
analize de sange
Mai multe teste de sânge vă pot oferi echipei medicale informații despre dacă aveți o infecție și cât de bine plămânii transferați oxigen și dioxid de carbon.
- Hemoleucograma completă (CBC): O hemoleucogramă completă (CBC) vă poate alerta medicul dacă aveți o infecție.
- Gaz arterial din sânge (ABG): în BPOC, cantitatea de aer pe care o respirați în și din plămâni este afectată. ABG măsoară nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din sânge și determină pH-ul corpului și nivelurile de bicarbonat de sodiu. Într-o situație de urgență, cum ar fi o exacerbare a BPOC, ABG este mai sensibil decât pulsoximetria atunci când vine vorba de evaluarea nivelurilor scăzute de oxigen. Acest test este, de asemenea, utilizat atunci când medicii decid dacă aveți nevoie de suport respirator mecanic sau terapie cu oxigen.
- Depistarea deficitului de alfa-1-antitripsină: deficitul AAT este o afecțiune genetică care poate duce la BPOC. Dacă aveți un risc ridicat de deficit de AAT, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) vă recomandă să fiți testat pentru această tulburare cu acest simplu test de sânge. S-ar putea să faceți acest test de sânge dacă sunteți diagnosticat cu BPOC înainte de vârsta de 45 de ani. pentru BPOC cauzată de deficiența AAT este diferită de tratamentul standard pentru BPOC.
Imagistica
Deoarece sunteți evaluat pentru un posibil diagnostic de BPOC, este posibil să fie necesar să faceți un test imagistic, astfel încât medicii să vă poată evalua structura plămânilor.
Raze x la piept
O radiografie toracică singură nu stabilește un diagnostic de BPOC, dar modificările pulmonare pot sprijini diagnosticul.
BPOC în stadiu târziu este asociat cu modificări care pot fi observate cu o radiografie toracică, inclusiv:
- Turtirea diafragmei cauzată de hiperinflația pulmonară
- O inimă mărită datorită insuficienței cardiace pe partea dreaptă asociată cu BPOC
- Bulele, zone ale unui plămân deteriorat care se pot dezvolta din cauza BPOC
După ce primiți un diagnostic de BPOC, este posibil să aveți nevoie de raze X toracice periodice pentru a vă monitoriza răspunsul la tratament și progresia bolii.
Scanare tomografie computerizată (CT)
O scanare CT toracică poate prezenta detalii fine care nu sunt văzute clar pe o radiografie toracică. Uneori, înainte de o scanare CT, un material de contrast poate fi injectat în venă. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să vadă schița anumitor anomalii pulmonare.
Diagnostice diferențiale
Există mai multe boli medicale care au caracteristici similare cu cele ale BPOC. Diagnosticul poate fi deosebit de complicat dacă aveți o altă afecțiune care contribuie la simptomele respiratorii (de exemplu, insuficiență cardiacă sau cancer pulmonar).
În cursul diagnosticului de BPOC, unele dintre considerațiile diagnostice mai frecvente includ astmul, insuficiența cardiacă congestivă, bronșiectaziile, tuberculoza și bronșiolita obliterantă.
Astm
Astmul poate fi luat în considerare în diagnosticul diferențial al BPOC. Ambele condiții provoacă respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și intoleranță la efort.
Există câteva diferențe cheie între astm și BPOC:
AstmÎn general, începe devreme în viață, în timpul copilăriei sau adolescenței
Simptomele dispar adesea între atacurile de astm
De obicei declanșat de factori precipitanți, cum ar fi polenul, alimentele sau vremea rece
Se dezvoltă la maturitate
Caracterizat prin dificultăți de respirație de bază care se agravează cu exacerbări
Exacerbări declanșate de obicei de infecții respiratorii
Astmul și BPOC pot coexista, ceea ce poate interfera foarte mult cu capacitatea unei persoane de activitate fizică intensă.
Insuficiență cardiacă congestivă
Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este o afecțiune în care mușchiul cardiac slăbește și devine incapabil să pompeze eficient sângele. Simptomele CHF includ oboseala, dificultăți de respirație și slăbiciune generală, dar spre deosebire de BPOC, această afecțiune se dezvoltă de obicei după ce un infarct miocardic (atac de cord) provoacă leziuni ale mușchiului inimii.
Alte caracteristici ale CHF includ:
- Umflarea picioarelor și picioarelor
- Mărirea inimii (observată la radiografia toracică)
- Afectarea caracteristică a mișcării inimii care poate fi observată pe ecocardiogramă
Ambele condiții vă pot face să simțiți că vă sufocați și vă puteți găsi gâfâind când vă exercitați. Ca atare, este dificil să știi diferența pe cont propriu. Și din moment ce fumatul este un factor de risc principal pentru BPOCșiCHF, nu este neobișnuit să aveți ambele condiții.
Testarea dvs. de diagnostic vă va ajuta pe dvs. și echipa dvs. medicală să determinați dacă aveți BPOC, CHF sau ambele.
Bronșiectazii
Bronșiectazia este o tulburare pulmonară obstructivă care poate fi fie congenitală (prezentă la naștere), fie cauzată de boli ale copilăriei timpurii, cum ar fi pneumonia, rujeola, gripa sau tuberculoza. Bronșiectaziile pot exista singure sau pot apărea alături de BPOC.
