Panusul este o complicație a artritei reumatoide în stadiu târziu (RA). Apare atunci când un strat de țesut fibros crește pe suprafața unei structuri normale din corp. În RA, este o creștere excesivă a sinoviului (căptușeală articulară) care invadează și acoperă spațiul dintre oase și cartilajul articular din interiorul unei articulații.
Acest lucru poate provoca eroziuni pe os, invadarea osului și măduvei osoase și distrugerea structurilor înconjurătoare - inclusiv a capsulelor articulare și a tendoanelor. Toate acestea pot provoca inflamații și dureri care se adaugă doar efectelor unei afecțiuni deja dureroase.
Suze777 / Getty ImagesDe ce se formează Pannus
În RA, articulațiile sunt infiltrate cu celule inflamatorii și proteine, cum ar fi citokinele. Cercetările sugerează că celulele imune, inclusiv interleukina 1beta (IL-1b) și factorul de necroză tumorală-alfa (TNF-a), pot fi implicate în formarea panusului.
Abundența citokinelor provoacă hipervascularizare în sinoviu, care este o proliferare în exces a vaselor de sânge.
Acest lucru duce la o creștere a fluxului de sânge către zona și multiplicarea celulelor sinoviale, ceea ce determină îngroșarea sinovială. Articulația nu are suficient spațiu pentru a găzdui excesul de țesut, astfel încât sinoviul se infiltrează în spații mici adiacente, acoperind structurile care o înconjoară.
Cuvantulpannusprovine din cuvântul latin pentru îmbrăcăminte sau pânză. Din punct de vedere medical, este orice țesut anormal care acoperă o structură normală și conține vase de sânge.
Panus în OA vs. RA
Panusul este asociat cu RA, dar poate apărea și cu osteoartrita (OA), deși nu este o complicație frecventă a OA. Potrivit unui studiu publicat în 2019 care a comparat în mod direct țesuturile panus îndepărtate de la persoanele cu ambele boli, probele arătau aproape de nedistinguibil la microscop.
Cu toate acestea, panoul OA a prezentat:
- Creșterea excesivă a țesuturilor sinoviale
- Țesut mai puțin fibros
- Mai puțină inflamație a celulelor din sistemul imunitar
- Puțin mai puține vase de sânge în plus
Acești factori explică probabil de ce panusul tinde să fie mai puțin distructiv în OA. Acest lucru se poate datora autoimunității, o disfuncție complicată a sistemului imunitar care caracterizează RA, dar nu OA.
Simptome și complicații
Simptomele cauzate de panus includ dureri articulare și inflamații. Acest lucru rezultă din distrugerea osului și a cartilajului în articulație.
Țesutul sinovial îngroșat contribuie, de asemenea, la acumularea de lichid sinovial în exces, care poate crește durerea și umflarea. Proteinele din acest fluid pot provoca leziuni suplimentare structurilor articulare.
Dacă nu este tratat, panusul poate duce la diminuarea mobilității și deformarea articulației permanente.
Panusul se poate forma și în alte locuri decât articulațiile, inclusiv peste corneea ochiului (rezultând pierderea vederii) sau pe o valvă cardiacă protetică. Pe măsură ce panusul crește, poate apărea ca o tumoră.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră ar putea considera un panus ca o posibilă cauză a durerii și umflăturilor, mai ales dacă aveți RA sau deformări articulare.
Istoricul medical va include întrebări despre:
- De cât timp ai avut acea durere specială
- Dacă durerea ta s-a înrăutățit recent
- Dacă durerea dvs. apare simetric (în aceeași articulație de pe ambele părți ale corpului)
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că este posibil să aveți un panus, ar putea comanda studii imagistice, cum ar fi o radiografie, ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT) pentru a examina vizual structurile care ar putea fi implicat.
Tratament
Faptul că ați dezvoltat panus poate indica faptul că medicamentul dvs. actual nu vă controlează în mod adecvat starea de bază, astfel încât medicul dumneavoastră vă poate comuta la un alt medicament sau poate adăuga unul nou la regimul dumneavoastră.
Clasele de medicamente utilizate frecvent pentru cazurile care implică panus includ:
- Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD)
- Corticosteroizi
- Biologică
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Unele cercetări arată implicarea enzimelor Janus kinază în formarea panusului RA, ceea ce ar putea însemna că noua clasă de medicamente numite inhibitori Janus-kinazei (JAK) ar putea fi utilizată pentru tratarea panusului în viitor.
În cazuri mai grave sau dacă panusul dvs. nu răspunde la tratament, îndepărtarea chirurgicală poate fi o opțiune.
Un cuvânt de la Verywell
Dacă artrita dumneavoastră este bine tratată, este puțin probabil să dezvoltați vreodată această complicație. Luarea medicamentelor, menținerea programărilor de urmărire și informarea medicului despre orice schimbări ale simptomelor vă pot ajuta să vă gestionați bine boala și să mențineți o bună calitate a vieții pe termen lung.
.jpg)
