Dacă aveți o boală tiroidiană, este posibil să vă confruntați din când în când cu anumite fluctuații ale nivelului hormonului tiroidian. Aceste fluctuații pot apărea pe măsură ce boala tiroidiană progresează, dar alți factori, astfel de modificări hormonale și variații ale medicamentelor, pot modifica și nivelul hormonilor tiroidieni, producând o varietate de simptome.
Ilustrație de Brianna Gilmartin, VerywellSchimbarea cursului bolii tiroidiene
Boala tiroidiană poate progresa sau se poate stabiliza odată cu trecerea anilor, fie datorită evoluției naturale a afecțiunii în sine, fie a modificărilor majore declanșate de tratament (cum ar fi îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide).
1:33Cum funcționează glanda tiroidă
Tiroidita lui Hashimoto
Tiroidita Hashimoto progresează adesea în primii 10 ani. După stabilirea diagnosticului și a tratamentului, anticorpii tiroidieni pot continua să atace glanda tiroidă, făcându-l din ce în ce mai puțin capabil să producă singur hormonul tiroidian.
Prin urmare, chiar dacă mențineți aceeași doză de tratament, nivelul hormonilor tiroidieni tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) poate scădea, determinând creșterea hormonului stimulator tiroidian (TSH) ca răspuns. În general, puteți simți simptomele de hipotiroidism, inclusiv oboseală, creștere în greutate și depresie.
Boala Graves
Boala Graves poate progresa, de asemenea, mai ales în primii câțiva ani după diagnostic. În multe cazuri, chiar și atunci când tratamentul este la doza potrivită, nivelurile T3 și T4 pot continua să crească, TSH poate scădea și puteți dezvolta simptome de hipertiroidism, cum ar fi incapacitatea de concentrare, insomnie și pierderea în greutate. (...)
Cu boala Grave, se poate întâmpla și opusul. În unele cazuri, după luni sau ani de zile de la administrarea de medicamente antitiroidiene, starea dumneavoastră poate intra în remisie, nivelul T3 și T4 poate scădea (în timp ce TSH crește) și puteți dezvolta simptome de hipotiroidism.
Tiroidita după sarcină
Unele femei dezvoltă tiroidită după sarcină. De obicei, aceasta se caracterizează prin niveluri scăzute de hormoni tiroidieni și TSH ridicat sau scăzut, dar se pot dezvolta și niveluri ridicate de hormoni tiroidieni cu TSH scăzut sau ridicat.
De obicei, tiroidita postpartum se va rezolva singură, iar hormonii tiroidieni și TSH vor reveni în cele din urmă la normal. Cu toate acestea, în perioada tiroiditei, înlocuirea hormonilor tiroidieni sau medicamentele antitiroidiene sunt de obicei necesare pentru a controla simptomele. Aceste medicamente pot fi reduse sau întrerupte dacă și când starea se îmbunătățește.
Sarcina
Sarcina poate afecta hormonii tiroidieni în multe feluri, iar modificările acestor niveluri sunt mai extreme dacă aveți deja o afecțiune tiroidiană înainte de a rămâne gravidă.
- Fără boală tiroidiană înainte de sarcină: în general, T3 și T4 tind să crească în timpul sarcinii, iar TSH scade. Acest lucru se întâmplă deoarece gonadotropina corionică umană (HCG), un hormon produs în timpul sarcinii, stimulează producția de T4 și T3.
- Dacă ați fost hipertiroidian înainte de sarcină: în acest caz, efectul HCG vă poate crește T4 și T3 și vă poate reduce TSH chiar mai mult decât de obicei în timpul sarcinii.
- Dacă ați fost hipotiroidian înainte de sarcină: cererea de hormon tiroidian pentru dezvoltarea fetală crește în timpul sarcinii, necesitând o ajustare a dozei de medicamente.
Diferențe de potență a medicamentelor
Dacă ați început să luați medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian pe bază de rețetă de la o rețetă recent reumplută sau de la o altă farmacie, nivelurile sanguine ale hormonului tiroidian se pot modifica.
În conformitate cu liniile directoare ale Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA), medicamentele de înlocuire a hormonilor tiroidieni pot fluctua în potența lor.
Orientările federale dictează faptul că medicamentele cu levotiroxină trebuie să fie cuprinse între 95% și 105% din potența declarată. Asta înseamnă că o pastilă de 100 mcg poate fi considerată puternică, chiar dacă furnizează de la 95 mcg la 105 mcg de ingredient activ.
Deși potența tinde să fie destul de stabilă într-un anumit nume de marcă sau producător generic, acestea pot varia de la un producător la altul. Dacă sunteți stabilizat, trecerea la o altă marcă sau obținerea reumplerilor de generice de la diferiți producători poate provoca unele schimbări în nivelurile dvs. din cauza potențialelor diferite ale fiecărui produs.
