Criochirurgia cervicală, denumită și crioterapie cervicală, este înghețarea unor zone mici de țesut anormal din colul uterin pentru a distruge celulele și a le împiedica să devină canceroase. Crioterapia cervicală este cea mai des utilizată pentru tratamentul displaziei cervicale, o modificare a colului uterin care este considerată precanceroasă. Procedura poate fi utilizată și pentru tratarea anumitor alte afecțiuni ginecologice care rezultă din modificări celulare superficiale.
Nikola Ilic / Getty ImagesCe este criochirurgia cervicală?
În crioterapia cervicală, o crioprobă - un dispozitiv chirurgical lung, subțire, cu vârf ascuțit care produce o temperatură foarte rece - se aplică pe o zonă limitată a căptușelii cervicale interioare. Ca răspuns, țesutul țintă îngheță și se descompune.
Acest lucru nu necesită o incizie. Mai degrabă, sonda este introdusă în vagin până când ajunge la colul uterin (alias, canalul de naștere, care este situat chiar înainte de uter). Frigul este generat fie de azot lichid, fie de gaz argon comprimat, care este pompat prin sondă odată ce este în poziție.
Această procedură ambulatorie (ambulatorie) se face în timp ce sunteți treaz; anestezia nu este necesară.
Contraindicații
Criochirurgia ar putea fi o opțiune pentru dumneavoastră dacă medicul dumneavoastră este sigur că displazia cervicală este foarte localizată și a fost identificată definitiv. Cu toate acestea, dacă aveți o infecție pelviană, procedura trebuie amânată până când infecția a fost complet rezolvată.
Dar, deoarece criochirurgia îngheță doar celulele superficiale ale colului uterin, procedura nu este recomandată în cazurile în care un medic este conștient sau chiar suspectează posibilitatea unor modificări ale țesuturilor mai profunde.
Ca atare, această procedură nu este adecvată dacă:
- Medicul dumneavoastră trebuie să obțină o probă de biopsie a colului uterin pentru a fi examinată cu microscopul, pentru a avea încredere în cazul dumneavoastră
- Modificările cervicale se află în secțiunea superioară a colului uterin: se recomandă în schimb o biopsie conică.
- Aveți o zonă extinsă de displazie avansată: aceasta ar fi tratată de obicei cu o procedură excizională, în care țesutul modificat este îndepărtat cu o incizie chirurgicală.
- Aveți cancer de col uterin: țesutul este în general rezecat și urmat de o examinare a marginilor chirurgicale pentru a vă asigura că toate celulele canceroase au fost îndepărtate.
Riscuri potențiale
În general, criochirurgia cervicală este considerată sigură, deși poate duce la unele complicații, cum ar fi:
- Sângerări excesive
- Infecţie
- Descărcare
- Durere
Riscul de complicații poate fi redus foarte mult dacă evitați să introduceți ceva în vagin timp de două săptămâni după procedură.
Dacă apar probleme, acestea trebuie abordate cu promptitudine pentru a evita complicații de durată, cum ar fi cicatrici cervicale, dureri pelvine constante sau dureri pelvine în timpul sau după sex.
Crioterapia cervicală poate provoca contracții uterine timp de câteva zile după procedură și vă poate crește riscul de avort spontan dacă sunteți deja gravidă. Deoarece displazia cervicală trebuie tratată fără întârziere, medicul dumneavoastră va discuta cu dvs. despre riscul complicațiilor sarcinii și vă va oferi îndrumări cu privire la prevenire.
Dacă ați fost expus la dietilstilbestrol (DES), un medicament care a fost utilizat pentru a preveni avortul spontan înainte de 1971, este posibil să fiți predispus la stenoză cervicală permanentă din cauza cicatricilor după crioterapie. Acest efect advers poate provoca crampe persistente în timpul menstruației, scăderea fertilității , predispoziție la avort spontan și poate interfera cu livrarea vaginală.
