Răceala și astmul bronșic sunt caracterizate de inflamarea căilor respiratorii și au un efect complicat, pe două căi, pe plămâni. Chiar dacă astmul este bine controlat cu medicamente zilnice, o răceală poate declanșa un atac la unele persoane. Pe de altă parte, astmul poate crește vulnerabilitatea la răceli și alte infecții ale tractului respirator.
Studio Moyo / Getty ImagesCând o răceală declanșează un atac de astm, acesta este denumit astmul indus de viruși. Răceala și astmul împreună pot face simptomele astmului mai greu de controlat sau pot transforma o infecție respiratorie ușoară într-un eveniment medical grav.
Este important ca persoanele care suferă de astm să facă tot posibilul pentru a evita răcelile și pentru a fi conforme cu administrarea medicamentelor care reduc hiperreaptivitatea căilor respiratorii și controlează simptomele astmului.
Astmul indus de virus este frecvent, afectând aproximativ 85% dintre copii și 50% dintre adulții cu astm. Nu este același lucru cu astmul indus de frig, în care un atac este declanșat prin inhalarea aerului rece.
Susceptibilitatea la răceli
Astmul controlat prost poate deteriora permanent căptușeala căilor respiratorii (un proces cunoscut sub numele de remodelare progresivă) prin expunerea acestora la niveluri persistente de inflamație. În timp, acest lucru poate provoca îngroșarea căilor respiratorii și pierderea flexibilității, crescând în același timp susceptibilitatea lor la infecții respiratorii.
Oamenii de știință nu sunt pe deplin siguri de ce se întâmplă acest lucru, dar unii susțin că remodelarea căilor respiratorii afectează răspunsul imun local. Cercetările sugerează că celulele epiteliale deteriorate care căptușesc căile respiratorii sunt mai puțin capabile să producă interferon-beta (IF-β), un tip de compus inflamator numit citokină care exercită o activitate antivirală puternică.
Alții cred că astmul, o boală caracterizată printr-un răspuns imun anormal, afectează pur și simplu modul în care sistemul imunitar răspunde la anumite infecții virale. Genetica poate juca, de asemenea, un rol.
Dar, în timp ce gestionarea astmului cu medicamente poate ajuta la temperarea inflamației care poate crește susceptibilitatea la răceli, anumite medicamente care pot ajuta la controlul astmului - cum ar fi steroizii inhalatori - potsuprimasistemul imunitar. Și dacă vă îmbolnăviți, acest lucru poate crește riscul unei infecții pneumonice secundare.
Inflamația și plămânii tăi
O răceală de soi de grădină este cauzată de oricare dintre cele peste 200 de tulpini virale, dintre care cele mai frecvente sunt rinovirusurile, urmate de coronavirusuri, virusuri gripale, adenovirusuri și virusul sincițial respirator (RSV).
Când apare o infecție respiratorie, sistemul imunitar răspunde prin eliberarea de citokine care atrag celule albe din sânge defensive la locul infecției. (Aceasta include un tip de celule albe din sânge cunoscute sub numele de eozinofil întâlnite frecvent în astmul alergic.)
Multe dintre aceste citokine - în special tipurile de interleukină 4, 5, 9, 10, 11 și 13 - sunt responsabile de declanșarea hiper-reactivității și bronhoconstricției căilor respiratorii la persoanele cu astm. În esență, inflamația cauzată de răceală poate „se revarsă” către căile respiratorii inferioare și provoacă un atac.
Cercetările sugerează, de asemenea, că antigenii anumitor virusuri respiratorii pot declanșa un răspuns alergic la persoanele cu astm. Antigenele sunt proteinele suprafeței celulelor la care sistemul imunitar reacționează. În unele cazuri, antigenul va stimula inflamația alergică care se adaugă doar la povara inflamației virale.
Deși astmul indus de virali a fost mult timp considerat separat de astmul alergic, dovezile sugerează că astmul indus de virus poate afecta persoanele cu forme alergice și nealergice ale bolii, inclusiv astmul indus de efort și astmul eozinofil.
Această sursă dublă de inflamație poate explica de ce anumite persoane sunt mai predispuse la astmul indus de virali decât altele.
Răceala, chiar și răceala recurentă, nu „provoacă” astm. Acestea fiind spuse, copiii sub 2 ani care prezintă o infecție respiratorie severă sunt mai predispuși să dezvolte astm decât cei care nu.
Simptomele astmului indus de viruși
Având în vedere că răcelile afectează fiecare parte a căilor respiratorii superioare - de la pasajele nazale la laringe (casetă vocală) - și astmul afectează fiecare parte a căilor respiratorii inferioare de la laringe la plămâni, simptomele fiecăruia sunt relativ distincte și ușoare. pentru a diferenția când una dintre condiții apare singură.
Deși există unele suprapuneri - cum ar fi cu tuse și dificultăți de respirație - simptomele de răceală sunt în general centrate în jurul nasului și gâtului, în timp ce simptomele astmului bronșic provin mai mult din piept.
