stockdevil / Getty Images
Accidentul vascular cerebral este una dintre complicațiile mai puțin frecvente - și foarte grave - ale unei infecții cu COVID-19. Când apare un accident vascular cerebral din cauza COVID-19, se întâmplă în general la câteva săptămâni după ce infecția a început să producă alte simptome pe tot corpul. Un accident vascular cerebral este rareori primul semn al unei infecții COVID-19.
Un accident vascular cerebral poate provoca slăbiciune, vorbire neclară, confuzie și o varietate de alte probleme, iar reabilitarea este de obicei o componentă necesară a recuperării.
Ce este un accident vascular cerebral?
Un accident vascular cerebral este un tip de leziuni cerebrale care se întâmplă atunci când o zonă a creierului este lipsită de sânge. Poate apărea în orice vas de sânge din creier și duce la pierderea funcției corporale corespunzătoare zonei de afectare a creierului.
Cauzele AVC-ului asociat COVID-19
Majoritatea persoanelor care au un accident vascular cerebral asociat cu virusul COVID-19 au hipertensiune arterială preexistentă, boli de inimă, diabet sau boli cerebrovasculare. Dar au existat unele rapoarte despre persoanele sănătoase care aveau accident vascular cerebral atribuit și infecției COVID-19. (...)
Accidente vasculare cerebrale legate de infecția COVID-19 sunt în mare parte accidente vasculare cerebrale ischemice, care sunt cauzate de cheaguri de sânge. De asemenea, acestea tind să fie accidente vasculare cerebrale mari, ceea ce înseamnă că sunt cauzate de blocarea arterelor mari din creier și pot duce la pagube semnificative.
Cercetările din 18 țări sugerează că, atunci când apar accidente vasculare cerebrale, acestea se dezvoltă în medie la 10 zile după o infecție COVID-19.
Cheaguri de sânge
Potrivit unui studiu privind 3.556 pacienți spitalizați cu diagnostic de COVID-19 în New York, 32 dintre ei - sau 0,9% - au confirmat un accident vascular cerebral ischemic. În comparație cu pacienții cu accident vascular cerebral fără diagnostic COVID-19, aceștia aveau mai multe șanse de a avea niveluri mai ridicate de proteină dimer D în sânge - 10.000 față de 525 - ceea ce poate însemna coagulare semnificativă a sângelui.
În timp ce cheagurile de sânge legate de COVID-19 sunt mai susceptibile de a se manifesta ca tromboză venoasă profundă (TVP) la nivelul picioarelor, coagulare microvasculară la nivelul degetelor de la picioare sau o embolie pulmonară (PE) la plămâni, este posibil ca un cheag de sânge să provoace un accident vascular cerebral dacă se formează într-o arteră din creier. Un cheag de sânge în inimă poate călători către creier și poate provoca un accident vascular cerebral.
Hipercoagulabilitate
Hipercoagulabilitatea sau prea multă coagulare a sângelui crește șansele unui cheag de sânge periculos și a unui accident vascular cerebral ischemic. O serie de complicații COVID-19 pot duce la hipercoagulabilitate:
- Sepsis: o reacție inflamatorie majoră datorată unei infecții
- Furtuna de citokine: Răspuns sever la o infecție care duce la producția în exces de proteine inflamatorii
- Coagulare intravasculară diseminată (DIC): o reacție care poate fi declanșată de o infecție severă și poate duce la formarea cheagurilor de sânge în tot corpul
Deși este normal ca sângele să se coaguleze sau să se coaguleze, să vindece o rană ca o tăietură, hipercoagulabilitatea provoacă cheaguri de sânge periculoase care blochează fluxul sănătos de sânge către organele și țesuturile dumneavoastră.
Semne si simptome
Accidente vasculare cerebrale asociate cu COVID-19 afectează de obicei persoanele care s-au îmbolnăvit foarte mult de infecție și care se află în spital din cauza altor complicații ale bolii.
Semnele unui accident vascular cerebral pot include:
- Vorbire neclară
- Slăbiciune pe o parte a corpului
- Senzație modificată pe față, braț sau picior pe o parte a corpului
- Slăbiciune facială și / sau pleoapă căzută într-o parte a feței
- Probleme înțelegerea vorbirii sau găsirea cuvintelor potrivite de spus
- Pierderea vederii pe partea stângă sau dreaptă a ambilor ochi
- Confuzie sau nivel scăzut de conștiință
Aceste simptome se pot întâmpla brusc și se pot agrava rapid.
