Anatomia nervului peroneal comun

Nervul peroneu comun, numit și nervul fibular comun, este un nerv periferic care se ramifică din nervul sciatic. El și ramurile sale furnizează senzație și o anumită funcție motorie la nivelul piciorului inferior și al vârfului piciorului.

Anatomie

Rădăcinile nervului sciatic părăsesc măduva spinării în cele două regiuni inferioare ale coloanei vertebrale - regiunile lombare și sacrale. Rădăcinile pe care le unesc și fug în jos prin fese și partea din spate a coapsei.

Pe măsură ce nervul sciatic ajunge la partea din spate a genunchiului, pe care l-ați putea numi „groapa genunchiului”, dar medicii se referă la fosa poplitee, se separă în două ramuri principale:

1. Nervul tibial
2. Nerv peroneal comun

Nervul tibial continuă în josul spatelui piciorului, în timp ce nervul peroneal comun se înfășoară în jurul exteriorului genunchiului pentru a ajunge în partea din față a gambei.

Structura

Nervul peroneu comun are o cursă relativ scurtă. La scurt timp după ramificarea din nervul sciatic, acesta trimite două ramuri cutanate. „Cutanat” înseamnă a avea legătură cu pielea; aceste ramuri cutanate oferă senzație pielii piciorului inferior. Se numesc nervul comunicant sural și nervul cutanat sural lateral. De asemenea, trimite o ramură, numită ramură geniculară, către articulația genunchiului.

Nervul peroneal comun se împarte apoi în cele două ramuri terminale ale sale: nervul peroneal profund și nervul peroneal superficial.

Locație

De la originea sa chiar deasupra fosei poplitee, nervul peroneu comun se desfășoară de-a lungul marginii interioare a mușchiului biceps femoral, peste capul gastrocnemiei. Acolo s-au despărțit cele două ramuri cutanate.

Nervul peroneu comun se înfășoară apoi în jurul gâtului fibulei (osul gambei din exteriorul piciorului), străpunge mușchiul fibular lung și se împarte în ramurile sale terminale din exteriorul piciorului, nu departe de genunchi.

Variații anatomice

Există cel puțin un raport despre nervul peroneal comun care se împarte în cele două ramuri ale acestuia în fosa poplitee în loc de la nivelul capului fibulei. Această variație ar putea avea implicații pentru intervenția chirurgicală de decompresie sau în tratamentul de urgență atunci când un nerv regional blocul este dat pentru a amorți piciorul.

Funcţie

Nervul peroneu comun și ramurile sale terminale au atât fibre motorii, cât și fibre senzoriale, dar funcția sa motorie este limitată. Restul este pur senzorial, trimitând informații despre lucruri precum temperatura și presiunea către și dinspre creier.

Funcția motorului

Nervul se conectează la capul scurt al mușchiului biceps femoral. Aceasta face parte din mușchii ischișorilor, care permit flexarea genunchiului. Aceasta este singura porțiune a nervului principal care servește unei funcții motorii.

Cu toate acestea, nervul peroneu superficial asigură mișcare către mușchii peroneus longus și peroneus brevis în exteriorul gambelor, ceea ce vă permite să vă întoarceți vârfurile picioarelor.

Între timp, nervul peroneu profund se conectează la mușchii din fața gambei, inclusiv tibialul anterior, extensorul digitorului lung și extensorul halucului lung. Acești mușchi vă permit să vă flexați piciorul și să vă extindeți degetele de la picioare.

Funcția senzorială

Nervul peroneu comun și ramurile sale îndeplinesc și funcții senzoriale:

• Nervul comunicant sural se alătură unei ramuri a nervului tibial pentru a inerva pielea peste partea din spate a gambei și marginea exterioară a piciorului.
• Nervul cutanat sural lateral oferă senzația mușchiului din exteriorul gambei chiar sub genunchi.
• Nervii peronieri superficiali și profunzi au și funcții senzoriale. Suprafața vă permite să vă simțiți în piele pe partea exterioară frontală a jumătății inferioare a gambei și în jos pe partea de sus a piciorului, clar până la vârfurile degetelor.
• Nervul peroneu profund oferă senzație de piele într-un loc mic între primul și al doilea deget de la picioare.

Condiții asociate

Nervul peroneu comun poate fi deteriorat de leziuni sau boli.

Cauzele frecvente ale leziunilor nervoase includ:

• Traumatism sau dislocare a genunchiului
• Fracturi de fibula
• Presiune prelungită sau regulată, ca de la o tencuială strânsă, încrucișând în mod regulat picioarele sau purtând regulat cizme înalte
• Presiune la genunchi datorită poziționării în timpul somnului, intervenției chirurgicale sau comă

Bolile care pot duce la afectarea comună a nervului peroneal includ:

• Condiții autoimune, cum ar fi poliarterita nodoză
• Neurom (tumoare pe teaca nervoasă)
• Alte tipuri de tumori sau creșteri
• Diabet
• Alcoolism
• Boala Charcot-Marie-Tooth

Simptomele neuropatiei în nervul peroneal comun pot fi:

• Scăderea senzației, amorțeală sau furnicături la nivelul pielii inervate de acest nerv sau ramurile sale
• Durere la nivelul piciorului inferior sau al piciorului
• Slăbiciune în mușchiul biceps femoral
• Slăbiciune la picior și gleznă
• Picătura piciorului (incapacitatea de a dorsiflexa piciorul în timpul mersului din cauza paraliziei gleznei și a extensorului piciorului)
• Piciorul afectat scoate un zgomot de „palme” la fiecare pas
• Tragerea degetelor de la picioare
• Pierderea masei musculare din cauza lipsei de stimulare a nervilor

Neuropatia în nervul peroneal comun este de obicei diagnosticată utilizând o combinație de metode care depind de simptomele specifice și de orice cauză suspectată. Acestea pot include:

• Examinare fizică
• Electromiografia (EMG), care este un test al activității electrice a mușchilor
• Testele de conducere nervoasă, care măsoară cât de repede se mișcă semnalele electrice prin nervi
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Ecografie nervoasă
• Analize de sange
• Raze X.
• Alte scanări

Reabilitare

Primul pas în tratarea neuropatiei în nervul peroneal comun este tratarea cauzei de bază, indiferent dacă este vorba de boală sau leziune. Dacă acest lucru nu este suficient pentru ameliorarea simptomelor sau dacă simptomele sunt suficient de severe pentru a justifica un tratament imediat, aveți mai multe opțiuni.

• Kinetoterapie, pentru menținerea sau recâștigarea forței musculare
• Terapia ocupațională, pentru a vă ajuta să mențineți sau să recâștigați mobilitatea și funcția
• Bretele, atele, pantofi ortopedici sau alte echipamente pentru a vă ajuta să mergeți

Medicamentele fără prescripție medicală pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Dacă nu oferă suficientă ușurare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente utilizate în mod special pentru durerile nervoase. Acestea includ:

• Gabapentina
• Carbamazepina
• Amitriptilina sau alte antidepresive triciclice

Dacă durerea dumneavoastră neuropatică este severă, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră despre un medic specialist în durere.

La unii pacienți, injecțiile cu corticosteroizi pot fi considerate pentru a reduce umflarea și presiunea asupra nervului.

Chirurgia poate fi o opțiune în cazurile în care:

• Mișcarea este grav afectată
• Neuropatia nu dispare atunci când se tratează cauza subiacentă
• Axonul nervos este deteriorat
• Ceva, cum ar fi o tumoare, pune presiune pe nerv