Tratamentul pentru afazie după un accident vascular cerebral

Afazia se referă la o dificultate de înțelegere a limbii sau vorbire. Este o complicație obișnuită a accidentului vascular cerebral. Pentru supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care trăiesc cu afazie, tratamentul este un aspect important al vieții după un accident vascular cerebral. În termeni generali, afazia este o tulburare în producerea, prelucrarea sau înțelegerea limbajului din cauza leziunilor cerebrale, cel mai frecvent din cauza unui accident vascular cerebral. Există mai multe abordări de tratament pentru diferitele tipuri de afazie.

Principii generale

Mai multe principii ale terapiei au fost arătate în studii mici pentru a îmbunătăți rezultatul terapiei.

• Indiferent de tipul terapiei utilizate, rezultatul este mai bun dacă este administrat în ședințe lungi pe parcursul a câteva săptămâni, mai degrabă decât în ​​sesiuni mai scurte pe mai multe săptămâni.
• Eficacitatea terapiei cu afazie crește atunci când terapeuții folosesc multiple forme de stimuli senzoriali. De exemplu, stimulii auditivi sub formă de muzică și stimulii vizuali sub formă de imagini, desene, sunt folosiți în mod obișnuit în timpul sesiunilor de terapie cu afazie.
• Creșterile treptate ale dificultății exercițiilor de limbaj practicate în timpul unei sesiuni de terapie date îmbunătățesc rezultatul.

Mai jos sunt enumerate câteva forme binecunoscute de tratamente pentru afazie.

Ghiduri clinice pentru afazia post-AVC

American Heart Association și American Stroke Association recomandă insistent terapia vorbirii și a limbajului pentru persoanele cu afazie. Deși abordări diferite pot funcționa pe baza individului și a cazului lor, grupurile indică formarea partenerului de comunicare, inclusiv membrii familiei și îngrijitorii, ca o componentă importantă a oricărui program de terapie a vorbirii și a limbajului pentru pacienții cu AVC. (...)

Terapia lingvistică cognitivă

Această formă de terapie subliniază componentele emoționale ale limbajului. De exemplu, unele exerciții solicită pacienților să interpreteze caracteristicile diferitelor tonuri emoționale ale vocii. Alții le cer să descrie sensul unor cuvinte sau termeni foarte descriptivi precum cuvântul „fericit”. Aceste exerciții îi ajută pe pacienți să practice abilitățile de înțelegere, concentrându-se în același timp asupra înțelegerii componentelor emoționale ale limbajului.

Simulare programată

Acest tip de terapie utilizează mai multe modalități senzoriale, inclusiv imagini și muzică, introduse într-o progresie treptată de la ușor la dificil.

Terapie de stimulare-facilitare

Această formă de terapie cu afazie se concentrează în principal pe o structură gramaticală, precum și pe semnificația cuvintelor și propozițiilor. Una dintre ipotezele principale ale acestui tip de terapie este că îmbunătățirea abilităților lingvistice se realizează cel mai bine cu repetarea.

Terapie de grup

Acest tip de terapie oferă pacienților un context social pentru a practica abilitățile de comunicare pe care le-au învățat în timpul sesiunilor individuale de terapie, obținând în același timp feedback important de la terapeuți și alți afazici. Strategiile de tratament familial au un efect similar, facilitând totodată comunicarea afazicilor cu cei dragi.

PACE (Promovarea eficacității comunicative a lui Afazic)

Aceasta este una dintre cele mai cunoscute forme de terapie pragmatică, o formă de terapie cu afazie care promovează îmbunătățirea comunicării prin utilizarea conversației ca instrument de învățare. Ședințele de terapie PACE implică de obicei o conversație adoptată între terapeut și pacient. Pentru a stimula comunicarea spontană, acest tip de terapie folosește desene, imagini și alte elemente care stimulează vizual, care sunt utilizate de pacient pentru a genera idei care trebuie comunicate în timpul conversației. Terapeutul și pacientul se alternează pentru a-și transmite ideile.

Dificultatea materialelor folosite pentru a genera conversație este crescută în mod treptat. Pacienții sunt încurajați să utilizeze orice mijloc de comunicare în timpul sesiunii, ceea ce permite terapeutului să descopere abilități de comunicare care ar trebui consolidate la pacient. Terapeutul comunică cu pacientul imitând mijloacele de comunicare cu care pacientul se simte cel mai confortabil.

Farmacoterapie

Aceasta este o nouă abordare a terapiei cu afazie și eficacitatea nu a fost încă dovedită. Lista medicamentelor încercate până acum include piracetam, bifenaladă, piribedil, bromocriptină, idebenonă și dextran 40, donezepil, amfetamine și mai multe antidepresive. Deși dovezile nu sunt foarte puternice, se pare că cel puțin donezepil, piribedil și amfetamine ar putea avea un anumit grad de eficacitate în tratamentul afaziei. Acesta din urmă pare a fi deosebit de util la îmbunătățirea beneficiilor terapiei tradiționale fără medicamente, deoarece unele studii au arătat un rezultat mai bun al terapiei atunci când pacienților li se administrează amfetamine înainte de ședințele de terapie.

Stimulare magnetică transcraniană (TMS)

Deși această modalitate de tratament este rar utilizată, eficacitatea sa este în curs de investigare intensă. TMS constă în vizarea unui magnet direct către o parte a creierului despre care se crede că inhibă recuperarea limbajului după accident vascular cerebral. Prin suprimarea funcției acelei părți a creierului, recuperarea este îmbunătățită. Tipul de terapie magnetică care a fost încercat în reabilitarea afaziei este versiunea „lentă și repetată” a TMS. Câteva studii mici au avut rezultate încurajatoare, dar este încă necesar un studiu amplu și bine controlat pentru a asigura eficacitatea acestei forme de tratament.