O prezentare generală a bolii psoriazice

Boala psoriazică este o boală autoimună care include două afecțiuni inflamatorii specifice. Aceste două afecțiuni, psoriazisul și artrita psoriazică (PSA), sunt rezultatul unui sistem imunitar hiperactiv. Psoriazisul și PSA afectează în primul rând articulațiile și pielea din tot corpul.

Tipuri

Până la 30% dintre persoanele care suferă de psoriazis dezvoltă în cele din urmă artrită psoriazică, potrivit Fundației Naționale pentru Psoriazis. De asemenea, este posibil să aveți psA și să dezvoltați psoriazis ulterior, dar aceste cazuri sunt mult mai rare.

Psoriazis

Psoriazisul este cunoscut pentru că provoacă o acumulare rapidă a celulelor pielii caracterizate prin plasturi de piele, numite plăci. Unele persoane au patch-uri localizate, în timp ce altele au o acoperire completă a corpului.

Există cinci tipuri principale de psoriazis.

• Psoriazisul plăcii
• Psoriazis gutat
• Psoriazis invers
• Psoriazisul pustular
• Psoriazis eritrodermic

Dintre cele cinci, psoriazisul în plăci afectează până la 90% dintre persoanele cu psoriazis. În ansamblu, psoriazisul afectează 3,1% dintre americani. Nu există nici un remediu pentru această boală pe tot parcursul vieții, dar diferite tratamente pot controla simptomele și pot reduce creșterea excesivă a pielii.

Artrita psoriazică

PsA provoacă inflamația cronică a articulațiilor în locurile în care tendoanele și ligamentele se conectează la os. Procesul inflamator duce în cele din urmă la durere, umflături și rigiditate la nivelul articulațiilor. Oricine poate obține PSA, dar diagnosticele noi sunt de obicei observate în timpul vârstei medii (cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani). Pentru majoritatea persoanelor cu psA, simptomele lor încep la ani de la începerea psoriazisului.

La fel ca psoriazisul, nu există nici un remediu pentru psA. Dar numărul tot mai mare de tratamente poate opri progresia bolii, reduce durerea și alte simptome și poate păstra articulațiile și gama de mișcări. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt vitale, deoarece tratamentul întârziat chiar și într-o perioadă scurtă poate duce la deteriorarea permanentă a articulațiilor.

Simptome

Inflamația este principalul simptom al bolii psoriazice.

Cu cât simptomele psoriazisului unei persoane sunt mai severe, cu atât sunt mai probabile să dezvolte PsA.

Psoriazis

Petele uscate, groase și ridicate ale pielii sunt cele mai frecvente semne ale psoriazisului. Psoriazisul provoacă alte semne și simptome care sunt dependente de:

• Tipul de psoriazis
• Locuri în care apar plasturi și alte simptome
• Cantitatea de psoriazis care acoperă corpul

Psoriazisul plăcilor provoacă plăci de diferite dimensiuni. Uneori, aceste plăci sunt mici și se formează împreună pentru a crea plăci mai mari. Ele apar de obicei pe scalp, coate, genunchi și spate, dar pot apărea oriunde pe corp. Este obișnuit ca aceste plăci să fie mâncărime, dar dermatologii vă vor sfătui să nu zgâriați plasturi, deoarece acest lucru le va determina îngroșarea. De asemenea, pot sângera și crapa.

Psoriazisul gutat determină apariția bruscă a unor mici umflături pe piele. Umflăturile acoperă adesea trunchiul, picioarele și brațele, dar pot apărea și pe față, pe scalp și pe urechi. Umflăturile sunt de culoare somon sau roz, mici și solzoase. Se pot elimina fără tratament.Când clarifică, de obicei nu se mai întorc. În aceste cazuri, psoriazisul gutat este temporar, dar este posibil să aveți condiția pentru viață, să se curățe și să revină mai târziu în viață și să apară psoriazisul în plăci după un focar gutat. Nu există nicio modalitate de a prezice ce se va întâmpla după ce primul focar va fi eliminat.

