Ce este ADHD?

ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție) se numără printre cele mai frecvente tulburări de neurodezvoltare din copilărie. Afectează aproximativ 11% dintre copiii în vârstă de școală, potrivit organizației naționale non-profit, CHADD (Copii și adulți cu tulburare de deficit de atenție).

Există trei tipuri de ADHD:

• Prezentare predominant neatentă
• Prezentare predominant hiperactivă-impuls
• Prezentare combinată

Ca o tulburare de neurodezvoltare, ADHD apare din disfuncția creierului și a sistemului neurologic.

RapidEye / Getty Images

Adulții pot fi, de asemenea, diagnosticați cu ADHD, de obicei ca rezultat al ADHD din copilărie care continuă până la maturitate. Aproximativ două treimi dintre copiii cu ADHD continuă să prezinte simptome ca adulți. (...)

Semne și simptome ADHD

Copiii cu ADHD au mult mai multe probleme decât ceilalți care stau liniștiți, concentrându-se și acordând atenție - adesea în măsura în care au probleme să se înțeleagă cu ceilalți copii și să învețe la școală. În mod similar, AHDH care persistă până la maturitate poate interfera cu relațiile și performanța la locul de muncă.

Simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție depind de tip, dar, în general, copiii cu ADHD prezintă:

• Uitare frecventă
• Visare și aparența de a nu asculta
• Probleme pentru a rămâne în sarcină
• Dezorganizare
• Evitarea sarcinilor care necesită concentrare mentală
• Uitarea - de exemplu, nu urmează temele sau alte sarcini
• Probleme pentru a sta liniștit, agitați și zvâcnind
• Vorbă neîncetat
• Comportament riscant
• Neatenție (lipsă de atenție la detalii)
• Un model de greșeală des
• Probleme de înțelegere cu alți copii (de exemplu, nedorind să împărtășească sau să ia rândul său)

La adulți, simptomele ADHD pot provoca probleme la locul de muncă, acasă și cu relațiile cu membrii familiei, prietenii și colegii de muncă. Hiperactivitatea copilăriei poate evolua către neliniște. Mai mult, stresul tipic al maturității poate agrava simptomele ADHD.

Cauze

Ceea ce cauzează ADHD nu este bine înțeles, deși există cercetări care sugerează că genetica joacă probabil un rol important. Alți factori care pot fi asociați cu un risc ridicat de a avea ADHD includ:

• Leziuni cerebrale
• Condiții de mediu în timpul dezvoltării fetale sau la începutul vieții, cum ar fi expunerea la plumb
• Consumul matern de alcool sau tutun în timpul sarcinii
• Nașterea prematură sau greutatea redusă la naștere

Există, de asemenea, o serie de mituri despre cauzele potențiale ale ADHD care au fost demontate din cauza lipsei de dovezi științifice: consumul de cantități mari de zahăr, vizionarea prea multă televiziune și sărăcia sau frământările în familie. Totuși, astfel de factori pot exacerba simptomele ADHD.

Diagnostic

ADHD este diagnosticat pe baza simptomelor și a unui interviu cu un profesionist din domeniul sănătății mintale, cum ar fi un psiholog, psihiatru, neurolog sau un furnizor de asistență medicală primară - adesea un medic pediatru.

În cazul unui copil, Academia Americană de Pediatrie recomandă practicantului de diagnostic să intervieze părinții, profesorii și alți adulți care oferă îngrijire copilului pentru a-și lua în considerare comportamentul în diferite medii și situații. să fie intervievați, în funcție de vârsta lor.

În cele din urmă, diagnosticarea ADHD va depinde de îndeplinirea criteriilor specifice enumerate în versiunea a 5-a a Manualului de diagnosticare și statistică (DSM-5).

DSM-5 este un manual pentru evaluarea și diagnosticarea tulburărilor mentale, utilizat de majoritatea medicilor diagnostici pentru a evalua o persoană și pentru a vedea dacă există semne și simptome ale unei tulburări de sănătate mintală. Conform CDC, DSM-5 spune că o persoană cu ADHD trebuie să prezinte un model continuu de neatenție și / sau hiperactivitate-impulsivitate și aceste simptome trebuie să interfereze cu funcționarea sau dezvoltarea persoanei.