Deoarece procedura nu implică o modalitate de a confirma faptul că tot țesutul cervical precanceros a fost eliminat, există șansa ca o zonă de displazie precanceroasă să fie ratată sau lăsată în urmă cu crioterapia cervicală. Acesta este un risc cunoscut (și de ce procedura este contraindicată în unele cazuri); urmărirea supravegherii face parte din planul tipic după această procedură.
Scopul criochirurgiei cervicale
Criochirurgia cervicală se face ca o modalitate de a trata și preveni boala din partea inferioară a colului uterin prin îndepărtarea directă a țesutului bolnav. Este minim invaziv, iar această abordare este selectată atunci când starea abordată afectează numai straturile superficiale ale căptușelii cervicale interioare.
Deoarece este minim invazivă și implică o vindecare relativ rapidă și un risc scăzut de complicații, crioterapia este considerată avantajoasă atunci când se poate realiza un tratament eficient fără o intervenție chirurgicală extinsă.
Displazia cervicală, care este identificată cu un frotiu Papanicolau de rutină sau o colposcopie, este cea mai frecventă indicație pentru criochirurgia cervicală.
- În timpul unui frotiu Papanicolau, medicul dumneavoastră va lua o mică răzuire a celulelor cervicale, astfel încât acestea să poată fi examinate într-un laborator.
- În timpul unei colposcopii, medicul dumneavoastră vă va privi colul uterin cu o lumină și o lupă pentru a vedea dacă există anomalii vizibile. Uneori, soluții care produc culori sunt aplicate pe colul uterin pentru a ajuta la vizualizarea anomaliilor. O biopsie poate fi obținută și în timpul unei colposcopii.
Displazia înseamnă că celulele par anormale atunci când sunt examinate cu microscopul. Acest lucru se datorează mutațiilor genelor, care se pot întâmpla fără o cauză cunoscută sau ca urmare a infecțiilor cu transmitere sexuală, cum ar fi virusul papilomului uman (HPV).
Celulele care au devenit displazice sunt predispuse la cancer. Criochirurgia cervicală distruge zone mici de țesut anormal, astfel încât celulele nu pot deveni maligne. Procedura elimină toate țesuturile cervicale anormale 74% din timp.
Criochirurgia cervicală este, de asemenea, utilizată uneori pentru tratarea verucilor cervicale sau a cervicitei (inflamația colului uterin). Aceste condiții nu sunt la fel de periculoase ca cancerul de col uterin, dar provoacă disconfort și pot duce la probleme precum sângerări sau infecții.
Cum să vă pregătiți
Dacă frotiul Papanicolau sau colposcopia arată că aveți una sau mai multe zone mici de displazie cervicală, probabil că veți fi programat pentru crioterapie cervicală în câteva săptămâni. S-ar putea chiar să aveți procedura în câteva zile.
Veți avea teste pre-procedură, inclusiv un test de urină și hemoleucogramă completă (CBC). Dacă oricare dintre acestea prezintă dovezi ale unei infecții, veți avea nevoie de tratament înainte de a putea continua procedura.
Dacă testele preliminare vă ridică îngrijorarea că ați putea avea cancer, este posibil să aveți teste suplimentare pentru a determina dacă aveți displazie avansată sau cancer de col uterin. Evaluarea dvs. poate include o biopsie sau teste imagistice. Dacă aveți o boală avansată, veți avea nevoie de tratament cu un tip de chirurgie mai invaziv, nu cu crioterapie cervicală.
Locație
În general, criochirurgia se face în cabinetul medicului dumneavoastră. Se poate face și într-o suită de proceduri dedicată într-un spital sau centru chirurgical.
Ce sa porti
Puteți purta tot ce este confortabil la întâlnirea dvs. de crioterapie. Vi se va cere să vă dezbrăcați de la brâu în jos pentru procedura dumneavoastră.
Mancare si bautura
Nu trebuie să postiți sau să vă abțineți de la alimente sau băuturi înainte de procedura dumneavoastră.
Medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate cere să reduceți sau să nu mai luați diluanți de sânge pentru câteva zile înainte de criochirurgia cervicală.