Ce înseamnă asta pentru tine
Dacă aveți semne de accident vascular cerebral în orice moment, indiferent dacă vă aflați în spital, acasă sau oriunde altundeva - este important să solicitați asistență medicală imediată.
Diagnostic
Un accident vascular cerebral este diagnosticat pe baza unui examen fizic și / sau a unor studii imagistice ale creierului. Echipa medicală va evalua funcția neurologică a pacientului în mod regulat și poate detecta un accident vascular cerebral într-un stadiu incipient - chiar înainte de apariția simptomelor.
Teste de imagistică
O tomografie computerizată (CT) a creierului sau o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) poate arăta modificări cauzate de lipsa fluxului sanguin în creier. Unele persoane care riscă să aibă un accident vascular cerebral asociat COVID-19 pot avea mai mult de un accident vascular cerebral ca urmare a infecției. Alte accidente vasculare cerebrale pot fi detectate și într-un studiu de imagistică a creierului.
analize de sange
Dacă aveți un accident vascular cerebral din cauza COVID-19, medicii dumneavoastră vă pot solicita analize de sânge pentru a determina dacă aveți modificări ale factorilor de coagulare a sângelui.
Testele de sânge pot include:
- PT / PTT și INR
- D-dimer
- Lupus anticoagulant
- Anticorp antifosfolipidic
- Antitrombina
Aceste valori se pot abate de la intervalele normale din cauza infecției dumneavoastră și rezultatele vă pot ajuta să vă ghidați tratamentul.
Efectele accidentului vascular cerebral se pot agrava sau îmbunătăți în timp. Echipa dvs. medicală vă va examina funcția neurologică, verificându-vă din nou puterea și mișcările, precum și vorbirea și înțelegerea.
Tratament și prevenire
Comunitatea medicală colectează informații despre COVID-19 și formulează cele mai bune abordări de tratament. De exemplu, în timp ce trombectomia mecanică este adesea indicată în 24 de ore de la un accident vascular cerebral ischemic pentru a elimina cheagurile de sânge, complexitatea efectuării procedurilor invazive la pacienții cu COVID-19 înseamnă că deciziile trebuie luate de la caz la caz.
Când vine vorba de prevenire, medicamentele pentru subțierea sângelui se numără printre modalitățile stabilite de prevenire a unui accident vascular cerebral. Echipa dvs. medicală poate lua în considerare această abordare dacă sunteți expus riscului sau dacă ați avut deja un cheag de sânge, cum ar fi TVP, PE sau atac de cord.
Cu toate acestea, diluanții de sânge pot crește riscul de sângerare, care ar putea fi și o problemă periculoasă. Acestea trebuie utilizate cu precauție și s-ar putea să nu fie sigure pentru toată lumea. Echipa dvs. medicală vă va echilibra strategia imediată de prevenire a accidentului vascular cerebral, cântărind riscurile și beneficiile dvs.
Reabilitare
Dacă ați avut un accident vascular cerebral din cauza infecției COVID-19, este posibil să fie nevoie să aveți terapie fizică, logopedie sau un alt tip de reabilitare specifică accidentului vascular cerebral pe măsură ce vă recuperați. Reabilitarea vă poate ajuta să îmbunătățiți funcțiile afectate de un accident vascular cerebral.
Deoarece COVID-19 este extrem de contagios, există multe probleme de siguranță de luat în considerare. Deciziile privind reabilitarea internată sau ambulatorie trebuie luate în considerare având în vedere acești factori.
Un cuvânt de la Verywell
Deși este puțin probabil să aveți un accident vascular cerebral din cauza COVID-19, din păcate se întâmplă. Recuperarea accidentului vascular cerebral necesită timp, dar este posibil să vă recâștigați cel puțin o parte din funcție, mai ales dacă nu ați avut un accident vascular cerebral în trecut.
Dacă dezvoltați o infecție COVID-19 care necesită spitalizare, veți fi atent monitorizat pentru a reduce șansele de a dezvolta o complicație precum accidentul vascular cerebral.