Același lucru nu se poate spune dacă o răceală și astmul co-apar. Cu astmul indus de viruși, simptomele unei răceli preced de obicei un atac de astm și implică în cele din urmă atât tractul respirator superior, cât și cel inferior.
Ceea ce înseamnă acest lucru este că strănutul, tusea, durerile de cap și congestia nazală caracteristice unei răceli vor fi urmate de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație și dureri toracice caracteristice astmului. Și dacă o răceală se dezvoltă rapid, cascada de simptome poate apărea dintr-o dată.
Cu astmul indus de virus, pot exista, de asemenea, simptome mai puțin frecvente observate cu oricare dintre afecțiuni, inclusiv febră mare și frisoane. Acest lucru se întâmplă de obicei dacă există o infecție secundară a plămânilor, inclusiv pneumonie bacteriană.
Diagnostic
Suprapunerea simptomelor la persoanele cu astm indus de virus poate îngreuna diagnosticul. În timp ce simptomele clasice de răceală sunt ușor de recunoscut de medici, co-apariția respirației șuierătoare, dificultăți de respirație și dureri în piept pot sugera adesea alte boli, inclusiv bronșită severă sau pneumonie.
Diagnosticul de astm bronsic indus de virus necesită o analiză amănunțită a simptomelor și a istoricului medical, împreună cu un examen fizic și alte teste de diagnostic.
Diagnostic Work-Up
Diagnosticarea astmului indus de virus necesită de obicei o muncă de detectiv. Ca parte a procesului de diagnosticare, medicul va dori să știe:
- Simptome anterioare și actuale
- Progresia simptomelor (adică primele)
- Istoricul dumneavoastră de infecții respiratorii
- Istoricul familial al bolilor respiratorii cronice
- Orice boli cronice pe care le aveți (cum ar fi BPOC sau insuficiență cardiacă congestivă)
- Istoria ta de fumat
De asemenea, medicul dumneavoastră poate lua în considerare perioada anului. De exemplu, infecțiile respiratorii care apar la începutul toamnei sunt mai probabil datorate unui rinovirus, în timp ce cele care apar în timpul iernii sunt mai probabil cauzate de gripă sau RSV. Acești factori, împreună cu vârsta, pot face o diferență în modul în care este tratată starea dumneavoastră .
Un examen fizic ar include o evaluare a sunetelor respirației (inclusiv crăpături, raluri, vibrații sau respirație șuierătoare), ale căror anomalii pot indica medicul în direcția cauzei probabile. În cazul astmului, respirația șuierătoare este considerată una dintre caracteristicile definitorii ale bolii. Orice sunet însoțitor poate sugera ce tip de virus este implicat.
Teste de laborator și imagistică
Dacă simptomele sunt severe și se detectează sunete respiratorii anormale, medicul dumneavoastră poate solicita analize de sânge pentru a investiga dacă este implicată pneumonie virală, RSV sau gripă. (Testele de sânge pentru rinovirus sau adenovirus sunt, de asemenea, disponibile, dar sunt mai puțin utilizate, deoarece nu există tratamente directe pentru niciunul dintre aceștia.)
Dacă se suspectează o infecție bacteriană, se poate efectua un tampon de gât sau o cultură de spută.
Medicul poate comanda, de asemenea, o radiografie toracică sau o tomografie computerizată (CT) pentru a verifica dacă există dovezi de pneumonie sau alte anomalii pulmonare.
În situații de urgență, se va utiliza oximetria pulsului sau un test de gaz arterial din sânge (ABG) pentru a vedea dacă nivelurile de oxigen din sânge sunt scăzute. Alte teste ale funcției pulmonare (PFT) pot fi efectuate pentru a evalua cât de bine funcționează plămânii în timpul și după un atac acut.
Testarea alergenilor poate fi utilă în diagnosticarea astmului alergic, dar nu exclude neapărat ca cauză astmul indus de virus.
Chiar dacă un virus respirator nu poate fi identificat, co-apariția unei infecții respiratorii cu un volum expirator forțat redus (FEV1) de 20% sau mai mult sugerează puternic astmul indus de virus, în special la persoanele cu boală bine controlată. (...)
Având în vedere că astmul indus de viruși este la fel de obișnuit ca acesta, constatări precum acestea vor justifica adesea tratament chiar dacă vinovatul viral nu este identificat.
Tratament
Deoarece citokinele induse de un virus sunt produse independent de cele induse de astm, medicamentele pentru astm nu vor preveni sau ameliora niciodată pe deplin simptomele astmului induse de o răceală.
Până când declanșatorul (în acest caz, frigul) este complet rezolvat, dificultățile de respirație pot persista, deoarece inflamația din tractul respirator superior „alimentează” inflamația în tractul respirator inferior și invers.