Aceste criterii diferă în funcție de tipul de ADHD, dar indiferent de faptul că, pentru diagnosticarea oricărui tip de ADHD, persoana evaluată trebuie să aibă:

• Au prezentat simptome severe hiperactive-impulsive sau neatente înainte de vârsta de 12 ani
• A avut mai multe simptome prezente în cel puțin două (sau mai multe) situații (cum ar fi școala și casa, cu colegii, cu rudele sau un îngrijitor)
• A demonstrat că simptomele interferează cu calitatea funcționării într-un mediu social, școlar sau profesional
• A avut o evaluare formală, excludând alte cauze principale ale simptomelor (cum ar fi o tulburare de dispoziție, o tulburare de personalitate sau tulburare de anxietate)

Tipuri

Există trei tipuri diferite de ADHD, așa cum sunt definite de DSM-5. Tipul de ADHD pe care îl are o persoană depinde de tipul de simptome prezentate cel mai mult. Tipurile de ADHD includ:

Prezentare predominant neatentă: un copil trebuie să aibă cel puțin șase dintre următoarele simptome; un adolescent sau adult trebuie să aibă cinci:

• Aveți probleme cu atenția în timp ce efectuați sarcini sau vă angajați în activități de joacă
• Face greșeli neglijent frecvent
• Uitând frecvent detaliile sarcinilor zilnice
• De multe ori ușor distras
• Probleme de finalizare a sarcinilor
• Adesea pare să nu asculte când vorbești direct
• Frecvent uitat în îndeplinirea sarcinilor zilnice
• Nu reușește să termine temele sau alte sarcini (problemele care urmează, adesea sunt distruse)

Prezentare predominant hiperactivă-impulsivă: un copil de până la 16 ani trebuie să aibă șase simptome; adolescenții și adulții mai în vârstă trebuie să aibă cinci:

• De multe ori se agită, bătând mâinile sau picioarele, zvârcolindu-se în timp ce stai așezat
• Adesea se ridică sau pleacă când se așteaptă să rămână așezat
• Deseori aleargă sau urcă în mod necorespunzător (adulții se pot simți neliniștiți, dar nu se angajează în alergare sau alpinism)
• Adesea incapabil să fie implicat în activități de agrement liniștite
• De multe ori vorbește non-stop
• Adesea, eliberează răspunsuri înainte ca întrebarea să fie complet adresată în conversații
• Imposibil de așteptat când facem rânduri
• De multe ori întrerupe conversația atunci când alții vorbesc

Prezentare combinată: are proporțional ambele tipuri de simptome (predominant hiperactive-impulsive și predominant neatente).

Simptomele trebuie să fie prezente timp de cel puțin 6 luni și trebuie considerate perturbatoare fie la locul de muncă, la școală sau în mediile sociale și inadecvate pentru nivelul de dezvoltare al persoanei.

Tipul de ADHD al unei persoane se poate schimba în timp, deoarece este obișnuit ca simptomele să se schimbe pe măsură ce copilul îmbătrânește. De exemplu, un copil cu prezentare predominant hiperactivă-impulsivă ADHD poate crește până la prezentarea ADHD predominant neatentă ca adult.

Diagnostic diferentiat

Există o serie de afecțiuni și tulburări care pot fi confundate cu ADHD și care trebuie deseori excluse pentru a face un diagnostic definitiv, inclusiv:

• Tulburari de somn
• Anxietate
• Depresie
• Dificultăți de învățare (tipuri specifice)
• Probleme de vedere și auz

Tratamentul ADHD

ADHD este tratat cu terapie comportamentală, medicamente sau ambele. Pentru preșcolari - copii de 4 și 5 ani - prima linie de tratament este bazată pe comportament, cu implicare părintească.

Terapia comportamentală

Există mai multe modalități de tratament comportamental recomandate pentru ADHD, acestea includ:

• Modificarea comportamentului: strategii care vizează creșterea comportamentelor adecvate și scăderea comportamentelor inadecvate, pe baza simptomelor copilului.
• Pregătirea comportamentală a părinților: instruirea părinților să răspundă într-un mod care să promoveze creșterea și dezvoltarea sănătoasă a copilului și să consolideze relația dintre părinți și copil.
• Pregătirea abilităților sociale: oferă un mediu sigur pentru copil să învețe abilități sociale pozitive, inclusiv cum să interacționeze bine cu alți copii la școală și cu membrii familiei acasă.
• Intervenții școlare: implică un profesionist instruit care poate lucra cu profesorii copilului și consilierii școlari pentru a formula un plan de acțiune (denumit IEP) care vizează implementarea intervențiilor la clasă, după caz.
• Pregătirea abilităților organizaționale: vizează predarea copiilor mai mari abilități de organizare și gestionare a timpului la școală și acasă.