Psoriazisul invers se dezvoltă în zonele în care pielea se pliază. Simptomele psoriazisului invers pot include:

• Petele netede, roșii de piele
• Un strat alb-argintiu pe plasturi
• Piele dureroasă și dureroasă

Psoriazisul pustular determină apariția de umflături umplute cu puroi pe mâini și picioare. Puroiul conține globule albe din sânge. Umflăturile nu sunt infecțioase, dar pot fi dureroase și pot afecta activitățile mâinilor și picioarelor, cum ar fi tastarea și mersul pe jos.

Psoriazisul eritrodermic poate pune viața în pericol și necesită îngrijire medicală imediată. Afectează doar 3% dintre persoanele cu psoriazis. Simptomele pot include:

• Piele cu aspect ars pe cea mai mare parte a corpului
• Frisoane și febră
• Slabiciune musculara
• Puls rapid
• Mâncărime severă
• Probleme de încălzire
• Vărsarea pielii

Persoanele care dezvoltă psoriazis eritrodermic au de obicei un alt tip de psoriazis care este sever și nu se îmbunătățește în ciuda tratamentului agresiv. Oricine observă simptome de psoriazis care se agravează ar trebui să discute cu medicul pentru a evita complicațiile.

Artrita psoriazică

Majoritatea oamenilor au simptome ale pielii ani de zile înainte de a experimenta dureri articulare. Când simptomele articulare încep să se dezvolte, ele vor fi la început subtile și pot include:

• Articulații umflate și fragede, în special la nivelul degetelor
• Durerea de călcâi
• Umflături pe spatele picioarelor, deasupra călcâiului
• Rigiditate matinală care se estompează cu activitatea și pe măsură ce ziua progresează

Simptomele psA se pot dezvolta lent și pot fi ușoare sau pot apărea brusc și deveni severe. PsA este progresiv, ceea ce înseamnă că, dacă nu este tratat cu succes, se va agrava în timp.

Simptomele PsA care se dezvoltă în timp includ:

• Oboseală
• Sensibilitate, durere și umflături peste tendoane
• Degetele și degetele de la picioare umflate care seamănă cu cârnații
• Rigiditate, durere, palpitări și sensibilitate în articulații multiple
• Gama redusă de mișcare
• Modificări ale unghiilor, inclusiv separarea unghiilor de patul unghiilor și de scufundare (gropi mici pe suprafața unghiilor)
• Rigiditate a coloanei vertebrale, durere și probleme de mișcare a trunchiului
• Inflamația ochilor, o afecțiune numită uveită

Simptom Severitate

În timp ce există o legătură între severitatea psoriazisului șidezvoltarede psA, nu există nicio legătură între severitatea psoriazisului șiseveritatedin PsA. Aceasta înseamnă că simptomele severe ale pielii nu înseamnă că simptomele articulare vor fi severe și faptul că multe articulații afectate de PsA nu înseamnă că pielea dvs. va fi acoperită de leziuni. Mai mult, aceleași părți ale corpului nu sunt neapărat afectate. De exemplu, dacă PsA vă afectează articulațiile degetelor, psoriazisul nu.

Flare-Ups

Oricine are o boală psoriazică cunoaște starea de ceruri și scade, așa că veți avea perioade de apariție și perioade de remisie.

Multe lucruri diferite declanșează erupții, inclusiv

• Stres
• Traume ale pielii, inclusiv tăieturi, zgârieturi și tatuaje
• Piele uscata
• Arsuri solare
• Anumite medicamente
• Climat
• Consumul de alcool
• Fum de tigara
• Gluten
• Infecții

Iertare

Remisiunea este o perioadă de activitate boală mică sau deloc. Unele persoane cu psoriazis pot avea remisie spontană, în care simptomele se clarifică fără tratament. Remisiunea PsA nu este la fel de frecventă, mai ales atunci când o persoană are atât PsA cât și psoriazis.

Persoanele cu forme mai ușoare de PSA și cei care sunt tratați devreme pot avea șanse mai mari de a obține remisie. De fapt, cercetările raportate înArtrită și terapieconstată că până la 60% dintre persoanele cu psA au reușit să obțină remisiunea după un an de tratament cu medicamente biologice. Deși remisia este realistă și realizabilă, depinde de momentul în care o persoană începe tratamentul și de cât de agresive sunt simptomele bolii psoriazice.