Evitați utilizarea cremelor sau lubrifianților vaginali, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Dacă utilizați o cremă medicamentoasă, cum ar fi crema cu estrogeni pentru tratarea simptomelor menopauzei, asigurați-vă că discutați instrucțiuni specifice cu medicul dumneavoastră, astfel încât să știți când și cum să o utilizați înainte și după procedura dumneavoastră.
Ce sa aduc
Asigurați-vă că aduceți cardul de asigurare de sănătate, o formă de identificare și o metodă de plată în cazul în care sunteți responsabil pentru o coplată pentru procedura dvs. Vă puteți conduce acasă după operație.
Modificări ale stilului de viață pre-op
Medicul dumneavoastră vă va instrui să vă abțineți de la actul sexual cu 24 de ore înainte de procedura dumneavoastră. În mod similar, nu ar trebui să plasați nimic în vagin, inclusiv tampoane.
Evitați dușurile sau introducerea și orice soluție de curățare în vagin înainte de procedura dumneavoastră; medicul dumneavoastră vă poate specifica că vă abțineți de la aceasta mai mult de 24 de ore.
Datorită posibilelor complicații legate de sarcină, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să întrerupeți eforturile de a concepe până după terminarea criochirurgiei cervicale. Și dacă sunteți deja gravidă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda odihnă la pat și / sau monitorizare atentă timp de câteva zile după procedură.
Ce să ne așteptăm în ziua operației
Când intrați pentru întâlnirea dvs. de criochirurgie, vă veți înregistra și veți semna un formular de consimțământ.
Criochirurgia în sine ar trebui să dureze aproximativ 10 până la 20 de minute, dar va fi ceva timp petrecut înainte de a vă pregăti și colecta informații importante.
Înainte de operație
Medicul sau asistenta vă vor întreba dacă ați avut perioade neregulate, disconfort pelvian, sângerări vaginale sau secreții.
Veți verifica temperatura, tensiunea arterială, pulsul și rata de respirație. Veți avea șansa de a folosi toaleta dacă aveți nevoie înainte de procedură.
Apoi, vi se va cere să vă dezbrăcați din talie în jos, să vă îmbrăcați o rochie medicală și să vă întindeți pe masa de proceduri. O fișă medicală va fi plasată pentru a vă acoperi talia și picioarele.
În timpul operației
Când este timpul pentru procedura de crioterapie, vi se va cere să vă așezați picioarele în etrieri atașate la masa de examen.
Medicul sau asistenta ar trebui să vă vorbească pe parcursul întregii proceduri, astfel încât să fiți conștienți de ceea ce se întâmplă când. Simțiți-vă liber să puneți întrebări pe măsură ce lucrurile continuă.
Pași către procedură:
- Medicul dumneavoastră introduce un specul în vagin pentru a vă vizualiza colul uterin.
- Crioproba este introdusă ușor în vagin până când acoperă ferm zonele anormale ale țesutului cervical.
- Azotul lichid sau gazul argon comprimat la o temperatură de aproximativ -58 grade F începe să curgă prin crioprobă pentru a-l răci.
- Răceala se aplică pe suprafața interioară a colului uterin timp de trei minute. Țesutul cervical în contact cu sonda se răcește la aproximativ -4 grade F.
- Crioproba este îndepărtată din vagin timp de aproximativ cinci minute.
- Tratamentul se repetă încă trei minute și se îndepărtează pentru ultima oară.
Este posibil să aveți o senzație de frig (chiar căldură) și / sau o ușoară crampă, iar senzația de temperatură ar trebui să se rezolve imediat după terminarea procedurii.
După operație
După procedura dvs., veți putea să vă așezați sau să vă întindeți și să vă odihniți. Nu ar trebui să simțiți nicio durere reziduală, dar este posibil să aveți crampe ușoare. Puteți folosi toaleta dacă este necesar (ștergeți ușor).
Este posibil să vedeți o cantitate mică de sânge, dar este posibil să nu aveți deloc sângerări. Vi se va oferi un tampon sanitar pe care să-l purtați în cazul în care sângerarea are loc odată ce părăsiți biroul. (De asemenea, vi se pot oferi extra pentru zilele următoare).