Medicament

Cele două tipuri de medicamente ADHD sunt disponibile în forme cu acțiune scurtă, cu acțiune intermediară și cu acțiune lungă:

• Psihostimulanții îmbunătățesc capacitatea de a ignora distragerea atenției și de a-și concentra gândurile. „Ei tind să reducă comportamentul întrerupător, agitația și alte simptome hiperactive”, potrivit cercetătorilor. Cei mai frecvent utilizați psihostimulanți sunt Ritalin (metilfenidat) și Adderall (dextroamfetamină). Studiile arată că stimulentele îmbunătățesc simptomele ADHD la aproximativ 70% dintre adulți și 70% până la 80% dintre copii. (...)
• Medicamentele non-stimulante pot fi utilizate ca medicamente de sine stătătoare pentru tratarea ADHD sau pot fi prescrise în plus față de alte medicamente. Medicamentele non-stimulante includ Strattera (atomoxetină), Intuniv (guanfacină) și Kapvay (clonidină). Un studiu din 2009 a constatat că guanfacina a îmbunătățit memoria de lucru, a scăzut distractivitatea și a îmbunătățit satisfacția întârziată, precum și flexibilitatea comportamentală la cei cu ADHD. (...)

O combinație de psihostimulanți și medicamente non-stimulante este uneori mai eficientă decât oricare dintre tipurile de medicament. Potrivit unui studiu din 2016, guanfacina și d-metilfenidatul au fost eficiente în îmbunătățirea funcționării comportamentale și cognitive pentru cei care nu au răspuns numai la medicamentele stimulante.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor pentru ADHD sunt ușoare; unele scad după ce medicamentul a fost luat pentru o vreme. Dacă efectele secundare nu sunt de scurtă durată, medicul prescriptor poate reduce doza sau poate prescrie un alt medicament.

Efectele secundare ale medicației ADHD includ:

• Insomnie (dificultăți de somn)
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierdere în greutate
• Nervozitate sau iritabilitate
• Cele mai frecvente efecte secundare includ:
• Scăderea apetitului / pierderea în greutate
• Retragere sociala

Efectele secundare mai puțin frecvente ale medicamentelor stimulante pot include:

• Efect de recuperare (în care hiperactivitatea sau starea de spirit crește pe măsură ce medicamentul dispare)
• Ticuri (mișcări musculare repetitive, cum ar fi clipirea ochilor)
• Întârziere mică în modelul normal de creștere

Tratamente alternative

Există multe tratamente alternative și complementare care oferă eficacitate pentru tratarea ADHD. Cu toate acestea, CDC avertizează că multe dintre acestea nu s-au dovedit nici sigure, nici eficiente. Acest lucru nu înseamnă că tratamentele naturale pentru ADHD nu ajută deloc - pur și simplu nu există suficiente dovezi că sunt eficiente.

Exemple de tratamente alternative pentru ADHD includ:

• Brain Gym
• Luminozitate
• Cogmed: un program despre care se spune că este eficient în formarea memoriei de lucru la copiii cu ADHD.
• Suplimente Omega-3 (suplimente cu ulei de pește)
• Terapie prin masaj
• Antrenamentul mindfulness

Tratamente ADHD potențial dăunătoare

Înainte de a încerca un tratament alternativ pentru ADHD, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală. Unii pot interfera cu tratamentul prescris pentru ADHD și unii pot fi chiar dăunători, printre care:

• Tratamentul alergic
• Megavitamine
• Suplimente pe bază de plante
• Biofeedback
• Dietele restricționate
• Terapia mișcării
• Tratamentul bolii anti-mișcare
• Antrenamentul mișcării ochilor

Copiind

A trăi cu un copil sau adolescent care are ADHD poate fi o provocare pentru întreaga familie. În calitate de părinte, este important să învățați despre modalitățile de a-i ajuta copilul să depășească provocările ADHD, în timp ce contactați-vă pentru a obține sprijin și ajutor atunci când este necesar.

Există metode pentru a ajuta la gestionarea comportamentului copilului dumneavoastră și pentru a face față provocărilor comune ADHD. Puteți afla mai multe despre sfaturi pentru creșterea copilului ADHD pe helpguide.org. Obținerea de asistență profesională și educație pentru părinți și tratament comportamental pentru copii (cât mai devreme posibil în procesul bolii) este imperativ pentru a ajuta părinții și copiii cu ADHD să facă față în mod eficient.