În funcție de starea dumneavoastră, aceste variații de potență pot provoca creșteri ușoare sau scăderi ale T4, T3 sau TSH, precum și simptome corespunzătoare de hipotiroidism sau hipertiroidism.
Dacă utilizați un medicament generic, colaborați cu farmacistul pentru a vă asigura că primiți întotdeauna medicamente de la același producător de medicamente generice sau luați în considerare trecerea la un nume de marcă pentru a evita această problemă.
Nume de marcă vs. Levotiroxină genericăDe asemenea, rețineți că pot apărea erori de prescripție. Un sfat important este să vă verificați întotdeauna medicamentul. Uitați-vă la etichetă și la pastilele reale și asigurați-vă că primiți medicamentul și doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
Ghid de discuții despre medicul bolilor tiroidiene
Obțineți ghidul nostru imprimabil pentru următoarea programare a medicului pentru a vă ajuta să puneți întrebările corecte.
Trimite către tine sau către o persoană dragă.
Inscrie-teAcest ghid de discuții despre medic a fost trimis la {{form.email}}.
A fost o eroare. Vă rugăm să încercați din nou.
Când și cum vă luați pastila
Dacă luați înlocuitor tiroidian sau medicamente antitiroidiene în momente diferite în fiecare zi, este posibil să nu fiți consecvent în ceea ce privește administrarea pe stomacul gol, așa cum se recomandă. Alimentele pot întârzia sau reduce absorbția medicamentului modificând rata la care se dizolvă. sau prin schimbarea echilibrului acid al stomacului, afectând în cele din urmă nivelul hormonilor tiroidieni, simptomele și rezultatele testelor.
Dacă doriți să vă asigurați cea mai bună absorbție posibilă a medicamentelor, luați medicamentul pentru tiroidă în mod constant. În mod ideal, ar trebui să vă luați medicamentul pentru tiroidă dimineața, pe stomacul gol, cu aproximativ o oră înainte de a lua micul dejun și de a bea cafea, sau la culcare (la trei ore după ultima masă).
De asemenea, asigurați-vă că așteptați cel puțin trei până la patru ore între administrarea medicamentelor tiroidiene și administrarea oricăror alimente sau suplimente bogate în fibre, calciu sau fier, deoarece acestea vă pot împiedica să vă absorbiți doza completă de medicamente.
În cele din urmă, atunci când vine vorba de modul în care vă luați medicamentul cu hormoni tiroidieni, consistența este ceea ce ar trebui să depuneți eforturi. Dacă intenționați să schimbați modul în care luați medicamentele pentru tiroidă, asigurați-vă că îl eliminați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Alte medicamente și plante medicinale
Unele suplimente pe bază de plante și medicamente pot avea un impact asupra nivelului hormonilor tiroidieni, fie prin concurența cu activitatea hormonilor tiroidieni din corp, amplificând efectele hormonilor tiroidieni, fie modificând absorbția și activitatea medicamentelor.
- Medicamente: pornirea sau oprirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pe care le luați pentru o altă afecțiune în afară de boala tiroidiană vă pot afecta nivelul tiroidei și simptomele în mai multe moduri diferite. Unele medicamente care pot afecta nivelul tiroidei includ anumite medicamente care scad colesterolul, corticosteroizii, hormonul de creștere, litiu și amiodaronă.
- Ierburi: Guggul de plante ayurvedice, suplimente precum tirozina, produse precum algele care conțin iod și suplimentele de vezică urinară sunt unele dintre remediile naturopate despre care se știe că cresc sau scad funcția tiroidiană, modifică rezultatele testelor și produc o varietate de simptome legate de tiroidă .
Cel mai bine este să întrebați farmacistul și medicul despre potențialele interacțiuni.
Schimbarea anotimpurilor
Nivelul tiroidian și TSH, în special, se pot schimba odată cu anotimpurile. TSH crește în mod natural în timpul lunilor mai reci și scade înapoi în cele mai calde luni. Unii medici se adaptează pentru aceasta prescriind dozele ușor crescute în lunile mai reci și reducând dozele în perioadele calde.
Un cuvânt de la Verywell
Gestionarea atentă a nivelului tiroidian este o parte esențială a tratamentului tiroidian. Există o serie de factori care vă pot modifica simptomele și rezultatele testelor tiroidiene, iar abordarea acestor probleme vă poate ajuta să vă mențineți nivelul tiroidei stabil.
Dacă observați o modificare a simptomelor, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră, care ar putea dori să vi se testeze din nou nivelul hormonilor tiroidieni și poate face o ajustare a dozelor de medicamente.