Odată ce te vei îmbrăca și te vei simți pregătit, vei putea pleca.
Recuperare
Puteți relua conducerea, mersul pe jos și exercițiul imediat fără griji. Nu ar trebui să aveți nevoie de medicamente pentru durere sau de o programare de urmărire a procedurii, cu excepția cazului în care dezvoltați complicații.
Vindecarea
Pe măsură ce vă vindecați după criochirurgia cervicală, nu trebuie să introduceți nimic în vagin timp de cel puțin două până la trei săptămâni.
Este normal să aveți crampe ușoare timp de câteva zile și scurgeri apoase sau cu sânge până la două săptămâni. Acest lucru este cauzat de prăbușirea țesutului cervical mort. Puteți înmuia mai multe tampoane sanitare în primele două până la trei zile după procedura dumneavoastră. Suma poate varia în funcție de câte zone au fost tratate și de cât de mari erau.
Echipa dvs. medicală vă va anunța cât de mult sângerări ar trebui să vă așteptați în zilele de după procedura dumneavoastră.
Deși este rar, este posibil să prezentați sângerări excesive, o infecție sau dureri persistente. Complicațiile mai grave includ dezvoltarea de cicatrici sau ulcerații.
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, adresați-vă medicului dumneavoastră:
- Febra peste 99 de grade F.
- Sângerarea este mai grea decât ceea ce vi s-a spus să vă așteptați
- Durere pelviană severă sau în creștere
- Un miros urât sau scurgeri vaginale gălbui
- Blistere, umflături sau ulcere
Faceți față recuperării
Odată ce v-ați vindecat după procedura dvs., nu ar trebui să aveți efecte reziduale din operație.
După două sau trei săptămâni (asigurați-vă că urmați instrucțiunile specifice ale medicului dumneavoastră), puteți începe utilizarea tamponului în timpul perioadelor, dacă le utilizați în mod normal, puteți relua relațiile sexuale și puteți încerca să rămâneți gravidă, dacă doriți.
Ingrijire pe termen lung
Deoarece rata de succes a acestei proceduri nu este de 100% și pentru că chiar și tratamentul cu succes al unor zone nu împiedică dezvoltarea cancerului în altă parte a colului uterin, trebuie să mențineți o supraveghere adecvată.
Reiați examenele ginecologice de rutină conform programului recomandat de medicul dumneavoastră. Aceasta va implica frotiuri Papanicolau mai frecvente decât de obicei timp de aproximativ un an (la fiecare patru până la șase luni sau așa cum recomandă medicul dumneavoastră). Dacă testele tale sunt normale după aceea, poți relua programul normal recomandat femeilor de vârsta ta.
Dacă frotiurile de Papanicolau vă ridică orice îngrijorare, evaluarea și tratamentul dvs. pot include pași precum biopsie, teste imagistice și intervenții chirurgicale sau medicale.
Posibile intervenții chirurgicale viitoare
Dacă nu aveți nicio complicație la crioterapia cervicală, nu ar trebui să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară decât dacă displazia cervicală sau cancerul de col uterin sunt detectate cu viitoarele teste de screening.
Dacă există dovezi că aveți celule precanceroase sau displazie cervicală după ce ați făcut deja criochirurgie, este posibil să aveți nevoie de o procedură mai extinsă sau invazivă. Este, de asemenea, probabil să aveți o biopsie și studii imagistice pentru a determina dacă există vreo răspândire a țesutului canceros.
Un cuvânt de la Verywell
Criochirurgia poate fi o parte importantă a prevenirii cancerului de col uterin. Este un risc relativ scăzut, cu complicații rare. Odată ce ați avut mai multe frotiuri Papanicolau normale la rând după ce ați efectuat criochirurgie, medicul dumneavoastră vă va oferi recomandări cu privire la frecvența cu care trebuie să vi se facă un frotiu Papanicolau sau alt screening pentru cancerul de col uterin.
.jpg)