Cercetări raportate înBritish Medical Journalgăsește până la 75% dintre persoanele care obțin remisie vor avea o recurență în termen de șase luni de la oprirea medicamentelor. Există puține persoane care pot experimenta remisiunea fără medicamente cu PsA și chiar și cu tratamentul continuu, este posibil ca simptomele să revină.

A fi în remisie nu înseamnă întreruperea tratamentului.

Cauze și factori de risc

Nu se cunosc adevăratele cauze ale bolii psoriazice. Dar cercetătorii consideră că genetica și mediul înconjurător joacă un rol în dezvoltarea psoriazisului și a psA.

Psoriazis

În timp ce psoriazisul și PsA au cauze similare, procesele care îi determină să se manifeste nu sunt atât de similare.

Genetica: una din trei persoane cu psoriazis raportează că are o rudă cu această afecțiune, în conformitate cu Fundația Națională pentru Psoriazis. Copiii au 10% șanse să dezvolte afecțiunea dacă un părinte are psoriazis, iar dacă doi părinți au psoriazis, riscul unui copil crește la 50%.

Sistem imunitar: Când sistemul imunitar este hiperactiv la persoanele cu psoriazis, inflamația este creată în interiorul corpului, ceea ce duce la simptomele observate pe piele. Celulele pielii sănătoase sunt produse prea repede și sunt împinse la suprafață. În mod normal, ar dura o lună ca celulele pielii să treacă printr-un ciclu sănătos, dar la persoanele cu psoriazis procesul durează zile. Corpul nu poate vărsa celule ale pielii care se formează rapid și se acumulează plăci.

Infecție: Deși psoriazisul nu este contagios, acesta poate fi, de asemenea, declanșat de o infecție, în special infecția care provoacă streptococ.

Comorbidități: Când o persoană are două sau mai multe condiții, acestea se numesc comorbidități. Comorbiditățile care cresc riscul de psoriazis includ PSA, boli de inimă, sindrom metabolic și alte afecțiuni autoimune, cum ar fi boala Crohn.

Traumatism cutanat: Orice traumatism cutanat, cum ar fi o tăietură sau arsuri solare, poate provoca apariția leziunilor psoriazisului. Chiar și tatuajele pot declanșa psoriazisul deoarece cauzează traume ale pielii. Acest răspuns se numește fenomenul Koebner.

Psoriazisul este și mai grav la pacienții supraponderali și la fumători.

Artrita psoriazică

La fel ca psoriazisul, PsA este o tulburare autoimună în care sistemul imunitar al organismului își atacă propriile țesuturi și celule sănătoase. Acest răspuns autoimun provoacă dureri articulare și inflamații.

Cei mai mari factori de risc pentru dezvoltarea psA sunt:

Psoriazis: A avea psoriazis este principala cauză a dezvoltării PsA.

Gene: există o legătură genetică cu PsA, deoarece majoritatea persoanelor cu PSA raportează că au un frate sau un părinte cu această afecțiune.

Vârstă: în timp ce oricine de orice vârstă poate dezvolta PSA, debutul bolii este cuprins între 30 și 50 de ani.

Infecție: Cercetătorii consideră că poate rezulta psA atunci când o infecție declanșează sistemul imunitar.

Traumatisme: traumele fizice pot crește riscul de psA la persoanele care au deja psoriazis. Un studiu din Liga Europeană împotriva Reumatismului (EULAR) a constatat că riscul pentru PsA crește cu 50% în rândul persoanelor cu psoriazis atunci când sunt expuse la traume fizice, mai ales atunci când trauma este adâncă în oase sau articulații.

Diagnostic

Chiar dacă psoriazisul și PsA sunt adesea observate împreună, acestea nu sunt întotdeauna diagnosticate în același timp. Simptomele psoriazisului sunt adesea observate cu ani înainte de durerea și inflamația articulațiilor, deoarece simptomele articulațiilor sunt mai puțin evidente. Desigur, în cazuri rare, simptomele articulațiilor pot apărea înainte de simptomele pielii, ceea ce poate face diagnosticul mai dificil sau poate duce la diagnosticarea greșită.