Simptomele celor două afecțiuni sunt similare și diferențierea definitivă între ele necesită teste imagistice de diagnostic.
Caracteristicile bronșiectaziei includ:
- Producând cantități mari de spută
- Accese recurente de infecție pulmonară bacteriană
- Crăpături pulmonare grosiere auzite prin stetoscop (BPOC cauzează în general sunete șuierătoare)
- Radiografia toracică prezintă tuburi bronșice dilatate și pereți bronșici îngroșați (BPOC produce un model diferit și rareori provoacă modificări până la stadiile târzii, când boala este deja stabilită).
- Îndepărtarea degetelor
Tuberculoză
Tuberculoza (TBC) este o infecție bacteriană contagioasă cauzată deMycobacterium tuberculosis. Simptomele TBC includ febră, scădere în greutate, oboseală, tuse persistentă, dificultăți de respirație, dureri în piept și spută groasă sau sângeroasă.
Deoarece provoacă o infecție cronică (uneori doar cu febră de grad scăzut), efectele persistente ale TBC pot fi confundate cu BPOC. Cu toate acestea, infecția cauzează de obicei febră, iar tusea este mai productivă decât o tuse tipică de BPOC.
Alte caracteristici ale TB includ:
- Spații aeriene umplute cu fluid văzute pe radiografia toracică
- PrezentaM. tuberculozadetectate prin teste de sânge sau spută
În timp ce TBC afectează în mod normal plămânii, se poate răspândi și în alte părți ale corpului, inclusiv creierul, rinichii, oasele și ganglionii limfatici.
Bronchiolita obliterativă
Bronșiolita obliterativă este o formă rară de bronșiolită care poate pune viața în pericol. Apare atunci când micile pasaje de aer ale plămânilor, cunoscute sub numele de bronșiole, se inflamează și se cicatrizează, provocându-le îngustarea sau închiderea.
Această afecțiune afectează în general una sau câteva zone mici ale plămânilor și progresează rapid (de-a lungul zilelor sau săptămânilor) spre deosebire de BPOC, care determină agravarea simptomelor în decursul lunilor și anilor.
Caracteristicile bronșiolitei obliterative includ:
- În general, apare la o vârstă mai mică la nefumători
- Antecedente posibile de poliartrită reumatoidă sau expunerea la fumuri toxice
- Scanarea CT arată zone de hipodensitate în care țesutul pulmonar s-a subțiat
- Obstrucția căilor respiratorii, măsurată prin FEV1, este de obicei sub 40%
Note
Cu BPOC, boala dvs. este pusă în scenă pe baza sistemului Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), care împarte progresia bolii în patru etape distincte.
Gradul 1: BPOC ușoară
Cu BPOC de gradul 1, limitarea fluxului de aer este ușoară. Simptomele timpurii pot include o tuse persistentă cu producția vizibilă de spută (un amestec de salivă și mucus). Din cauza simptomelor de grad scăzut, uneori oamenii din această etapă nu caută tratament.
Gradul 2: BPOC moderat
Cu BPOC de gradul 2, limitarea fluxului de aer începe să se înrăutățească și simptomele devin mai evidente. Puteți experimenta o tuse persistentă, o producție crescută de spută și dificultăți de respirație cu efort minor. Aceasta este de obicei etapa în care majoritatea oamenilor caută tratament.
Gradul 3: BPOC severă
Cu BPOC de gradul 3, obstrucția pasajelor căilor respiratorii este mai problematică. Puteți începe să experimentați exacerbări ale BPOC, precum și o frecvență crescută și severitatea tusei. Nu numai că veți avea o toleranță mai mică pentru activitatea fizică, vă puteți aștepta să experimentați o oboseală mai mare și un disconfort toracic.
Gradul 4: BPOC foarte sever
Cu BPOC de gradul 4, calitatea vieții dvs. va fi profund afectată, cu efecte variind de la grave la cele care pun viața în pericol. Riscul de insuficiență respiratorie este ridicat în boala de gradul 4 și poate duce la complicații ale inimii, inclusiv cor pulmonale și insuficiență cardiacă dreaptă care pune viața în pericol.
Grupuri
În timp ce clasificarea se bazează pe simptome precum oboseala și dificultăți de respirație, cât de mult interferează simptomele cu viața de zi cu zi și câte exacerbări ați avut în ultimul an, grupurile de BPOC sunt definite de cât de grave sunt problemele legate de BPOC. (...)
Utilizarea notelor și a grupurilor vă poate ajuta medicul să elaboreze cel mai bun plan de tratament pentru nevoile dvs. individuale.
O exacerbare care necesită spitalizare sau două sau mai multe cu / fără spitalizare
Un cuvânt de la Verywell
Odată ce ați fost diagnosticat cu BPOC, puteți preveni progresia la grade și etape mai avansate evitând toxinele precum fumul de țigară, prevenind infecțiile și folosind tratamentele conform prescrierii.
Obținerea scutirii de la BPOC
.jpg)
-guide.jpg)
.jpg)