Acest lucru este valabil mai ales atunci când eozinofilele sunt produse în exces. Acest lucru poate duce la o afecțiune cunoscută sub numele de eozinofilie în care acumularea de eozinofile provoacă leziuni inflamatorii căilor respiratorii. Acest tip de daune poate crește riscul de boli grave, inclusiv pneumonie, la persoanele cu astm indus de virus.
Medicamente
Dacă o răceală este un factor declanșator pentru un atac, rezolvarea infecției (care se întâmplă de obicei în decurs de două săptămâni) va îmbunătăți, de obicei, și problemele de respirație.
Totuși, tratamentul standard al răcii sau al gripei ar trebui să fie însoțit de utilizarea adecvată a medicamentelor pentru astm. Aceasta poate include utilizarea crescută a unui beta-agonist cu acțiune scurtă (cunoscut și ca inhalator de salvare).
Tratament la receSimptomele pot fi tratate cu decongestionante, formulă pentru tuse, antihistaminice și antiinflamatoare nesteroidiene.
Spălarea nazală poate ajuta la eliminarea acumulării de mucus.
Gripa poate fi scurtată cu utilizarea timpurie a medicamentelor antivirale precum Tamiflu (oseltamivir) și o mulțime de repaus la pat.
Corticosteroizi inhalatori
Beta-agoniști cu acțiune îndelungată inhalat, cum ar fi salmeterolul
Beta-agoniști cu acțiune scurtă prin inhalare, precum albuterolul
Anticolinergice inhalate, cum ar fi Spiriva (bromură de tiotropiu)
Biologici injectabili sau intravenoși, cum ar fi Dupixent (dupilumab)
Modificatori de leucotriene orale precum Singulair (montelukast)
Corticosteroizi orali
Potrivit Institutului Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, un beta-agonist cu acțiune scurtă, precum albuterolul, poate fi utilizat la fiecare patru până la șase ore în timpul răcelii, pentru a reduce riscul unui atac de astm.
Utilizarea inhalatoarelor de salvare mai mult de șase ore trebuie evitată, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Dacă simptomele astmului bronșic necesită utilizarea inhalatoarelor de salvare mai frecvent decât la fiecare șase ore, probabil că trebuie să vă intensificați tratamentul pentru astm bronșic. Discutați cu medicul dumneavoastră.
Unul dintre domeniile în care tratamentele pot varia este utilizarea antihistaminicelor. Deși antihistaminicele pot oferi ameliorarea congestiei nazale cauzate de o răceală, ele tind să fie mai puțin utile în tratarea astmului indus de virus, deoarece nu au niciun efect real asupra virusului în sine.
Dacă aveți antecedente de astm sever indus de virus, discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea de corticosteroizi orali la începutul răcelii. Există unele dovezi că pot ajuta, în special persoanele care au necesitat îngrijiri de urgență sau spitalizare după un atac sever.
Prevenirea
În mod clar, una dintre cele mai bune modalități de a evita atacurile de astm induse de viruși este de a evita răcelile. Acest lucru este adesea mai ușor de spus decât de făcut, în special în timpul sezonului rece și gripal sau în familiile cu copii mici. Virușii reci sunt trecuți ușor prin strănut și tuse sau prin atingerea suprafețelor contaminate cu germeni.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) recomandă următoarele măsuri pentru prevenirea răcelii:
- Stai departe de oamenii bolnavi.
- Spălați-vă frecvent mâinile cu apă și săpun timp de cel puțin 20 de secunde.
- Evitați să vă atingeți fața, nasul sau gura cu mâinile nespălate.
- Dezinfectați suprafețele și obiectele atinse frecvent, inclusiv blaturi și jucării.
Pentru a reduce în continuare riscul de astm bronsic indus de virus, respectați medicamentele zilnice pentru astm, luându-le conform prescripțiilor și în timp. Dacă aveți antecedente de atacuri virale severe, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă un curs scurt de corticosteroizi orali este rezonabil.
De asemenea, ar trebui să vă feriți de fumul pasiv și de alți factori declanșatori de astm până când frigul este complet rezolvat. Dacă sunteți fumător și nu puteți renunța, adresați-vă medicului dumneavoastră despre ajutoarele pentru renunțarea la fumat (inclusiv plasturi de nicotină și medicamente orale) pentru a vă ajuta să vă opriți.
În prezent nu există vaccinuri care să prevină răceala, dar vaccinurile anuale împotriva gripei vă pot ajuta să reduceți riscul de gripă și, odată cu acesta, riscul unui atac de astm.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă descoperiți că o răceală sau o gripă declanșează un atac de astm, anunțați medicul dumneavoastră. Acest lucru apare mai frecvent decât cred mulți oameni și poate indica necesitatea unui tratament mai agresiv pentru astm, mai ales dacă sunteți predispus la infecții respiratorii.
De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă utilizați inhalatorul de salvare de mai mult de două ori pe săptămână. Folosirea unui inhalator este adesea un semn al unei boli slab controlate, ceea ce vă prezintă un risc crescut de atac viral. Găsind combinația corectă de medicamente pentru control, puteți reduce semnificativ riscul.
.jpg)