Psoriazis

Nu există teste diagnostice specifice pentru psoriazis. Un diagnostic este de obicei pus prin examinarea leziunilor cutanate. Deoarece psoriazisul poate semăna cu alte afecțiuni ale pielii, inclusiv eczeme, medicul dumneavoastră poate dori să confirme diagnosticul cu o biopsie, luând o probă de piele afectată și examinând-o la microscop. Psoriazisul va apărea mai gros decât eczema și alte afecțiuni ale pielii.

Medicul dumneavoastră vă va întreba și despre istoricul familiei. Este probabil să aveți o rudă de gradul I cu această afecțiune. Medicul dumneavoastră poate încerca, de asemenea, să identifice factorii declanșatori ai simptomelor pielii, inclusiv medicamente noi sau evenimente stresante recente.

Artrita psoriazică

Nu există un singur test care să confirme un diagnostic de psA. Pentru a diagnostica psA, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va solicita teste imagistice și de laborator. El sau ea va dori, de asemenea, să excludă alte afecțiuni care provoacă simptome similare, cum ar fi artrita reumatoidă și guta.

Un examen fizic va include:

• Verificarea articulațiilor pentru umflare și sensibilitate, în special la degete, degetele de la picioare și coloana vertebrală
• Verificarea unghiilor pentru depistare, descuamare și alte anomalii vizibile
• Apăsând tălpile picioarelor și în jurul tocurilor pentru a căuta umflături și sensibilitate

Imagistica va include raze X simple pentru a identifica modificările articulare specifice psA și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a oferi imagini detaliate ale mâinilor și țesuturilor moi de pe tot corpul. RMN poate, de asemenea, să verifice dacă există probleme în ligamente și tendoane ale picioarelor și ale spatelui.

Testarea de laborator poate include prelucrarea sângelui pentru a exclude alte condiții. De exemplu, un test de sânge al factorului reumatoid utilizat pentru diagnosticarea artritei reumatoide poate exclude PsA.

Tratament

Tratamentele pentru persoanele cu boli psoriazice includ medicamente anti-reumatice modificatoare ale bolii (DMARD) și produse biologice.

DMARD-urile pot ameliora simptomele mai severe ale bolii psoriazice și pot încerca să încetinească sau să oprească deteriorarea articulațiilor și țesuturilor și progresia bolii. DMARD-urile, cum ar fi Arava (leflunomida), Trexall (metotrexatul) și medicamentele antimalarice, adică Plaquenil (hidroxiclorochina), pot suprima sistemul imunitar și pot opri inflamația. Cele mai frecvente efecte secundare ale DMARD includ erupții cutanate, pierderea temporară a părului, pierderea în greutate, afectarea ficatului și simptome gastro-intestinale, inclusiv greață și dureri abdominale.

Produsele biologice includ medicamente care blochează o substanță numită factor de necroză tumorală (TNF), cunoscută pentru provocarea inflamației. Aceste medicamente sunt scumpe, iar medicii le vor prescrie numai atunci când alte tratamente nu au funcționat. Produsele biologice utilizate pentru tratarea bolii psoriazice includ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) și Simponi (golimumab). Efectele secundare pot avea vânătăi la nivelul locului, susceptibilitate crescută la infecții, diaree și greață. Biologicii folosiți pentru tratarea psoriazisului se extind acum și dincolo de inhibitorii TNF.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie și tratamente care se concentrează pe o afecțiune sau alta. De exemplu, medicamentele topice pot trata simptomele pielii, în timp ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot ușura durerea și inflamația.

Un cuvânt de la Verywell

A trăi cu boli psoriazice poate fi stresant, deci este important să luați măsurile necesare pentru a gestiona simptomele și a vă menține calitatea vieții. Și, deși nu există un remediu pentru boala psoriazică, cercetătorii continuă să studieze relația complexă dintre sistemul imunitar și boala psoriazică în încercarea de a dezvolta noi terapii pentru a pune capăt inflamației și răspunsurilor anormale ale sistemului imunitar. Între timp, boala este tratabilă și gestionabilă. Pe lângă administrarea medicamentelor, este important să practicați un stil de viață sănătos, care să includă o dietă echilibrată, fumatul, gestionarea stresului și evitarea traumei pielii, articulațiilor și oaselor.